Karcinoid: diagnostika

Laboratorní testy ve většině případů potvrzuje vysoký krevní 5-hydroxytryptaminu a moč - kyselina 5-oxyindoleacetic, druhou výběr 12 mg / den podezřelého, a více než 100 mg / den, je považován za spolehlivý indikace karcinoid. Všimněte si, že reserpin, phenathiazine, Lugolův roztok a další léky, jakož i spotřebu velkého množství banánů, zralé rajče zvyšuje obsah serotoninu v krvi a konečný produkt metabolismu - vylučování kyseliny 5-oxyindoleacetic a chlorpromazin, antihistaminika a jiné terapeutické drogy - nižší. Z tohoto důvodu provádění laboratorních testů, je třeba vzít v úvahu možný dopad na získaných výsledků zkušebních.

Diagnóza je potvrzena výsledky histologického vyšetření biopsických vzorků. Při barvení hematoxylinem a eosinem jsou detekovány malé polygonální nebo kulaté buňky s bazofilními jádry. Buňky jsou seskupeny do růžice, hnízda a dávají argyrofilní reakci ve speciální barvě.

Radiografické vyšetření nádoru je obtížné odhalit kvůli jeho malé velikosti a excentrickému růstu.

Nádorové metastázy v játrech jsou rozpoznány poměrně snadno pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie jater. Karcinoid je maligní nádor, ale pomalu a pozdní metastazuje. Nejčastější metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, játra, případně metastázy v cervikálních lymfatických uzlinách, plicích, mozku, kostech, vaječnících.

Zvýšení krevní hladiny serotoninu a zvýšení vylučování jeho metabolitu 5-hydroxyindoloctové kyseliny octové (5-GOIUK) - tyto údaje jsou během útoku návalů zvyšuje zvláště ostře. Předtím, než je nezbytné, studie po dobu 3 dnů zrušit léky (zejména reserpin - zvyšuje koncentraci serotoninu v krvi; fenothiazinu sloučeninu, diuretika) a vyloučeno z dietních potravin, které obsahují serotoninu a tryptofanu (banány, ananas, vlašské ořechy, avokádo, švestky, rybíz, rajče , lilek, sýr čedar). Horní hladina normální močové exkrece 5-GOIUK je 10 mg / den. Vylučování 5-GOIUK 10-25 mg / den dovoluje, aby podezření na přítomnost karcinoidu a hodnotu více než 25 mg / den jistě naznačuje existenci karcinoidu. Pokud jsou výsledky nepřesvědčivé, provede se test s reserpinem. Reserpin podporuje uvolňování serotoninu z mozkových buněk a periferních skladů a inhibuje vazbu serotoninu v krevních destičkách. U zdravých jedinců po užití reserpinem vylučování se zvyšuje 5-GOIUK moči pouze v prvních hodinách po podání reserpinu, a syndromem karcinoidu výrazně zvýšila z výchozí hodnoty a zůstává zvýšená po dobu několika hodin nebo dokonce dnů.

V některých případech je možné detekovat přítomnost střevní karcinoid přes kolonoskopie (pro lokalizaci v tlustém střevě), eyunoskopii (pro lokalizaci v jejunu), fluoroskopie střev MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]