Exsudativní zánět středního ucha: příčiny, důsledky, diagnostika

Patologický proces ve středním uchu s tvorbou hustého sekretu je exsudativní otitida. Podívejme se na charakteristiky onemocnění, metody diagnostiky, léčby a prevence.

Exsudát je tekutina, která se uvolňuje z malých krevních cév do tkání a dutin těla. Při otitidě sekret obsahuje erytrocyty, leukocyty, bílkoviny, fibrin a krevní destičky. Onemocnění se rozvíjí, když je poškozena Eustachova trubice, která spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem a plní drenážní funkci, vyrovnává tlak.

„Lepkavé“ ucho vzniká v důsledku působení různých faktorů a patogenů. Onemocnění má tendenci se stávat chronickým, což se projevuje akutními relapsy. Pro léčbu se používá komplexní přístup s komplexním dopadem na lézi a posílením imunitního systému.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Podle lékařských statistik je zánět středního ucha jedním z nejčastějších onemocnění. Každý rok se s ním setkává asi 25 % lidí a 60 % z nich alespoň jednou v životě trpělo zánětem ucha.

Pokud jde o exsudativní formu, vyskytuje se v 15 % případů onemocnění a častěji u dětských pacientů. U 3 % pacientů se vyvíjejí závažné poruchy s nevratnými změnami sluchového aparátu a rozvojem ztráty sluchu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny exsudativní zánět středního ucha

Bubínková dutina je vystlána epiteliálními buňkami, které produkují malé množství tekutiny. Za normálních okolností je přebytečná tekutina odváděna do nosní dutiny zvukovodem. Porucha drenážní funkce je jednou z příčin exsudativního zánětu středního ucha. Onemocnění může být také spojeno s následujícími faktory:

• Chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu, nosu a vedlejších nosních dutin se změnami sliznice sluchové trubice.
• Dysfunkce Eustachovy trubice v důsledku poruchy funkce svalů zodpovědných za její otevření.
• Zanedbaná léčba akutního zánětu středního ucha.
• Vrozené anatomické rysy struktury sluchového aparátu.
• Fyziologické znaky vývoje sluchové trubice v dětství.
• Obstrukce sluchové trubice adenoidními výrůstky, jizvami.
• Benigní a maligní nádory nosohltanu.

Léčba onemocnění začíná odstraněním výše uvedených příčin a prevencí jejich dalšího výskytu.

[ 11 ], [ 12 ]

Alergie jako příčina exsudativního otitidy

Jednou z forem serózního zánětu středního ucha je alergická. Nejčastěji se rozvíjí po respiračních onemocněních. Projevuje se akutním nástupem s vysokou tělesnou teplotou, hlenovým výtokem z ušní dutiny. Pokud se přidají infekční agens, výtok se stává hnisavým.

Alergický zánět může být doprovázen rýmou, sinusitidou, adenoidními výrůstky, akutními respiračními virovými infekcemi a dalšími patologiemi. Nelze také vyloučit vliv závažných alergenů na tělo.

K léčbě onemocnění se provádí hyposenzibilizace a lokální glukokortikosteroidní terapie. Ušní dutina se promývá teplým roztokem 3% kyseliny borité nebo peroxidu vodíku. Pacientům se předepisuje strava bohatá na vitamíny a celkové tonikum. Pokud se alergický zánět středního ucha objeví s infekčními komplikacemi, provádí se antibakteriální léčba.

[ 13 ], [ 14 ]

Rizikové faktory

Zánět středního ucha vzniká v důsledku infekční léze nosohltanu a otoku sliznic. V první řadě dochází k otoku Eustachovy trubice a narušení ventilačního procesu ucha. Na tomto pozadí dochází k katarálnímu zánětu středního ucha, který se bez včasné léčby mění v exsudativní formu.

Mezi rizikové faktory onemocnění patří také:

• Vrozené anomálie sluchového aparátu.
• Nosní vady: vychýlená nosní přepážka, zranění.
• Zánětlivá onemocnění nosohltanu.
• Nosní mandle.
• Zánět sluchové trubice.
• Alergické reakce.
• Celková onemocnění těla infekční a zánětlivé povahy.
• Fyzický dopad na sluchové orgány: vniknutí vody, změny tlaku, zranění.

