Jak se léčí komplikace po očkování?

Lokální reakce po očkování

Malé zarudnutí, citlivost a otok v místě injekce obvykle nevyžadují aktivní léčbu. Studené "subkutánní infiltrace proudí torpid, jejich resorpce je někdy zrychlena místními postupy (" medové koláče ", balsamické masti). Abscesy a hnojení vyžadují antibakteriální terapii (oxacilin, cefazolin atd.) A podle indikace - chirurgická intervence.

Hypertermie

Zvýšení teploty lze snadno zabránit paracetamolem nebo ibuprofenem - vstupte do nich před zavedením inaktivované vakcíny.

Při teplotě 38-39 ° je paracetamol předepsán v jedné dávce 15 mg / kg dovnitř, dávka ibuprofenu je 5-7 mg / kg. Při přetrvávající hypertermii nad 40 ° se injikuje 50% analginum IM (0,015 ml / kg); uvnitř, jako nimesulid (Naise, Nimulide) vůbec nepoužívají kvůli toxicitě. Na pozadí antipyretik s dobrým přívodem krve (zčervenání kůže) otevřete dítě, nasměrujte proud ventilátoru a otřete ho vodou při pokojové teplotě.

Když hypertermie s ostrým bledostí kůže, zimnice křeč odstranit periferní cévní pokožku se trituruje s horkou vodou, 40% alkoholu, ocet roztoku (1 polévková lžíce. Lžíce sklenice vody), jsou uvnitř aminofylin (0,008-0,05), kyseliny nikotinové (0,015- 0,025). Dítě musí pít - 80-120 ml / kg / den - glukózy a fyziologického roztoku (Regidron, orální) ve směsi s jinými kapalinami - sladký čaj, džusy, ovocné nápoje.

Akutní ochromená paralýza

Diagnóza související s vakcínou proti poliomyelitidě (VAP) je pravděpodobné, že ve vývoji jejího 4 tis na 36-tého dne po OPV a 60 dnů (zřídka více), které jsou ve styku s očkovanými a až 6 měsíců. A více v imunodeficientním kontaktu. VAP kritéria: reziduální paréza 60 dnů, není tam žádný kontakt s virem nemocného obrny vakcíny v 1 nebo 2 vzorků stolice (odebraných co nejdříve, v krocích po 1 den) a 2 negativních vzorků pro divoké viru. Léčba se provádí v nemocnici.

Izolovaná paréza nervového obličeje (Bellová paralýza) jako ORP není zaznamenána. Traumatické poranění ischiatického nervu při injekci do hýždí spontánně prochází několik dní a nevyžaduje léčbu.

[1], [2], [3], [4],

Křeče

Krátkodobé křeče zpravidla nevyžadují léčbu. Při nepřetržitých a opakovaných záchvatech je indikována bederní punkce. K úlevě od křečí aplikován diazepamu 0,5% p-p / m, nebo v / na 0,2-0,4 mg / kg na jedno podání (ne vyšší než 2 mg / min) nebo rektálně, - 0,5 mg / kg, ale ne více než 10 mg. Pokud žádný účinek může vstoupit do druhé dávky diazepamu (max. 0,6 mg / kg po dobu 8 hodin), nebo / hydroxybutyrát sodný (GHB) 20% (5% D-glukózy p) 100 mg / kg nebo dát anestezie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Encefalopatie

Encefalopatie (-brain syndrom) - není jen křeče (i když často jsou v encefalopatie), ale i další porušení centrálního nervového systému, včetně poruch vědomí (> 6:00). Možnosti léčby: dehydratace: 15-20% mannitol iv (1-1,5 g / kg sušiny), diuretikum v / m nebo in - furosemid (1-3 mg / kg / den 2-3) s přechodem na acetazolamid (Diakarb uvnitř 0,05-0,25 g / den v jedné recepci), působící pomaleji. S přetrvávajícími změnami na straně centrálního nervového systému steroidy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Alergické reakce

U dětí náchylných na alergické reakce jsou varováni podáváním antihistaminií před a po očkování. V prvním roce života je z nových generací používán pouze Zirtek.

V závažných případech alergických komplikací prednisolonu uvnitř (v dávce 1 až 2 mg / kg / den) nebo parenterálně - 2-5 mg / kg / den podávání dexamethasonu (0,15 - 0,3 mg / kg / den) nebo parenterálně (0,3-0,6 mg / kg / den). Účinnost 0,5 mg dexamethasonu (1 tableta) odpovídá přibližně 3,5 mg prednisolonu nebo 15 mg hydrokortizonu.

