Rentgenový paprsek jícnu

V dutině ústní přes žvýkací pohyby čelistí, jazyka a zubů a dochází k sekání potravin žvýkání a slin ovlivněný - její enzymatické úpravě, změkčení a zkapalňování. Hltan spojuje orální a nosní dutiny s jícnem a hrtanem. Polknutí je složitý proces zahrnující libovolnou - ústní a nedobrovolnou - faryngo-esofageální fázi.

Během polykání uzavírá měkká obloha otevření nosní dutiny a epigloty - vstup do hrtanu. Současně se uvolňuje horní pažerákový svěrač, tvořený hlavně svalovým kloubem a faryngeálním svalem. Ezofag je přímým pokračováním hltanu. Jeho funkcí je přesun jídla do žaludku. Peristaltická vlna po 5-6 dosáhne dolního jícnového svěrače, což v tomto bodě je uvolněná, a pak se okamžitě sníží tím, že brání návratu obsahu do jícnu (tzv regurgitace).

Hlavními metodami vyšetření hltanu a jícnu jsou rentgen (rentgenový paprsek jícnu), endoskopie a manometrie. Endosonografie a radionuklidová technika - scintigrafie - mají další význam. Rentgenová metoda umožňuje posoudit morfologii a funkci všech částí hltanu a jícnu a jejich vztah ke sousedním tkáním a orgánům. Endoskopie je mimořádně důležitá pro včasnou detekci zánětlivých a nádorových změn v sliznici a provádění řady terapeutických opatření.

Endosonografie umožňuje stanovit strukturu stěny jícnu, která je důležitá při plánování léčby nádorového onemocnění jícnu. Manometrie se používá především při vzniku rheologických poruch jícnu. Scintigrafie usnadňuje detekci onemocnění jícnu, zejména gastroezofageálního refluxu.

Normální jícen na rentgenovém snímku

S rentgenem jícnu na prázdném žaludku je jízda úzkou trubicí se zhroutilými stěnami. Na běžných rentgenových snímcích není vidět. V době činu polykání lze vidět pohybující jícnu polykat potraviny se vzduchovými bublinami, ale stěna jícnu stále není vzhledem k obrazu, tak základem záření výzkumu je umělá kontrastující s vodnou suspenzí síranu barnatého. Již první pozorování malé části kapalné vodné suspenze umožňuje zhruba odhadnout polykání, povýšení kontrastní hmotu jícnem, funkce gastroesofageálního spojení a tok barya do žaludku. Příjem pacienta husté vodné suspenze (kaše) a síran barnatý umožňuje kontrolovat veškeré pomalu jícnových segmenty v různých výstupků a různým polohám těla, a kromě X-ray, provádět všechny potřebné obrázků nebo nahrávání videokazety.

Cizorodé těla hltanu a jícnu

Každý pacient, který spolkne cizí tělo, musí být pod lékařským dohledem, dokud nebude odstraněn nebo nevystoupen z přírodních cest. Kovové cizí těla a velké kosti se nalézají v fluoroskopii, rentgenových snímcích a počítačových tomografech. Není těžké stanovit jejich povahu a lokalizaci. Špičaté předměty (jehla, hřebík, kosti) se mohou vlepit do spodních částí hltanu a sinusovitého tvaru hrušky. Pokud mají nízký kontrast, nepřímým příznakem je deformace hltanu v důsledku edému měkkých tkání. Zvětšení objemu buněk před bezobratlým je pozorováno, když je stěna krční části jícnu perforována cizím tělesem. Sonografie a AT usnadňují detekci této léze (stín cizího těla, malé vzduchové bubliny v měkkých tkáních, akumulace tekutiny v nich).

 Normální rentgenová anatomie jícnu

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Rentgenové příznaky onemocnění jícnu

Indikace pro rentgenové vyšetření (rentgen) jícnu jsou dysfagie a jakékoli nepříjemné pocity v jícnu. Studie se provádí na prázdném žaludku.

Divertikula. Divertikl představuje saccular vyboulený slizničních a submukózní vrstvy jícnu stěně štěrbinami svalové vrstvy. Většina Divertikly se nachází v pharyngoesophageal spojení na oblouku aorty a bifurkací průdušnice, v supradiafragmatických segmentu. Pharyngoesophageal (hraniční nebo Zenker) Divertikl vytvořen mezi spodní vlákna nižší hltanu constrictor svalu a pečetní prsten hltanu svalu na zadní stěně jícnu v CVIII úrovni.