Mezi rizikové faktory patří také oslabený imunitní systém, přítomnost chronických onemocnění těla a dětství pacienta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogeneze

Mechanismus vzniku serózní léze středního ucha je založen na narušení drenážní a ventilační funkce Eustachovy trubice. V důsledku toho se v bubínkové dutině vytváří podtlak a hromadí se serózní exsudát.

Transudát je tekutý, ale v důsledku hypersekrece pohárkových buněk sliznice bubínku a zvýšené hladiny bílkovin se stává viskózním a hustým. Z tohoto důvodu se onemocnění nazývá „lepkavé“ ucho.

Patogeneze exsudativního zánětu středního ucha je spojena se špatnou drenáží bubínkové dutiny, dysfunkcí svalového systému měkkého patra, rozštěpem tvrdého patra a aktivním užíváním antibakteriálních léků.

Imunita a exsudativní otitida

Jedním z důvodů vzniku zánětu středního ucha se zvýšenou sekrecí je oslabený imunitní systém. Právě imunitní obrana zabraňuje infekci těla různými patogeny.

Prvními příznaky onemocnění jsou zánětlivé reakce, které naznačují, že se imunitní systém snaží vyrovnat se zánětem. Pokud se tak nestane, onemocnění postupuje. Na základě toho je jednou z povinných složek léčby serózního zánětu středního ucha imunoterapie zaměřená na posílení lokální a celkové imunity.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Imunitní odpověď u exsudativního zánětu středního ucha

Zánětlivá reakce je první linií imunitní obrany těla. Je realizována humorálními faktory a buňkami, které jsou aktivovány působením patogenních mikroorganismů nebo poškozením tkáně.

Časná imunitní odpověď začíná náborem leukocytů z krevního oběhu do místa zánětu. Mobilizace leukocytů je stimulována prozánětlivými cytokiny, které jsou produkovány a vylučovány makrofágy během fagocytózy patogenu.

Právě zánětlivá reakce imunitního systému umožňuje včasnou diagnostiku onemocnění a zahájení léčby.

Symptomy exsudativní zánět středního ucha

Exsudativní otitida má výrazné příznaky pouze v komplikovaných případech. V jiných případech jsou příznaky onemocnění rozmazané. Navzdory tomu však lékaři identifikují řadu příznaků poškození sluchových orgánů:

• Ztráta sluchu a pocit plnosti nebo hluku v jednom/obou uších.
• Ostrá, střelná a rychle míjející bolest v uchu.
• Subfebrilní tělesná teplota.
• Výtok ze zvukovodu.

S postupem onemocnění se příznaky zhoršují. Pokud se otitis vyvine na pozadí nějaké jiné nemoci, pak je poměrně obtížné rozpoznat příznaky zánětu.

[ 25 ], [ 26 ]

Komplikace a důsledky

Jedním z nebezpečí exsudativního zánětu středního ucha jsou komplikace onemocnění. Pokud se hnisavý zánět středního ucha neléčí nebo se s léčbou nezačne včas, může to vést k rozvoji těchto problémů se sluchovým orgánem:

• Degenerativní přetrvávající změny v zanícených strukturách: ušní bubínek, sliznice dutiny.
• Znehybnění sluchových kůstek a snížení sluchové ostrosti.
• Chronický adhezivní zánět středního ucha.
• Tvorba retrakčních kapes ušního bubínku.
• Perforace, tj. patologické otvory v bubínku.
• Vznik cholesteatomu - dutina s odumřelými epiteliálními buňkami a dalšími látkami v kapsli pojivové tkáně.
• Intoxikační účinek na vnitřní ucho, který vede ke snížení funkce sluchových receptorů a progresi ztráty sluchu.

Kromě výše uvedených problémů může onemocnění způsobit závažné komplikace pro celé tělo: meningitidu, mozkový absces, trombózu mozkového sinu, labyrintitidu, sepsi, mastoiditidu. Takové následky exsudativního otitis je obtížné léčit.

Recidiva exsudativního otitidy

Pokud se zánět středního ucha po úplném uzdravení opakuje několikrát ročně, naznačuje to recidivující formu onemocnění. Nejčastěji jsou relapsy spojeny s následujícími faktory:

• Časté nachlazení, zápal plic.
• Oslabený imunitní systém.
• Anomálie vnitřní struktury sluchových orgánů.
• Exsudativní diatéza.
• Poruchy trávení.
• Závažné alergické reakce.
• Polypy v nosní dutině.
• Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida).
• Zvětšené adenoidní vegetace.
• Hypertrofie nosních mušlí a patrových mandlí.

