Hyperaktivní močový měchýř: příčiny a patogeneze

Je dobře známo, že příčiny hyperaktivního močového měchýře jsou důsledkem neurogenních a ne-neurogenních lézí. Neurogenní poruchy dochází při supraspinálních center nervového systému a míchy vodivých cest, spíše než neurogenní poruchy - v důsledku změn souvisejících s věkem v detruzoru, IVO a anatomické změny v pozici uretry a močového měchýře.

Některé morfologické změny v detruzoru jsou známé hyperaktivitou. U většiny pacientů s hyperaktivním močovým měchýrem je tedy zjištěn pokles hustoty cholinergních nervových vláken, které mají přecitlivělost na acetylcholin. Tyto změny se nazývají "postsynaptická cholinergická denaturace detruzoru". Dále, za použití elektronového mikroskopu schopen stanovit porušení normálních mezibuněčných spojů v hyperaktivního detruzoru výčnělek mezibuněčných spojů a buněčné membrány výstupky myocytů jeden druhého s konvergencí mezibuněčných hranic - „těsného spojení dvou rovnoběžných rovin přilehlé myocytů“ Na základě těchto charakteristických pro hyperaktivního močového měchýře morfologické změny Brading a Turner (1994) navrhoval teorii patogenezi detruzoru, na základě - hyperexcitability myocytů, jsou v těsném vzájemném styku v oblasti denervaci.

Předpokládá se, že příčinou denervace, nervové poruchy Kromě toho může být v důsledku hypoxie detrusoru věku nebo v důsledku ischemické změny Ivo. V druhém případě, je to potvrzeno přítomností hyperreaktivní měchýře v 40-60% mužů s BPH. To znamená, že hlavní příčinou hyperaktivita detrusoru močového měchýře hyperreaktivita slouží hypoxie vyvíjí v detruzoru arteriolosclerosis v důsledku stárnutí nebo v důsledku IVO, a vede k denervace detruzoru (detruzoru detekovaného v bioptických vzorků pro všechny druhy hyperaktivita detrusoru). V reakci na nedostatek nervového regulace v mionitah kompenzačních strukturální změny se vyskytují ve formě tvorby úzkého mezi sousedními buňkami se zvýšenou nervového rozrušení a vodivosti. A pak jakékoliv snížení jednotlivých myocytů (spontánní nebo indukované dilatace stěny močového měchýře při akumulaci moči), vede k mimovolních kontrakcí na „řetězovou reakci“ všech detrusoru. Tato teorie hyperaktivita detrusoru močového měchýře hyperreaktivity mochevm nyní považují za nejvhodnější.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie hyperaktivního močového měchýře

Podle Mezinárodní společnosti pro zadržování moči je hyperaktivní měchýř pozorován u asi 100 milionů lidí na světě. V USA je diagnóza hyperaktívního močového měchýře častější než diabetes mellitus, peptický vřed žaludku a dvanáctníku a je součástí 10 nejčastějších onemocnění. Existují důvody k domněnce, že příznaky hyperaktívního močového měchýře se vyskytují u 17% dospělé populace v Evropě. Empirativní močení se vyskytuje u 16% žen na Ukrajině.

Navzdory skutečnosti, že hyperaktivní močový měchýř je častěji diagnostikován u starších osob, její příznaky se vyskytují iv jiných věkových skupinách. Nejvyšší počet pacientů byl zaznamenán ve věku více než 40 let. Zatímco u mužů starších 60 let je zřejmá tendence zvýšit výskyt a u žen naopak. - snížit. Hyperaktivní močový měchýř je tedy poměrně častým klinickým syndromem, který se vyskytuje v různých věkových skupinách, a vede k fyzické a sociální dezadaptaci.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]