Dyskineze jícnu. Dyskineze jícnu se projevuje hypertenzí nebo hypotenzí, hyperkinezií nebo hypokinémií, křečemi nebo nedostatečností svěrače. Všechny tyto poruchy jsou rozpoznávány rentgenovým vyšetřením ve formě zrychlení nebo zpomalení postupu kontrastní hmoty, výskytu spastických zúžení, atd. Z funkčních poruch nejčastěji pozorovala selhání dolního jícnového svěrače s gastroezofageálním refluxem, tj. Vrhání obsahu žaludku do jícnu. V důsledku toho se objevují zánětlivé jevy v jícnu, na povrchu a pak se vyvine hluboká esofagitida. Navicení stěny jícnu podporuje tvorbu kýly z otvoru pažeráku membrány.

Hernie jícnového otevření membrány. Existují dva hlavní typy hiatálních kýly: axiální a paraezofázní.

Když se axiální kýla intra- a segmenty subdiaphragmatic části jícnu a žaludku jsou posunuty do hrudní dutiny, srdeční otvor je umístěn nad membránou. Když paraezofageální hernie kýla subdiaphragmatic segmentu jícnu a kardie otvor se nachází v dutině břišní, a část prochází jícnu žaludeční otvoru clony do hrudní dutiny sousedící s jícnu.

Ezofagitida a vředy jícnu.

Akutní ezofagitida je pozorována po spálení jícnu. V počátcích se zaznamenává edém sliznice jícnu a výrazné porušení jeho tónu a motorických dovedností. Záhyby sliznice jsou oteklé nebo vůbec neviditelné. Nerovnoměrnost obrysů jícnu a špinavá povaha vnitřního povrchu mohou být zjištěny v důsledku eroze a plochých vředů. Během 1-2 měsíců se rozvíjí zúžení zubů, v oblasti, kde není peristaltika. Průchod jícnu závisí na stupni stenózy. V případě potřeby se dilatace balonem jícnu provádí pod fluoroskopickou kontrolou.

Achalasie jícnu. Akhalasie - nepřítomnost normálního otevření kardiálního otevření - relativně často pozorovaný patologický stav. Ve stádiu onemocnění radiolog pozoruje kuželové zúžení sub-diafragmatického segmentu jícnu a zpoždění kontrastní hmoty na několik minut. Pak se náhle otevře kardiální otvor a baryum rychle vstoupí do žaludku. Na rozdíl od rakoviny kardiálního oddělení jsou obrysy segmentu subdiafragie a horní části žaludku rovnoměrné; v těchto odděleních jsou jasné podélné záhyby sliznice. Při prodlouženém zpoždění kontrastní hmoty v žaludku se podává farmakologický test. Užívání nitroglycerinu nebo intramuskulární injekce 0,1 g acetylcholinu podporuje otevření kardiálního otvoru.

Nádory jícnu. Benígní epiteliální nádory (papilomy a adenomy) jícnu mají vzhled polypu. Způsobují vadu vyplnění stínu kontrastního média. Obrysy vady jsou ostré, někdy mělké, záhyby sliznice nejsou zničeny, ale nádor je ohraničen. Benígné neepiteliální nádory (leiomyomy, fibromy atd.) Roste submukózně, takže záhyby sliznice jsou zachovány nebo zploštěny. Nádor poskytuje defekt plnění okraje s vyrovnanými obrysy.

Disfagie

Termín "dysfagie" se týká všech typů potíží s polykáním. Toto - syndrom, který může být způsoben různými patologickými procesy: neuromuskulárních poruch, zánětlivých a neoplastických lézí jícnu, onemocnění pojivové tkáně, jizvy striktur atd Hlavní metodou vyšetření pacientů s dysfágií je rentgenografie. Umožňuje vám získat představu o morfologii hltanu a všech částech jícnu a zjistit kompresi jícnu zvenčí. V nejasných situacích s negativními výsledky radiografie a také s potřebou biopsie je indikována ezofagoskopie. U pacientů s funkční poruchy, instalovaný rentgenové vyšetření může být nezbytné jícnu manometrie (zejména v jícnu achalazie, sklerodermie, difuzní jícnu křeč).

Rentgenové příznaky onemocnění jícnu