V případě častých relapsů je důležitá povaha patogenu. Pokud jsou tedy detekovány pneumokoky, zlaté stafylokoky a epidermální bakterie, lze izolovat chlamydie, mykoplazmy a další patogenní mikroorganismy.

Co se týče symptomů, relaps je mírnější než první případ onemocnění. I přes to však zánět vede k postupnému snižování sluchové ostrosti. Možné jsou také perforace ušního bubínku, pocit ucpaného ucha a bolest v uchu.

Během diagnostiky se studuje klinický obraz onemocnění, laboratorní a instrumentální vyšetření. Léčba se provádí ve dvou fázích. V první řadě se eliminuje stávající exacerbace: výplach ušní dutiny, užívání antibiotik, fyzioterapie atd. Druhá fáze spočívá v prevenci relapsů. K tomu se předepisují imunostimulanty, multivitaminové komplexy a další prostředky k posílení lokální a celkové imunity.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Chronický exsudativní zánět středního ucha progredoval do senzorineurální ztráty sluchu

Zhoršení sluchové ostrosti v důsledku poškození sluchového analyzátoru je senzorineurální ztráta sluchu. Jednou z příčin tohoto onemocnění je komplikace chronického serózního zánětu středního ucha. Patologický proces může ovlivnit struktury zodpovědné za vnímání zvuku v různých oblastech: v buňkách vnitřního ucha, mozkovém kmeni nebo kůře, nervových vodičích.

Senzorineurální ztráta sluchu se klasifikuje podle úrovně poškození, trvání a závažnosti průběhu, stupně ztráty sluchu a doby nástupu příznaků. Mezi hlavní příznaky této komplikace patří:

• Snížená sluchová ostrost.
• Tinnitus.
• Bolesti hlavy a závratě.
• Somatoformní poruchy.

V raných stádiích je normální konverzace jasně slyšitelná z 5-7 metrů a šepot z 2-3 metrů. V závažných případech jsou tyto ukazatele výrazně sníženy a řeč je slyšitelná ze vzdálenosti menší než jeden metr.

Diagnostika senzorineurální ztráty sluchu na pozadí přetrvávajícího serózního zánětu sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny zahrnuje následující metody: otoskopii, ladičky, tónovou audiometrii, vestibulometrické testy. Studie jsou také zaměřeny na identifikaci souběžných patologií nervového systému, lézí páteře a mozku a poškození kostí obličejové lebky.

Léčba spočívá v obnovení sluchových funkcí a odstranění bolestivých symptomů. Pacientům je předepsána fyzioterapie, reflexologie a léky. V obzvláště závažných případech se používají sluchadla a chirurgická léčba. Při včasné detekci a léčbě této komplikace je prognóza relativně příznivá. V ostatních případech existuje vysoké riziko ztráty sluchu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po exsudativní otitidě přetrvává ucpané ucho

Další častou komplikací, která se vyskytuje po „lepivém“ uchu, je ucpaný sluch. Za normálních okolností je tlak ve zevním zvukovodu podobný tlaku ve středním uchu. Pokud je tlak na obou stranách bubínku odlišný, pak se objevuje pocit ucpaného ucha. Další příčinou nepříjemného stavu je poškození Eustachovy trubice, tedy spojovacího kanálu mezi hltanem a uchem.

Zpravidla po odstranění příznaků otitidy ucpaný nos sám odezní. Doba rekonvalescence je u každého pacienta individuální, ale v průměru trvá asi 2 týdny. Pro urychlení rekonvalescence se pacientům předepisují vazokonstrikční ušní kapky, protože zmírňují otoky, zlepšují drenážní funkce sluchové trubice a odtok patogenního exsudátu. Používají se také protizánětlivé léky. Jako pomocná metoda se používají fyzioterapeutické postupy: zahřívání, odstraňování otoků, posilování lokální imunitní obrany.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika exsudativní zánět středního ucha

Serózní forma zánětu středního ucha má chudé spektrum symptomů, takže její diagnóza vyžaduje komplexní, všestranný přístup. Lékař nejprve shromáždí anamnézu, zeptá se pacienta na předchozí infekční a zánětlivá onemocnění nosohltanu a uší, alergické reakce, diagnostické a jakékoli další lékařské manipulace.

