Efektivní pilulky, které zmírňují bolesti v srdci

Hlavními indikacemi pro použití tablet od bolesti srdce - úlevy od příznaků a zvýšení bolest se anginózní etiologie srdečního onemocnění, anginy (včetně na pozadí onemocnění koronárních tepen), ischemické choroby srdeční, infarkt myokardu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikace pro užívání tablet z bolesti v srdci

Zmírnění bolesti při záchvatu pomocí sublingvální tablety Validol nebo molsidominu, a jsou účinné v případě kardiovaskulárních onemocnění, supraventrikulární tachykardie a srdeční fibrilací. A Molsidomin může nahradit nitroglycerin individuální nesnášenlivostí.

Tablety bolest v srdci adrenalinu kardioblokatorov předepsané pro anginu pectoris s křečemi malých koronárních cév, tachykardie a arytmie. A při ischémii myokardu jsou zapotřebí antiarytmická léčiva skupiny nitrátů, blokátory kalciového kanálu a beta adrenoblokátory. Nitráty zmírňují vazospazmus a podporují jeho expanzi. A blokátory, i když ne přímo zmírnit bolest, ale důsledky jejich biochemických a fyziologických účinků umožňují odstranit hladovění kyslíku srdečního svalu, snížení srdeční frekvence (která je způsobena nadbytkem adrenalinu), a tím zastavit bolest.

V kardiologii jsou indikací pro použití tablet z bolesti v srdci řada patologií. Přípravky z těchto skupin se týkají lékařské antianginózní a aplikovat je v léčbě souběžné a stabilní anginy pectoris, při léčbě chronického srdečního selhání, a pro normalizaci srdce po infarktu myokardu.

Farmakodinamika tablety z bolesti v srdci

Mechanismus působení uklidňujících tablet Validol způsobil nespecifické reflexní vazodilataci, což nastává v reakci na místní podráždění sliznice dutiny ústní receptory v rámci své struktury mentol, mentol se rozpustí v etheru 3-methylbutan (isovalerové) kyseliny. V důsledku stimulace nervových zakončení v těle zvyšuje syntézu neuropeptidů a hormonů odpovědných za inhibici cévní tonus a přenos bolesti.

Farmakodynamika tablety z bolesti srdce molsidominu za předpokladu, že aktivní látka, ethylester kyseliny N-karboxy-3-morfolino-sydnonimin, který tlumí napětí srdečních žilek a snižuje přítok žilní krve v srdci. Kvůli tomu klesá levé komorové krvácení a celkový tón myokardu.

Všechny pilulky od bolesti srdce na bázi dusičnanů působí na cévní systém celého těla a během několika minut rozšiřují nádoby srdce. Biochemický mechanismus této reakce není plně pochopen.

Léčiva v této skupině pomáhají snižovat napětí na koronární cévní stěny a zlepšení průtoku krve do tkáně myokardu (což snižuje spotřebu kyslíku) - se současným snížením žilního krevního toku (který snižuje tlak v pravé síni). Existuje tedy určitý druh přerozdělení průtoku krve do cév srdce s aktivací arteriolovenózního krevního zásobování patologicky pozměněným oblastem myokardu.

Zvýšení myokardiální kontraktilní síly v důsledku působení srdečních glykosidů vysvětleno zvýšenou elektrickou aktivitou (membrána akčního potenciálu) svalových buněk (kardiomitsetov), který se vyskytuje v cytoplazmě akumulaci Na iontů a úroveň Ca iontů rostoucí. Kromě toho, systém srdeční vedení (MSS), zejména atrioventrikulární uzel v síňového septa - začne vysílat buzení pomalu svalových vláken myokardu, která snižuje srdeční frekvenci.

Farmakodynamika používané v kardiologii beta-blokátorů je spojeno se snížením vlivu neurotransmiterů epinefrinu a norepinefrinu na jejich specifické receptory v srdečním svalu. To poskytuje účinnou látku metoprolol tartrát, a proto, že snižuje syntézu cyklického adenosin-monofosfátu (cAMP) a hladina iontů vápníku do buněk MSS. Výsledkem všech biochemických změn je snížení intenzity srdečních kontrakcí, stabilizace vaskulárního tónu (a krevní tlak) a také dostatečný přísun kyslíku do buněk myokardu.

Principem účinku blokátorů vápníkových kanálů sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlů je neutralizovat kontraktilní účinek vápenatých iontů na stěnách cév myokardu. V důsledku toho klesá spazmus koronárních cév a svalová vlákna nemají nedostatek kyslíku. To pozitivně ovlivňuje mechaniku srdce: obnoví se normální rytmus jeho kontrakcí.

