Infekce způsobené herpesvírusy

Herpesvirus infekce - skupina anthroponotic rozšířené infekční onemocnění způsobená viry z čeledi Herpesviridae, které se vyznačují tím, chronické relapsující průběhu a celoživotní perzistenci patogenu v těle.

Kódy ICD-10

• B00. Infekce způsobená virem herpes simplex Herpes simplex (herpetická infekce).
• Q01. Kuřecí neštovice (varicella zoster).
• B02. Šindel (herpes zoster).
• B08.2. Náhlá exanthema (šestá nemoc).
• Q25. Cytomegalovirové onemocnění.
• Q27. Infekční mononukleóza.

Epidemiologie herpesvirových infekcí

Herpesviridae Source - pacienti s těžkými formami onemocnění (stomatitidy, genitální herpes, plané neštovice, atd.) A zdravých osob infikovaných s příslušným virem, který pravidelně uvolňují do prostředí s slin, nosohltanu tajemství, tajné sliznic pohlavních orgánů. Bylo zjištěno, že více než 18 let, až 90% obyvatel měst infikovaných jedním nebo více z klinicky významné sedmi herpesvirus (typy HSV 1 a 2, virus planých neštovic, CMV, EBV, HHV-6 a-8). Ve většině případů je primární a reinfekce nastává ve vzduchu kapky, přímým kontaktem nebo prostřednictvím domácích a hygienických potřeb (společné ručníky, kapesníky apod.) Orální a genitální jsou také dokázány. Orogenitální. Vertikální, transfuzní a transplantační cesty infekce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Co způsobuje infekce herpesviru?

Herpesviry mohou cirkulovat v těle normálním imunitním systémem asymptomaticky, ale lidé s depresivní imunitou mohou způsobit vážné nemoci s fatálním následkem. Herpesvirusy mají onkogenní aktivitu a hrají důležitou roli při vývoji některých typů lymfomů, rakoviny děložního čípku, Kaposiho sarkomu apod.

Herpesviry jsou spojeny ve velké rodiny Herpesviridae, která zahrnuje více než 100 zástupců, které jsou patogenní pro člověka herpesvirus 8 - humánní herpes virus (virus lidského herpesu - HHV). Herpesvirusy jsou phylogeneticky stará rodina velkých DNA virů; které jsou rozděleny do tří podrodin v závislosti na typu buňky, ve které dochází k infekční proces, povahu virové replikace, struktury genomu, molekulárně biologických a imunologických vlastností: a, P a y.

Různé druhy herpesu

Název	Zkratka	Synonymum	Symptomy
HSV typ 1 (herpes simplex typ 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)	Bublinový lichenový virus	Oral-obličejové léze, aftózní stomatitida, ulcerózní retní herpes, herpetická dermatitida gerpetiformny ekzém, keratitida, konjunktivitida, encefalitida
HSV typu 2 (herpes simplex typ 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Genitální herpes virus	Genitální léze sliznic, meningitida
Virus viru kuřat, humánní herpesvirus typu 3 (virus varicella zoster, lidský herpes virus typu 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Virus šindelů, herpes zoster	Varicella, obklopující lézi podél citlivých nervových zakončení, pre- a perinatální infekce
EBV, lidský herpesvirus typu 4 (virus Epstein-Barr, lidský herpes virus typu 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Infekční virus mononukleózy	Infekční mononukleóza, Burkittův lymfom, nosofaryngeální karcinom, lymfopoefelom slinné žlázy, hepatitida
CMV, lidský herpesvirus typu 5 (cytomegalovirus, lidský herpes virus typu 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Před- a perinatální infekce, teratogenní účinek, imunodeficience, játra, ledviny, plíce, oko, lymfatické uzliny, CNS. Sklon ke zobecnění infekce
Lidský herpes virus typu 6 (lidský herpes virus 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Lidský V lymfotropický virus	Náhlá exantém dětí, mononukleosidový syndrom, syndrom chronické únavy, encefalomyelitida, kofaktor infekce HIV, orální a cervikální karcinomy
Herpes simplex virus typu 7 (lidský herpes virus typu 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Náhlá exanthema dětí, syndrom chronické únavy
Herpesvirus spojený s Kaposiovým sarkomem, lidským herpesovým virem typu 8 ( herpesvirus spojený s Kaposiho sarkomem, lidský herpes virus 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Kaposiho sarkom, primární společný lymfom

α-herpesvirus obsahující HHV-1, HHV-2 a virus varicella zoster (Varicella zoster virus), vyznačující se tím, rychlým virové replikace a cytopatického účinku na infikované buněčné kultury. Reprodukce α-herpesviru se vyskytuje v různých typech buněk, viry mohou přetrvávat ve latentní formě, zejména v nervových gangliích.