Po vyšetření jsou předepsána další vyšetření. Diagnostika je zaměřena na:

• Stanovení stádia patologického procesu.
• Detekce zánětu v bubínkové dutině.
• Stanovení typu patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky.

Je také nutné potvrdit nebo vyloučit komplikace: perforaci bubínku, snížení sluchové ostrosti, hnisavé procesy. Pro tyto účely se používá soubor laboratorních a instrumentálních metod, diferenciace s podobnými onemocněními.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Vzhledem k tomu, že přetrvávající serózní poškození sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny je doprovázeno zánětlivým procesem, provádí se k jeho identifikaci laboratorní diagnostika. Testy předepisuje lékař, jsou nezbytné ke studiu sekrece z ušní dutiny a určení typu patogenních mikroorganismů a jejich citlivosti na antibiotika.

Pacientovi je prokázán obecný klinický krevní test, C-reaktivní protein, sedimentace erytrocytů (ESR) k posouzení zánětu a sestavení léčebného plánu. Pokud existuje podezření na komplikace, provede se podrobný krevní test, při jehož studiu se berou v úvahu výsledky počítačové tomografie a dalších instrumentálních vyšetření.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Cytologie zánětu středního ucha s exsudací

Cytologie je jednou z nejinformativnějších a nejúčinnějších metod diagnostiky různých orgánů. V případě „lepkavého“ ucha odhaluje zánětlivé procesy, závažnost patologického stavu a komplikace.

Pro provedení cytologie v případě exsudativního zánětu se odebírá vzorek sekretu z ušní dutiny. Analýza odhaluje hnisavé zánětlivé procesy ve zevním zvukovodu, na bubínku a v dalších strukturách orgánu. Cytologie také identifikuje patogen a určuje jeho citlivost na antibakteriální léky.

Pokud je onemocnění spojeno s alergickými reakcemi bakteriální nebo nebakteriální povahy, pak cytologie odhalí velké množství eosinofilů v ušním sekretu. Výsledky cytologie umožňují účinnou léčbu a sledování její účinnosti.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Instrumentální diagnostika

Pokud existuje podezření na chronický zánět středního ucha, pacientům je předepsána řada různých vyšetření. Indikována je také instrumentální diagnostika, kterou představují následující metody:

• Otoskopie je vyšetření zevního zvukovodu a bubínku pomocí otoskopu neboli ušního trychtýře.
• Otomikroskopie je vyšetření ušní dutiny pomocí mikroskopu. Při otitidě je ušní bubínek zanícený, namodralý a může být zakalený, vtažený nebo naopak vyboulený. Pohyblivost je omezená, ale může být skrz něj viditelná serózní tekutina.
• Valsalnyho test/Siegleho trychtýř - určuje stupeň pohyblivosti ušního bubínku.
• Audiometrie je měření sluchové ostrosti a citlivosti na zvukové vlny různých frekvencí.
• Akustické reflexy jsou změny odporu struktur vnějšího a středního ucha při kontrakci stapediálního svalu a při vystavení hlasitým zvukům.
• Tympanometrie – stanovení pohyblivosti bubínku a vodivosti sluchových kůstek. Zánět je doprovázen snížením pohyblivosti struktur v důsledku hromadění exsudátu.
• Tympanopunkce je propíchnutí ušního bubínku za účelem odběru jeho obsahu k analýze. Nejčastěji se provádí paracentéza, tj. vytvoření otvoru pomocí speciálního nástroje a jeho posunutí.
• Endoskopie hltanového otvoru zvukovodu – odhaluje patologie nosohltanu, které by mohly způsobit zánět středního ucha, a zobrazuje zúžení otvoru zvukovodu.
• Počítačová tomografie spánkové kosti – provádí se ve zvláště závažných případech. Rentgenový snímek určuje vzdušnost dutin středního ucha, poškození sliznice a řetězce sluchových kůstek. Dále se určuje hustota a lokalizace serózní tekutiny.

Soubor instrumentálních diagnostických metod nám umožňuje stanovit spolehlivou diagnózu a zahájit léčbu.

