Příčiny poklesu fosforu v krvi (hypofosfatémie)

Hypofosfatémie se mohou vyskytnout v důsledku malabsorpce fosforečnan ve střevě, což zvyšuje jeho vylučování ledvinami nebo průchodu do buněk. Tvrdé hypofosfatemie (méně než 1 mg% nebo méně než 0,32 mmol / l), se obvykle označuje snížení celkového množství fosforu v těle a vzniká při zneužívání alkoholu, respirační alkalóza, malabsorpce ve střevě, těžké popáleniny, diabetické léčbě ketoacidóza, recepce znamená, že váže fosfát.

Střední hypofosfatemie (1-2,5 mg% nebo 0,32-0,80 mmol / litr), není vždy způsobeno vyčerpání celkových zásob fosfátu. Kromě výše uvedených příčin může být způsobeno infuzí glukózy; nedostatek vitaminu D v potravinách nebo snížení absorpce ve střevě; zvýšené ztráty fosfátů ledvinami, které nastane, když hyperparatyreózy, během fáze diuretikum akutní tubulární nekrózu po transplantaci ledvin, s dědičnou hypofosfatémií, spojené s X chromozomu, s Fanconiho syndrom, paraneoplastický osteomalacie a zvýšením objemu extracelulární tekutiny.

V klinické praxi resuscitace jsou hlavní příčinou hypofosfatémie intravenózní infuze glukózy a po několika dnech dochází ke snížení koncentrace anorganického fosforu. Hypofosfátový účinek glukózy je způsoben inzulínem, který usnadňuje transport glukózy a fosfátu prostřednictvím buněčných membrán v játrech a kostních svalech.

Respirační alkalóza, jako příčina hypofosfatémie, může být důležitá u pacientů, kteří jsou na umělé ventilaci plic. Mechanismus hypofosfatemie je způsoben zvýšením pH v buňkách, které stimuluje glykolýzu a zvýšení fosforylace glukózy usnadňuje transmembránový přenos fosfátových aniontů.

U pacientů se sepsí, koncentrace anorganického fosfátu v krevním séru se sníží poměrně brzy, takže nevysvětlitelné pokles krevního fosfátu by měl vždy vzbudit určitý podezření klinických lékařů, zaměřený na nalezení infekce.

Glykosurie zvyšuje vylučování fosfátů v moči, tak u pacientů s diabetickou ketoacidózy pozorovat jejich nedostatku, i přes normální nebo dokonce zvýšeným obsahem anorganického fosforu v séru.

Klinické projevy hypofosfatemie pozorovány pouze tehdy, když Úplná Snížení fosfátu v těle a pokles koncentrace fosfátů v séru menší než 1 mg% (méně než 0,32 mmol / l). Poruchy svalového systému zahrnují slabost, rabdomyolýzu, sníženou membránovou funkci, respirační a městnavé srdeční selhání. Mezi neurologické poruchy patří parestézie, dysartrie, zmatenost, stupor, křeče a kóma. Vzácně jsou zaznamenány hemolýzy, trombocytopatie a metabolická acidóza. Při akutním deficitu fosfátu se kontraktilita srdečního svalu snižuje a dochází ke vzniku chronické kardiomyopatie. Chronická hypofosfatémie u dospělých způsobuje rachity u dětí a osteomalacie.