Membrána jícnu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Jícnová membrána (synonyma: vrozená membránová bránice jícnu, membránová atrézie, dolní jícnová membrána, Schatzkiho prstenec, B prstenec).

Jícnová membrána je striktura sliznice jícnu o velikosti 2-4 mm, s největší pravděpodobností vrozená, která způsobuje prstencovité zúžení distální části jícnu na hranici vícevrstvého dlaždicového nežeravinového a cylindrického epitelu. Tato membrána je lalok pojivové tkáně pokrytý zrohovatělým epitelem. Patologie je téměř vždy lokalizována v horní části jícnu. V membráně se často vyskytují otvory, které částečně umožňují průchod potravy.

Kód MKN-10

Q39.4 Jícnová membrána.

Epidemiologie jícnové sítě

Vyskytuje se u 7 % pacientů trpících dysfagií.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky jícnové sítě

Příznaky zúžení jícnu se obvykle objevují, když je průměr lumen jícnu menší než 12 mm, a pokud je průměr větší než 20 mm, nejsou žádné příznaky.

Když je do dětské stravy zavedena pevná strava, dochází k dysfagii. Pokud je otvor v membráně velký, potrava se dostane do žaludku. Děti obvykle potravu důkladně žvýkají. Blána se často zanítí v důsledku zbytků jídla.

Diagnóza jícnové sítě

Diagnóza je založena na klinických příznacích, datech fibroezofagogastroskopie a kontrastním vyšetření jícnu. Pokud je distální jícen kompenzačně rozšířený, je membrána dobře viditelná na rentgenovém snímku jícnu s baryem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Léčba jícnové membrány

Postupné rozšiřování jícnu sondami různých průměrů. Bránice, která zcela blokuje lumen jícnu, se odstraní pod endoskopickou kontrolou.

Pacienty je třeba upozornit, že v případě široké membrány je jedinou metodou léčby důkladné žvýkání jídla, ale v případě membrány způsobující významné zúžení lumen je nutná endoskopická dilatace nebo bužování. Chirurgická resekce se používá zřídka.