[18], [19], [20],

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je hlavní formou prevence úmrtí spojené s očkováním, při jeho léčbě rozhodující je ochota poskytnout pomoc. Ve vakcinační místnosti (nebo v soupravě pro očkování) by měla být anti-shock kit. V šoku okamžitě podávána dávka epinefrinu (adrenalinu) hydrochloridu (0,1%) nebo norepinefrinu tartrát (0,2%) s / c nebo i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml maximum, opakovaně v případě potřeby, každých 20 min, dokud pacient nevyjde z vážného stavu. Pokud se objeví reakce na podkožní injekci, je injekčně podána druhá dávka epinefrinu v místě vpichu pro zúžení subkutánních cév. Pokud bylo léčivo podáno intramuskulárně, není možné v místě vpichu injektovat sympatomimetiku, protože dilatační cévy kostních svalů. Chcete-li snížit výskyt antigenu, pokud možno použijte turnaj (na rameni).

Pokud se pacientův stav nezlepší, sympatomimetika podává intravenózně v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (0,01 ml / kg 0,1% roztoku epinefrinu, norepinefrinu, nebo 0,2% roztok nebo 0,1-0,3 ml 1% roztoku mezatonu). Současně se antihistaminikum ve věkové skupině podává v / m.

Účinnější podávání těchto léků, které přispívá ke korekci hypovolemie, je kvapkové. K tomuto účelu se 1 ml 0,1% roztoku epinefrinu zředí 250 ml 5% roztoku glukózy, což poskytuje koncentraci 4 μg / ml. Infúze začíná dávkou 0,1 μg / kg / min a je upravena na požadovanou úroveň k udržení krevního tlaku - nejvýše 1,5 μg / kg / min. V některých případech udržování krevního tlaku vyžaduje zavedení inotropního činidla, například dopaminu IV v dávce 5-20 ug / kg / min.

Dítě je položeno na jeho boku (zvracení!), Pokryté vyhřívacími podložkami, starší mají horký čaj nebo kávu s cukrem a poskytují přístup na čerstvý vzduch; podle označení - O ₂ přes masku; kofein n / k nebo in / m; intravenózně, korglikon nebo strofantin.

S rozvojem bronchospasmus inhalačních beta ₂ -mimetik prostřednictvím dávkovacího inhalátoru nebo nebulizéru nebo aminofylin podávaného intravenózně v dávce 4 mg / kg v 10-20 ml fyziologického roztoku. Když se zhroutí lije plazma nebo její náhražky. Při akutním edému hrtanu je indikována intubace nebo tracheotomie. Pokud je dýchání abnormální - ventilace.

Kortikosteroidy léky bojovat první projevy šoku není: změna adrenalin, jejich zavedení se však může snížit v průběhu příštích 12-24 hodin později závažnost projevů - bronchospazmus, kopřivka, otoky, křeč hladkého svalstva střev a dalších orgánů. B / nebo / m podává polovina je denní dávka roztoku prednisolon (3-6 mg / kg / den) nebo dexamethasonu (0,4 až 0,8 mg / kg / den), tato dávka se opakuje podle potřeby. Další zpracování, pokud je to nutné, provádí se orální přípravky (prednison 2,1 mg / kg / den, dexamethason 0,15 až 0,3 mg / kg / den). Výhodně přiřazení kombinace H ₁ a H ₂ - blokátory (Zirtek 2,5-10 mg / den nebo Suprastin 1-1,5 mg / kg / den v kombinaci s cimetidinem 15-30 mg / kg / den).

Všichni pacienti po první pomoci a odstranění z ohrožujícího stavu by měli být naléhavě hospitalizováni, nejlépe speciální transport, neboť by se jejich stav mohl zhoršit a vyžadovat naléhavá lékařská opatření.

Když collaptoid (hypotenzní-hyporeaktivní) reakce podáván adrenalin, steroidy. Mírnější formy anafylaktoidní reakce - svědění, vyrážky, angioedém, kopřivka vyžadují podávání epinefrinu subkutánně (1-2 injekce) nebo H ₁ blokatorana 24 hodin - lepší v kombinaci s H ₂ -blokátory uvnitř (cimetidin 15-30 mg / kg / den , ranitidin 2-6 mg / kg / den).

Pokyny pro léčbu šoku by měly být v každém inokulu.

[21], [22], [23],

Terapie při nesprávné aplikaci vakcín

Chybné nebo podkožní vnutrimyschechnoe BCG vyžaduje specifickou chemoterapií (viz. Níže) a antituberkulotiky dispenzární pozorování. Zvyšující se dávky DRI, ZHKV, OPV, parenterální podávání této sloučeniny, jakož i chov vakcíny s živými viry spalniček inaktivován {DTP, DT) obvykle nedává klinické projevy a nevyžaduje léčbu. Kdy chybné podkožní podání živých vakcín proti moru a tularemie, rozvedených pro aplikaci na pokožku představuje 3-denní léčbu antibiotiky. Se zvyšujícími se dávkami DTP, Td IAS, HAV a HBV, další inaktivované vakcíny jsou uvedeny antipyretika a antihistaminika v prvních 48 hodinách. Zvýšení dávky živé bakteriální vakcíny zobrazuje odpovídající antibiotika po dobu 5-7 dnů v terapeutické dávce.