Farmakokinetika pilulek pro bolesti srdce

Nitroglycerin a všechny přípravky nitrátové skupiny s sublingválním způsobem podávání okamžitě spadají do krve, takže tyto pilulky z bolesti v srdci působí velmi rychle - po 1,5-2 minutách.

Farmakokinetické srdeční glykosidy digoxin - - má rychlou absorpci v gastrointestinálním traktu, hromadění ve svalové tkáni a Střední biologická dostupnost ve 65-75% dávky. Maximální hladina účinné látky v krvi se dosahuje po 90 minutách od okamžiku aplikace. 20% glykosidů se metabolizuje v játrech a zbytek se vylučuje z těla v původní formě; poločas je 1,5-3 dní.

Metoprololu Aktivní složka a jiné srdeční beta-adrenergní blokátory (metoprolol tartrát) je adsorbován v zažívacím traktu až 90%, ale jeho biologická dostupnost je 50%. Po maximálně 120 minutách po perorálním podání se stanoví maximální koncentrace účinné látky v krevní plazmě. Biotransformace se vyskytuje v játrech, metabolity se po 7 až 10 hodinách zcela vylučují močí.

Farmakokinetika tablet z bolesti v srdci Verapamil: adsorbuje v zažívacím traktu a váže se na bílkoviny krevní plazmy; nejvyšší koncentrace verapamil-hydrochloridu v plazmě se dosahuje 60-100 minut po požití. Biologická dostupnost nepřesáhne 35%; metabolismus je vystaven v játrech; se vylučuje ledvinami a střevem.

Názvy tablet z bolesti v srdci

V závislosti na povaze terapeutických účinků srdečních léků proti bolesti jsou rozděleny do periferní vasodilatátory (včetně dusičnanů), srdeční glykosidy, selektivní beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů.

Tím, vasodilatátory (vasodilatátor) zahrnují Validol (Korvalment) Molsidomin (Korvaton, Sydnopharm), stejně jako soli dusičnan glycerol kyselina dusičná velká skupina eterofitsirovannyh a jejich deriváty.

Jména tablet bolesti v centru na základě nitrátu: Nitroglycerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglycerin, isosorbid mononitrát deriváty (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) a isosorbid dinitrát (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); a pentaerythritol tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin atd.), - na základě tetranitropentaeritrita.

Ve skupině srdečními glykosidy (kardiotonika činidla) zahrnují tabletové přípravky na bázi digitalis glykosid digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta a jiné obchodní názvy ..

Skupina selektivních β1-blokátorů srdce je reprezentována léky jako metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tablety verapamil hydrochloridu verapamilu (Verakard, Lekoptin, finoptinum) a prášky na bázi benzothiazepinových derivátů Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo a kol., Obchodní názvy), patří do poměrně rozsáhlé farmakologické kardioselektivních skupiny blokátorů kalciového kanálu.

Dávkování a podávání

Způsob aplikace Validolu, Molsidominu a nitroglycerinu je sublingvální (tj pod jazykem). Jeden Doporučené dávkování pro nitroglycerin: nemají žádný vliv na odstranění průvodní bolesti anginy po první dávce (1-2 tablety po 0,5 mg), by mělo znovu přijímat pouze po pět minut - ne dříve.

Molsidomin může být podáván perorálně v polovině nebo v celé tabletě 2-3x denně (po jídle), ale terapeutický účinek se projevuje ve 20-25 minutách, tj. 2-3x delší než u sublingvální metody.

Dávky srdečních glykosidů a blokátorů kalciových kanálů jsou stanoveny přísně individuálně - na základě výsledků kardiologického vyšetření. Standardní jednorázová dávka přípravku Digoxin je 0,25 mg a denní dávka by neměla překročit 1,25 mg. A tablety přípravku Verapamil se doporučují užívat během dne v objemu 160-480 mg; průběh léčby může trvat od 2 do 24 měsíců.

Metoprolol je předepsán 50 mg 2-4krát denně (v závislosti na stavu pacienta), tableta by měla být požitá celá během jídla nebo ihned po jídle.

[16], [17], [18], [19]

Kontraindikace pro použití

Následující kontraindikace k použití jsou zaznamenány:

• Validol: komplikace infarktu myokardu ve formě kardiogenního šoku, těžká forma arteriální hypotenze.
• Nitroglycerin (a všechny nitráty): šok, zvýšený intrakraniální tlak a cerebrální oběh, snížený krevní tlak, glaukom (uzavřený úhel).
• Srdeční glykosidy: bradykardie, tachykardie syndrom s slabost nebo dysfunkce sinusového uzlu, atrioventrikulární blok (stupeň 1-2) arytmie ventrikulární kontrakce, hypertrofické změny myokardu, stenóza aorty nebo mitrální chlopeň.

