^

Zdraví

A
A
A

Hepatitida B: příčiny

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 12.03.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA viry infikující játra), rod Orthohepadnavirus. Virus hepatitidy B nebo Dain má sférický tvar, průměr 40-48 nm (průměr 42 nm). Skořápka se skládá z fosfolipidové dvojvrstvy o tloušťce 7 nm, ve které jsou ponořeny povrchové částice antigenu, skládající se z několika set molekul proteinu, glykoproteinů a lipoproteinů. Uvnitř je HBV nukleokapsid. Nebo jádro , které má tvar ikosahedronu o průměru 28 nm, obsahující gen HBV. Koncového proteinu a enzymové DNA polymerázy. Genom HBV je částečně reprezentován dvojvláknovou molekulou DNA, která má neuzavřenou prstencovou formu a obsahuje přibližně 3200 nukleotidových párů bází (3020-3200). HBV DNA obsahuje čtyři geny: S-gen kódující povrchový antigen pláště - HBsAg: C gen kódující HBsAg: F-gen kódující informace o enzymu DNA polymerázy, která má funkci reverzní transkriptázy; X-gen, který nese informace o X-proteinu.

HBsAg se syntetizuje v cytoplazmě hepatocytů. Během replikace viru se vytvoří významný přebytek HBsAg a. Tak, v séru pacienta převládají částice HBsAg, ale ne kompletní viry - v průměru za virové částice klesá od 1000 do 1 000 000 kulovité částice HBsAg. Kromě toho, v séru pacientů s virovou gepatitot možná přítomnost defektních virionů (až do 50% z celkové skupině cirkulující v krvi), která obsahuje nukleokapsid HBV DNA. Je zjištěno, že existují 4 hlavní podtypy HBsAg: adw, adr, ayw, ayr. Na Ukrajině jsou registrovány především subtypy ayw a adw. Analýzou nukleotidové sekvence S a Pre-S genu viru izolátů izolován v různých částech světa, jsou spojeny v 8 hlavních genotypů, které jsou označeny pomocí latinské písmeny A, B, C, D, E, F, G a H. Na Ukrajině převládá genotyp D, zřídka registruje genotyp A. Nebyla stanovena úplná korespondence mezi genotypy HBV a sérotypů HBsAg. Studie HBV genotypů a subtypů je důležité vytvořit spojení s určitou variantou závažnosti virové akutní a chronické hepatitidy, vývoj fulminantní hepatitidy B, k vytvoření vakcíny a hodnocení účinnosti antivirové terapie.

Pravděpodobnost vzniku závažné hepatitis s akutní hepatitidou B a formování hepatocelulárního karcinomu u pacientů s chronickou infekcí virem hepatitidy B je vyšší u genotypu C ve srovnání s genotypem C genotypu ve více typickém sérokonverze HBe / anti-HBe v mladém věku, v porovnání s genotypem C u pacientů s genotypy a a B mají vyšší pravděpodobnost odpovědi na léčbu interferonem srovnání s pacientů infikovaných genotypy a a B.

S genu HBV je odpovědný za syntézu HB-Ag. Což způsobuje produkci neutralizačních protilátek, takže gen S je používán k výrobě geneticky upravených vakcín.

C gen (core-gen) kóduje nukleokapsidový protein (HBsAg). Má schopnost k self-sestavit do jádrových-částic, ve které se po ukončení replikačního cyklu balené DNA HBV. Core- gen izolovaný předem jádrové zóně, kódující pre-core polypeptid je modifikován na rozpustnou formu a vylučovaný do endoplasmatického retikula a potom do krevního proteinu - NVeAg (e antigenu HBV). HBeAg - je jedním z hlavních epitopů, což způsobuje tvorbu bazénu specifických cytotoxických T-lymfocytů. Které migrují do jater a jsou odpovědné za odstranění viru. Bylo zjištěno, že mutace v pre-core-oblasti vede ke snížení nebo úplné zastavení výroby HBeAg. S rozvojem chronické hepatitidy výběru B HBeAg-negativních kmenů HBV, v důsledku jejich úniku z imunitního regulačního tělesa, vede k přechodu HBeAg pozitivní chronickou hepatitidou B v kroku HBeAg-negativní chronické hepatitidy B. U pacientů s HBeAg negativní chronickou hepatitidou B může mít různé biochemické profil onemocnění (zvlněná charakter hladin ALT), mají nižší obsah HBV DNA v krvi, reagují méně dobře na léčbu antivirotiky.

Gene P kóduje protein, který má enzymatickou aktivitu - HBV DNA polymerázu. Tento enzym také provádí funkci reverzní transkriptázy. Klinický význam mutací v genu P HBV DNA je primárně spojen s rezistencí na léčbu analogy chronických nukleosidů hepatitidy B.

Gene X kóduje bílkovinu, která hraje důležitou roli ve vývoji primárního karcinomu jater u nosičů viru HBV. Navíc. X-protein je schopen aktivovat replikaci jiných virů, zejména HIV, což určuje zhoršení klinického průběhu u lidí infikovaných virem HBV a HIV.

Proti každému antigenu HBV v lidském těle se vytvářejí protilátky. V klinické praxi je identifikace antigenů a protilátek, se používají k diagnóze hepatitidy B. Určující procesní stupeň, prognózu, hodnocení účinnosti, stanovení označení pro očkování a přeočkování.

HBV je vysoce odolný vůči fyzikálních a chemických faktorů zachová životaschopnost séra při teplotě místnosti po dobu 3 měsíců při teplotě 20 ° C - 15 let, v sušené plazmy - až 25 let, aniž by matrice za působení mnoha dezinfekčních prostředků a krevních konzervační látky. Inaktivuje se autoklávováním (45 min.) A sterilizací za sucha (+160 ° C). Citlivé na éterové a neiontové detergenty. Pro chemickou dezinfekci se používá především aldehydy a sloučeniny chlóru.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.