-Herpesviruses jsou druhově specifické, ovlivňují různé typy buněk, které se v tomto případě zvyšují ve velikosti (cytomegalie). Může způsobit imunosupresivní stavy. Infekce může mít obecnou nebo latentní podobu; přetrvávající infekce se snadno vyskytuje v buněčné kultuře. Tato skupina zahrnuje CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus vyznačující tropismus pro lymfoidní buňky (T a B lymfocytů), ve které přetrvávají dlouhé a mohou být transformovány, což způsobuje lnmfomy sarkomy. Tato skupina zahrnuje herpesvirus EBV a HHV-8. Spojené s Kaposiho sarkomem.

Všechny herpesviry jsou podobné morfologicky, velikost, typ nukleové kyseliny (DNA s dvojitým řetězcem) ikosadeltaedricheskomu kapsid (jeho montáž se vyskytuje v jádře infikované buňky), obálka, typu reprodukce, schopnost způsobit chronické a latentní infekce u lidí.

Herpesvirus viriony extrémně termolabilní - inaktivují při teplotě 50-52 ° C po dobu 30 minut, při teplotě 37,5 ° C - 20 hodin, stabilní při teplotě -70 ° C; dobře toleruje lyofilizaci, trvale uloženou v tkáních v 50% roztoku glycerinu. Na kovové povrchy (mince, kliky, vodovodní baterie), herpesviry přežít po dobu 2 hodin na plasty a dřevo - až 3 hodiny ve vlhkém lékařské vlny a gázy -. V jejich vyschnout při pokojové teplotě po celou dobu (až 6 hodin). Jedinečné biologické vlastnosti všech lidských herpetických virů jsou tkáňový tropismus, schopnost přetrvávat a latentní v těle infikované osoby. Persistence je schopnost herpetických virů proliferovat nepřetržitě nebo cyklicky (replikaci) v infikovaných buňkách tropických tkání, která vytváří stálou hrozbu infekce. Herpesvirus latence - život ukládání viry morfologicky a imunochemicky modifikovanou formu v nervových buňkách regionální (ve vztahu k jejich provádění herpesvirus) senzorických nervových ganglií. Kmeny herpesviry mají nerovný kapacitu pro latencí a vytrvalosti a antiherpetické citlivosti na léky s ohledem na povahu jejich enzymatických systémů. Každý herpesvirus má vlastní míru vytrvalosti a latence. Mezi studované, nejvíce aktivní v tomto ohledu jsou HSV, nejméně EBV.

Patogeneze herpesvirových infekcí

Infekce lidských těchto herpetických virů je doprovázeno klinickými příznaky příslušné akutních infekcí, v průměru, ne více než 50% lidí, zejména děti: náhlé exantém (HHV-6), aftózní stomatitida (HSV typ 1 nebo 2), plané neštovice (Varicella virus pox virus varicella zoster), infekční mononukleóza (EBV). Mononukleóza (CMV). U ostatních pacientů je infekce bez příznaků, které platí zejména pro mládež a dospělé. Kromě biologických vlastností herpetických virů kmene, je vliv na průběh akutní a recidivující onemocnění herpesvirem mít osoba (věk, pohlaví, fylogenetická a ontogenetické) se vyznačuje immunnnogo odezvu infikované osoby na více antigenů.

S poklesem imunoreaktivity organismu fungují herpetické viry jako oportunní viry, což vede k závažnějším, s neobvyklými klinickými projevy, k průběhu základního onemocnění. Výskyt chorob HSV, CMV a EBV se v souvislosti s jejich častou detekcí v této patologii považuje za indikátor AIDS.

Prokázané úlohy některých herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, atd) ve vývoji některých zhoubných nádorů: nasofaryngeální karcinom, Burkittův lymfom, lymfom B-buněk, karcinom prsu, adenokarcinom tlustého střeva a prostaty, karcinom děložního čípku děložního hrdla, Kaposiho sarkom, neuroblastomu a kol.