Tympanometrie u exsudativního zánětu středního ucha

Metodou pro posouzení tlaku v bubínkové dutině, funkčních znaků bubínku, sluchových kůstek a trubice je tympanometrie. V případě exsudativního zánětu středního ucha se považuje za povinné vyšetření.

Tympanometrie se provádí pomocí speciální sondy, která se zavádí do zvukovodu. Přístroj je připojen k pumpě, generátoru zvuku a mikrofonu. Generátor vytváří zvuky různých tónů, pumpa reguluje a mění tlak ve zvukovodu a mikrofon detekuje zpětné signály odražené od stěn bubínku a středního ucha.

Tato studie určuje stupeň pohyblivosti kostí a bubínků, přítomnost zánětlivého exsudátu a dalších patologií. Procedura netrvá déle než 10 minut.

Typ tympanogramu u exsudativní otitidy

Testování akustické impedance je studie zaměřená na získání údajů o proudění vzduchu ve středním uchu. Tympanometrie určuje elasticitu bubínku. Pokud se na vnitřní struktuře sluchového orgánu vyskytnou jizvy, škrábance v důsledku tlakových rozdílů nebo hromadění sekretu ve středním uchu, zvyšuje se akustická impedance a snižuje se akustická elasticita, tj. vodivost zvuků.

Tympanogram má několik typů:

• Typ A – jedná se o záznamy, které se vyznačují vysokou plnou vodivostí se strmým gradientem a tlakem vzduchu ve středním uchu. Odráží normální stav sluchového orgánu.
• Typ B – Nízká vodivost a negativní/nedlouhodobé záznamy tlaku ve středním uchu. Indikuje poruchu středního ucha s vysokou impedancí.
• Typ C - snížená vodivost s postupným gradientem nebo negativním tlakem ve středním uchu.

Typy B a C mohou naznačovat přítomnost tekutiny ve středním uchu, tj. proces exsudace, perforaci bubínku nebo jeho jizvové deformace, přítomnost novotvarů ve středním uchu nebo nedostatek spojení mezi povrchy zvukovodných kůstí středního ucha.

Data tympanometrického vyšetření nemají nezávislou diagnostickou hodnotu a vyžadují další studie k posouzení prahu kostního a vzdušného vedení, prahu sluchu, otoskopie a dalších audiometrických ukazatelů.

Diferenciální diagnostika

Při vyšetření těla za účelem stanovení diagnózy exsudativního otitis je diferenciální diagnostika povinná. Zánět středního ucha se odlišuje od patologií, u kterých dochází k vodivé ztrátě sluchu s neporušeným bubínkem:

• Otoskleróza – u této poruchy je otoskopický obraz normální a tympanometrie odhaluje tympanogram typu A se zploštěním křivky.
• Anomálie a degenerativní změny sluchových kůstek. Diagnóza je potvrzena multifrekvenční tympanometrií.
• Glomusové tumory bubínkové membrány a ruptura sluchových kůstek. Nádorové formace jsou potvrzeny rentgenovým vyšetřením a tympanogramem typu E.

Výsledky diferenciace nám umožňují stanovit správnou konečnou diagnózu nebo předepsat řadu dalších studií pro podrobnější studium patologického stavu.

Léčba exsudativní zánět středního ucha

Klíčem k úspěšné léčbě serózního zánětu středního ucha je komplexní přístup, který lze kombinovat s lidovými prostředky. Zároveň platí, že čím dříve je terapie zahájena, tím vyšší je její účinnost a lepší je prognóza uzdravení. Hlavním cílem léčby je obnovení funkcí sluchové trubice. Za tímto účelem se sanuje nosní dutina, paranazální dutiny a hltan.

Jak dlouho trvá hojení exsudativního otitis media?

Délka léčby serózního zánětu sliznice sluchové trubice a bubínkové dutiny závisí na mnoha faktorech. Pokud je onemocnění diagnostikováno v rané fázi a zahájena léčba, dochází k úplnému uzdravení do týdne. K tomu se používají antibakteriální, protizánětlivé a antimikrobiální látky.

V pokročilých případech zánětu je léčba delší a spočívá v komplexu různých terapeutických metod. Pacientovi jsou předepsány léky k odstranění infekce, mukolytika a další léky. Fyzioterapeutické postupy jsou také indikovány k odstranění exsudátu z ušní dutiny. Rekonvalescence trvá 10 až 14 dní.

