Normální rentgenová anatomie jícnu

Na prázdném žaludku je jícen úzká trubice se zhroucenými stěnami. Na běžných rentgenových snímcích není vidět. V době činu polykání lze vidět pohybující jícnu polykat potraviny se vzduchovými bublinami, ale stěna jícnu stále není vzhledem k obrazu, tak základem záření výzkumu je umělá kontrastující s vodnou suspenzí síranu barnatého. Již první pozorování malé části kapalné vodné suspenze umožňuje zhruba odhadnout polykání, povýšení kontrastní hmotu jícnem, funkce gastroesofageálního spojení a tok barya do žaludku. Příjem pacienta husté vodné suspenze (kaše) a síran barnatý umožňuje kontrolovat veškeré pomalu jícnových segmenty v různých výstupků a různým polohám těla, a kromě X-ray, provádět všechny potřebné obrázků nebo nahrávání videokazety.

Plněné kontrast hmotnost jícnu způsobuje intenzivní na X-ray průměru stín ribbonlike v různých částech 1 až 3 cm. Stín začíná na úrovni CVI, přičemž na svém zadním obrysu znatelně plochou prohlubeň způsoben pečetní prsten hltanu svaly. Jedná se o první fyziologický útlum jícnu (první pažerákový svěrač). Na úrovni aortálního oblouku je vymezen plochou zářezu na levé straně jícnu stíny obvodu (druhá fyziologický zúžení) a mírně pod - povrchní odsazení levé hlavní průdušky (třetí fyziologický zúžení). Jícen nad membránou tvoří inspirační, zejména v horizontální poloze, hruškovité rozšíření - jícnu ampuli.

Na základě inspirace se postup kontrastní hmoty zastaví na úrovni jícnového otvoru membrány; stín jícnu je zde přerušován. Délka vnutridiafragmalnogo jícnu segmentu 1-1,5 cm. NAD-, intra- a subdiaphragmatic segmenty tvoří tzv jícnu, žaludku křižovatce nebo haly. Jsou považovány za dolní pažerák (čtvrtý fyziologický útlum). Pravá subdiaphragmatic obrys segmentu přímo probíhá malé zakřivení žaludku, a levé obrys obrysu oblouku žaludeční srdeční zářez (úhel větve bloku). U zdravých lidí je úhel Hyisu vždy menší než 90 °.

Obrysy stínu jícnu jsou vždy hladké. Peristaltické kontrakce způsobují, že se vlny pohybují podél obrysů (rychlostí 2-4 cm za 1 s). Po převedení velkého množství kontrastní hmoty do žaludku se síran barnatý zachovává v mezilehlých prostorách jícnu. Díky tomu jsou na fotografiích vidět záhyby (v normě 3-4) sliznice. Mají podélný směr, zvlněné obrysy, jsou variabilní v době peristaltických vln.

Rentgenové vyšetření vám umožňuje zhodnotit všechny fáze jícnu: jeho uvolnění při vstupu do kontrastní látky, následné kontrakce a nakonec fázi úplného rozpadu (motorická pauza). Současně se určuje funkce horních a dolních svalů pažeráku. Mechanika motorů může být také zkoumána pomocí dynamické scintigrafie. Za tímto účelem je pacientovi nabídnuto, aby spolklo 10 ml vody obsahující koloid značený 99 mTc s aktivitou 20 MBq. Pohyb radioaktivního bolusu se zaznamenává na gama kameru. Obvykle koloid prochází jícnem za méně než 15 sekund.

Cizorodé těla hltanu a jícnu

Každý pacient, který spolkne cizí tělo, musí být pod lékařským dohledem, dokud nebude odstraněn nebo nevystoupen z přírodních cest. Kovové cizí těla a velké kosti se nalézají v fluoroskopii, rentgenových snímcích a počítačových tomografech. Není těžké stanovit jejich povahu a lokalizaci. Špičaté předměty (jehla, hřebík, kosti) se mohou vlepit do spodních částí hltanu a sinusovitého tvaru hrušky. Pokud mají nízký kontrast, nepřímým příznakem je deformace hltanu v důsledku edému měkkých tkání. Zvětšení objemu buněk před bezobratlým je pozorováno, když je stěna krční části jícnu perforována cizím tělesem. Sonografie a AT usnadňují detekci této léze (stín cizího těla, malé vzduchové bubliny v měkkých tkáních, akumulace tekutiny v nich).

V tomto případě, jsou-li zde není žádné rentgenové cizí těleso v oblasti hltanu a jícnu vyrábět obrazy břicha, jako cizí těleso může procházet do žaludku nebo tenkého střeva. Pokud se předpokládá, že na cizí těleso, neviditelný na X-ray, je stále v jícnu, pacient je nabídnut nápoj čajovou lžičku husté suspenze síranu barnatého, a potom dvě nebo tři doušky vody. Normálně voda propláchne kontrastní masu, ale v přítomnosti cizího těla částečně na ní zůstává. Zvláště pečlivě prozkoumejte místa fyziologických zúžení, protože v nich je většina cizích těl uvízla.

[1], [2], [3], [4]