Metoprolol a jiné srdeční beta-blokátory: akutní infarkt myokardu, atrioventrikulární zablokování nebo sinoatriální uzel, srdeční selhání (akutní nebo chronickou), snížení srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu, nízký krevní tlak, problémy periferní cirkulace (endarteritida tromboflebitida). A také chronická obstrukční bronchitida a bronchiální astma.

Blokátory kalciového kanálu (Verapamil a další) jsou kontraindikovány pro použití při nízkém arteriálním tlaku a snížené srdeční frekvenci.

Používání tablet z bolesti v srdci během těhotenství je zakázáno. Validol je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nežádoucí účinky

Vazodilatační a bolestivé srdce pilulky Validol a Molsidomine mají vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy a snížení krevního tlaku. Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání nitroglycerinu jsou: bolest hlavy s pulzující povahou a závratě; pocit tepla v horní části těla, hyperemie kůže na obličeji a celkový hyperhidróza; zvýšená srdeční frekvence; významné snížení krevního tlaku.

Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a bolesti hlavy mohou doprovázet příjem (zvláště časté) srdečních glykosidů.

Použití blokátorů srdeční adrenergní receptor (metoprolol a kol.), Může vyvolat vedlejší účinky, jako sinusové arytmie, dušnost, hypotenze, měkké tkáně otok končetin, poruchy trávení, zvýšené hladiny krevního cukru a jiné.

Kromě typické pro Nitroglierina a dusičnany, v seznamu vedlejších účinků léků, které blokují vápníkové kanály srdeční systém zahrnuje také pocit sucha v ústech, nevolnost a zvracení, střevní problémy, zvýšení jaterních transamináz, parestézie končetin, poruchy spánku, deprese a duševní poruchy .

Předávkování

Je třeba mít na paměti, že předávkování nitroglycerinem může vést nejen k nárůstu vedlejších účinků, ale také ke kolapsu.

Jak je uvedeno v návodu, zjevné příznaky předávkování srdečních glykosidů (glykosid intoxikace) jsou vyjádřeny v exacerbaci vedlejších účinků, které jsou spojeny abnormální srdeční rytmus, fibrilace komor, svalová slabost, poruchy vidění a vnímání barev, euforii a psychózy. V takové situaci se podávají léčiva zastaven získá projímadla (fyziologický roztok) a symptomatickou léčbu srdečních projevy.

Přebytek přiřazen metoprolol dávkování způsobuje pokles krevního tlaku, křeče, modré sliznice, stav akutním srdečním selháním až kardiogenní šok a srdeční zástava. V takových případech je nutná naléhavá lékařská péče při výplachu žaludku a při intravenózním podání vhodných léků.

Předávkování verapamilu může také vést ke snížení srdeční frekvence a krevního tlaku, zablokování síní a komor a ztrátu vědomí. Tento stav může způsobit potřebu elektrokardiostimulace.

Interakce s jinými léky

Současné užívání nitroglycerinu s beta-adrenoreceptorovými blokátory, vazodilatačními léky, diuretiky, aspirinem a alkoholovými tinktury zvyšuje pokles krevního tlaku. Antianginální účinek je zvýšený, když je kombinován s beta-blokátory a blokátory kalciového kanálu.

Vlastnosti interakce s jinými přípravky srdečních glykosidů:

• zvýšení změn kontrakce myokardu v kombinaci s vitamíny skupiny B,
• snížení srdeční frekvence v kombinaci s hypnotiky, síranu hořečnatého a lokálních anestetik,
• zlepšení hemodynamiky se souběžným podáváním curetilu,
• zvýšená koagulace krve v kombinaci s aminazinem a heparinem.

Interakce beta-blokátorů srdce (Metoprolol atd.): Je zakázáno používat spolu s nitroglycerinem, barbituráty, diuretiky a látkami obsahujícími alkohol; účinnost antihypertenzivních léků se zvyšuje; při kombinovaném použití srdečních glykosidů dochází k nadměrnému poklesu srdeční frekvence ak zpomalení srdečního vedení.

Interakce blokátorů vápníkových kanálů (verapamil hydrochlorid) s jinými léky:

• posílení blokády sinoatriálních a atrioventrikulárních uzlin v kombinaci s beta-blokátory,
• zvyšuje účinek léků ke snížení krevního tlaku a zmírnění svalových křečí,
• potencuje působení verapamil souběžného užívání antipsychotik a antidepresiv.

Podmínky skladování

Podle pokynů by měl být nitroglycerin uchováván na temném místě chráněném před možným kontaktem s ohněm při mírné teplotě (+ 18-20 ° C). Zbývající tablety z bolesti v srdci jsou uchovávány na tmavém místě při teplotě nepřesahující + 25 ° C.

Doba použitelnosti výrobků je uvedena na obalu, kde jsou informace a datum jejich výroby.