Největší nebezpečí pro zdraví jsou herpetické CNS (mortalita dosahuje 20% a frekvenci postižení - 50%), ophthalmoherpes (téměř polovina pacientů vede ke vzniku šedého zákalu a glaukomu) a genitální herpes.

Všechny známé herpes infekce může opakovat, ale práh a způsobuje transformaci v recidivující akutní formy pro každý typ herpesviru vlastní. Například opakování infekcí způsobených HSV, se často vyskytuje na pozadí stresu, nespecifických endokrinní poruchy, změny v geografické obytnou plochou giperinsolyatsii a další. U starších pacientů, kteří podstoupili dětství plané neštovice, opakující se infekce způsobené virem varicella-zoster (virus varicella zoster) , má formu herpes zoster. Subklinická opakování infekce CMV dochází nejčastěji u těhotných žen a u pacientů podstupujících imunosupresivní terapii. Ve stejné době, infekce způsobené EBV, opakovat jen velmi zřídka, a pouze u pacientů s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí.

Klonování herpesviru dochází takto: spontánní náhodný adsorpce původní „rodič“ viru na povrchu cílové buňky, „stahovací virionu“ - štípání membrán a kapsidu, infiltraci virové DNA do jádra cílové buňky, formování a zrání „dceřiné“ virionů očkováním na jaderná membrána. Všechny tyto transformace jsou pod kontrolou enzymatických systémů virového původu. V průběhu zrání „dceřiné“ virionu obálky a DNA kapsid tvořených z dostupných aminokyselin v infikovaných buňkách, proteinů, lipoproteinů a nukleosidů. Tyto molekuly vstoupit infikované buňky prostorů mezer jako vyčerpání intracelulárních rezerv. První generace „dceřiné“ Herpesvirus začne proudit do okolního prostředí (extracelulárního prostoru, krve, lymfy a dalších biologických médií) po přibližně 18 hodin ve volném stavu herpesviry jsou po velmi krátkou dobu (od 1 do 4 hodin.) - to je typická délka doba akutní intoxikace s herpesvirem infekcí. Životnost každé vytváří herpesviry vytvořené a adsorbované v průměru 3 dny.

Symptomy herpesvirových infekcí

Pro praktické účely jsou infekce herpesviru klasifikovány se současnou lokalizací procesu, recidivou a etiologií.

Akutní a opakující se choroby herpesviru

Typ herpesviru	Primární onemocnění	Rekurentní onemocnění
HSV typu 1	Gingivostomatitis. Keratokonjunktivitida	Perorální herpes, keratokonjunktivitida, encefalitida
HSV typ 2	Genitální herpes, neonatální herpes, rozšiřovaný herpes	Genitální herpes
Virus viru kuřat ( virus varicella zoster)	Kuřecí neštovice	Herpes zoster, rozštěpená varicela v imunodeficienci
HCB	Infekční mononukleóza, proliferace B-buněk	Infekční mononukleóza, Burkittův lymfom, nazofaryngeální karcinom
CMV	Vrozené anomálie, cytomegalie v imunodeficienci	Cytomegalie u pacientů po transplantaci orgánů, retinitidě, kolitidě nebo neuroinfekci AIDS
Virus viru herpes simplex 6	Erytém novorozenců	Systémové nemoci po transplantaci
Lidský herpes virus 7	Erytém novorozenců	Neznámá
Lidský herpes virus 8	Sarkoma Kaposi	Neznámá

Diagnostika herpesvirových infekcí

Diagnostika herpesvirových infekcí je založena na použití ELISA, metody imunofluorescenčních protilátek, IB, PCR, elektronové mikroskopie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Léčba herpesvirových infekcí

Léčba infekce herpesvirem zůstává výzvou. Delší chronický proces vede k negativní imunitní změny organismu: vývoj sekundární imunodeficiencí, inhibice buněčné imunitní odpovědi, snížení nespecifické obrany těla, který je vyjádřen ve snížení schopnosti bílých krvinek produkovat a y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii na antigeny viru. Vzhledem k tomu, etiologie, patogeneze, příznaky herpetických infekcí, pro léčení herpetických onemocnění byla navržena řada léků, etiotrop imunokorektivním a akce, které jsou rozděleny do tří skupin podle jejich mechanismu účinku.