^

Zdraví

A
A
A

Gyferfosfatemie

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Hyperfosfatemie je koncentrace sérového fosfátu vyšší než 4,5 mg / dl (větší než 1,46 mmol / l). Mezi příčiny patří chronické selhání ledvin, hypoparatyreóza, metabolická nebo respirační acidóza. Klinické příznaky hyperfosfatémie mohou být spojeny se souběžnou hypokalcemií a mohou zahrnovat tetanus. Diagnóza je založena na stanovení hladin fosfátů v séru. Léčba spočívá v omezení spotřeby fosfátů a zavádění antacid, vazebných fosfátů, které zahrnují uhličitan vápenatý.

trusted-source[1], [2], [3]

Příčiny hyperfosfatemie

Hyperfosfatemie se obvykle vyvine jako důsledek snížené renální exkrece PO2. Progresivní renální selhání (GFR méně než 20 ml / min) snižuje vylučování v dostatečné míře ke zvýšení hladiny plazmy PO2. Porucha renální exkrece fosfátu v nepřítomnosti renálního selhání je také pozorována u pseudohypoparatyreózy a hypoparatyreózy. Hyperfosfatemie se také rozvíjí s nadměrným příjmem PO2 ústy a nadměrným užíváním klystírů obsahujících PO2.

Hyperfosfatemie se někdy vyvine jako důsledek masivního uvolňování iontů PO2 do extracelulárního prostoru, který přesahuje vylučovací kapacitu ledvin. Tento mechanismus se často vyvíjí u diabetické ketoacidózy (i přes celkové snížení PO2 v těle), léze, neúrazové rhabdomyolýzy, jakož i systémových infekcí a syndromu nádorového rozpadu. Hyperfosfatemie také hraje hlavní roli ve vývoji sekundárního hyperparatyreózy a renální osteodystrofie u pacientů na dialýze. Hyperfosfatemie může být falešná při hyperproteinémii (mnohočetný myelom nebo Waldenstromově makroglobulinémii), hyperlipidémii, hemolýze, hyperbilirubinémii.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Symptomy hyperfosfatemie

U většiny pacientů je hyperfosfatemie asymptomatická, ale v případě souběžné  hypokalcémie  mohou být pozorovány příznaky hyperfosfatemie včetně tetany. Kalcifikace měkkých tkání je obvykle pozorována u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Diagnóza hyperfosfatemie je určit level PO2 větší než 4,5 mg / dl (> 1,46 mmol / l). V případě, že stav není zřejmé, etiologie (např, rhabdomyolýzy, syndromu lýzy tumoru, selhání ledvin, zneužití laxativ obsahujících PO2) požadované další výzkum k odstranění nebo pseudohypoparathyreosis hypoparathyroidismus, vyznačující se tím organovmisheney odolnost PTH. Je také nutné vyloučit nesprávné určování úrovně PO2 měřením sérové bílkoviny, lipidy a bilirubinu.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Kdo kontaktovat?

Léčba hyperfosfatemie

Základem léčby hyperfosfatémie u pacientů s renálním selháním je snížení spotřeby PO2. Doporučuje se vyhnout se jídlům, které obsahují velké množství PO2, a při jídle je také třeba užívat fosfátové léky. V souvislosti s pravděpodobností vývoje osteomalacie spojenou s akumulací hliníku se u pacientů s terminálním stavem onemocnění ledvin doporučuje použití karbonátu a octanu vápenatého jako antacid. V poslední době byla zjištěna pravděpodobnost vzniku vaskulární kalcifikace v důsledku nadměrné tvorby vazebných produktů Ca a PO2 u pacientů, kteří mají stav, jako je hyperfosfatémie a pacienti na dialýze a na léčbu vázající Ca. Z tohoto důvodu se doporučuje dialyzovaní pacienti, kteří užívají po 2 dávce 800-2400 mg třikrát denně s jídlem, který se váže na PO2, sevelamer.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.