Pokud se onemocnění zcela nevyléčí, může vést k závažným komplikacím, z nichž nejnebezpečnější je úplná ztráta sluchu. Děti jsou ohroženy rozvojem meningitidy, mastoiditidy, encefalitidy a dalších život ohrožujících onemocnění.

Prevence

Pro prevenci zánětu středního ucha je indikován soubor preventivních opatření, jejichž cílem je zvýšit odolnost těla vůči patogenům:

• Pravidelné preventivní prohlídky u otorinolaryngologa.
• Fyzická aktivita a otužování těla.
• Vyvážená výživa.
• Sanace nosní dutiny a nosohltanu.
• Včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce v těle.

Kromě výše uvedených doporučení je nutné užívat vitamíny a minerály pro posílení ochranných vlastností imunitního systému.

• Je možné chodit s exsudativním zánětem středního ucha?

Chůze na čerstvém vzduchu s diagnostikovaným „lepkavým“ uchem je povolena za předpokladu, že je pacient oblečen podle počasí a uši jsou chráněny před studeným vzduchem.

Pokud se onemocnění objevilo na pozadí akutních respiračních virových infekcí, chřipky a jiných infekčních onemocnění, pak se procházky nedoporučují až do úplného uzdravení, protože existuje riziko infekce ostatních.

Pokud se vám zvýší tělesná teplota a zhorší se celkový zdravotní stav, měli byste zůstat v posteli, proto je lepší procházky odložit.

• Může dítě s exsudativním zánětem středního ucha chodit do mateřské školy?

Téměř všichni ORL lékaři se domnívají, že v případě otorinolaryngologických onemocnění u dítěte by měl být dodržován klid na lůžku s minimálním kontaktem s okolním světem. To snižuje riziko progrese patologie a infekce ostatních, pokud je zánět infekční povahy. Na základě toho je lepší odložit návštěvu mateřské školy, dokud se dítě plně neuzdraví. Přečtěte si také o průběhu a příznacích exsudativního zánětu středního ucha u dětí v tomto článku.

• Je možné jet na dovolenou k moři, pokud máte exsudativní otitidu?

Během léčby serózní formy zánětu středního ucha je třeba co nejvíce chránit hlavu před podchlazením nebo vniknutím vody do uší. Výlety k moři jsou povoleny za předpokladu, že se pacient nepotápí ani se nepotápí s přístrojem. Doporučují se mírné vodní a vzduchové procedury s důrazem na posílení a otužování těla. Pokud jde o lety k moři v teplých zemích, vše závisí na doporučení otorinolaryngologa, protože lety jsou při otitidě zakázány.

• Je možné létat letadlem, pokud máte exsudativní otitidu?

Každý, kdo někdy letěl letadlem, ví, že během letu a přistání se ucpávají uši. V případě zánětlivých lézí sluchových orgánů se nepříjemné pocity několikrát zhoršují a způsobují akutní bolest.

Z tohoto důvodu jsou téměř všichni otorinolaryngologové proti jakýmkoli únikům během otitidy, a zejména u její serózní formy. Je to dáno tím, že když se tlak změní, kapsle s tekutým nebo hnisavým exsudátem může prorazit a její obsah se dostane do vnitřního ucha, což zhorší již tak bolestivý stav.

Existuje řada doporučení, která mohou pomoci předejít kritickým situacím v důsledku tlakových rázů:

• Chcete-li snížit tlak ve sluchové trubici, otevřete ústa doširoka.
• Horní okraj dolní čelisti je spojen s kostěnou bází středního ucha, takže časté a intenzivní polykání pomáhá uvolňovat přebytečný vzduch z bubínkové dutiny. Pro tyto účely můžete také žvýkat ořechy nebo bonbóny.
• Mějte po ruce kapky na uvolnění nosu.

Pokud je let nevyhnutelný, měli byste se poradit se svým lékařem a řídit se všemi jeho pokyny před i po letu.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Předpověď

Pokud je exsudativní otitida diagnostikována v rané fázi a je předepsána účinná léčba, je prognóza uzdravení příznivá. S postupným zhoršováním bolestivého stavu se rozvíjí komplex komplikací, z nichž některé vedou k nevratné ztrátě sluchu a poškození mozkových struktur. V tomto případě má onemocnění nepříznivou prognózu.

[ 65 ]