Klíšťová encefalitida: přehled

Klíšťové encefalitidě (jaro-letní encefalitida taiga encefalitidu, rusky encefalitidu, Dálného východu encefalitidu, klíšťové encefalomyelitidy) - přírodní ohniskovou infekční virová choroba s přenosnou přenosu patogenů mechanismu, vyznačující se tím, horečka a primární lézí centrálního nervového systému.

Kódy ICD-10

A84.0. Dálně východní klíšťovitá encefalitida (ruská jarní léto encefalitida).

A84.1. Středoevropská klíšťovitá encefalitida.

Epidemiologie klíšťové encefalitidy

Klíšťová encefalitida je přirozená fokální onemocnění. Kmeny středoevropské varianty jsou běžné v Evropě na území Sibiře. Ural-Sibiřský a východosibiřský genotyp viru převažují nad Uralským hřbetem, na Dálném východě - varianta Dálného východu. S genetickou rozmanitostí původců je pravděpodobné, že jsou spojeny rozdíly v klinickém obrazu klíšťové encefalitidy v Evropě, na Sibiři a na Dálném východě.

Hlavní nádrž a nositelem viru v přírodě - klíšťat Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus s transstadial (larva, nymfa-imago) a transovarial přenosu patogenů. Přídavné nádrže viru - hlodavci (veverka, polní myši), králíci, ježci, ptáci (afty, Stehlík, stepu, Finch), predátorů (vlk, medvěd), velká divoká zvířata (Elk, jelen). Citlivé na klíšťovitou encefalitidu a některé zemědělské zvířata, mezi nimiž jsou kozy nejcitlivější. Vzhledem k tomu, že rozsah hostitelů zásobníků je poměrně široký, dochází v přírodě k nepřetržitému oběhu viru.

Klíšťata jsou nakažena virem, když jsou ve virové fázi chována savci. Hlavní cestou infekce člověka je přenášitelnost přenosu kousnutím klíštěte. Riziko infekce lidí úzce souvisí s aktivitou klíšťat. Sezónní vrchol této aktivity závisí na klimatických charakteristikách geografických oblastí, ale je nejvyšší na jaře a v létě (od dubna do srpna). Lidé ve věku 20-60 let jsou častěji nemocní. Ve struktuře nemocných obyvatelé města nyní převládají. Je také možné, přenos viru prostřednictvím zažívacího (jedením syrových mléčných kozy a krávy), a v důsledku drcení klíště, když je odstraněn z lidského těla, a nakonec, ve formě aerosolu v porušení podmínek v laboratoři.

Vnímavost na klíšťovou encefalitidu je vysoká, bez ohledu na pohlaví a věk, zejména u lidí, kteří nejprve navštíví přírodní krb. U domorodých lidí převažují subklinické formy infekce (jeden klinický případ u 60 hospitalizovaných).

Imunita po přetrvávající klíšťové encefalitidě je trvalá, celoživotní. V krvi těch, kteří se v průběhu života zotavili, zůstávají protilátky proti viru neutralizující.

Pacient jako zdroj infekce pro ostatní není nebezpečný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Co způsobuje klíšťovitou encefalitidu?

Klíšťová encefalitida je způsobena virem tlusté encefalitidy, který patří do rodiny Flaviviridae. Virus o velikosti 45-50 nm se skládá z nukleokapsidu s kubickým typem symetrie a je potažen pláštěm. Nukleokapsid obsahuje RNA a protein C (jádro). Obálka se skládá ze dvou glykoproteinů (membrána M, shell E) a lipidů.

Virus klíšťovité encefalitidy se kultivuje v kuřecích embryích a kulturách tkání různých původů. Při prodlouženém průchodu je patogenita viru snížena. Mezi laboratorní zvířata jsou nejvíce náchylné k infekci virem bílé myši, krysy, křečci přísavka a opic, u domácích zvířat - ovce, kozy, prasata, koně. Virus odolný v různé míře na různých faktorech prostředí: na teplotu varu razidla během 2-3 minut, snadno zničeny pasterizací, zpracováním s rozpouštědly a dezinfekčních prostředků, ale je schopen udržet dlouhodobou životaschopnost při nízkých teplotách, v sušeném stavu. Virus přežívá dostatečně dlouho v takových potravinách, jako je mléko nebo olej, což může být někdy zdrojem infekce. Virus je rezistentní vůči působení nízkých koncentrací kyseliny chlorovodíkové, takže je možná infekce způsobená infekcí.

Patogeneze klíšťové encefalitidy

Po zavedení se v kožních buňkách lokálně rozmnožuje virus klíšťové encefalitidy. Degenerativní-zánětlivé změny se vyvíjejí na místě uhryznutí v tkáních. Se stravovací cestou infekce dochází k fixaci viru v epiteliálních buňkách gastrointestinálního traktu.

První vlna virémie (přechodná) je způsobena proniknutím viru do krve z míst primární lokalizace. Na konci inkubační periody nastává druhá vlna viremie, která se shoduje s nástupem násobení viru ve vnitřních orgánech. Konečnou fází je zavedení a replikace viru v buňkách centrálního nervového systému a periferního nervového systému.

Jaké jsou příznaky klíšťové encefalitidy?

Doba inkubace klíšťové encefalitidy během infekce skusem klíštěte je 5-25 (v průměru 7-14) dnů a na cestě k infekci potravin - 2-3 dny.

Průběh klíšťové encefalitidy může být vymazán, lehký, středně závažný a závažný.

Podle povahy současného rozlišování mezi akutním, dvouvlnným a chronickým (progredičním) tokem.

Klíčová encefalitida, bez ohledu na formu, se ve většině případů začíná akutně. Zřídka existuje období prodromů trvající 1-3 dny.

Horší forma klíšťové encefalitidy se zaznamenává v 40 až 50% případů. U většiny pacientů začíná akutní onemocnění encefalitidy vyvolané klíšťaty. Horečka trvá několik hodin až 5 až 6 dní. V akutním období onemocnění se tělesná teplota zvýší na 38-40 ° C a vyšší. Někdy jsou pozorovány dvě vlny nebo dokonce tři vlny.

Jak diagnostikována klíšťovitá encefalitida?

Diagnóza "klíšťové encefalitidy" je založena na anamnestických, klinických epidemiologických a laboratorních údajích. Velmi důležité v endemických oblastech dávají hostující les, park na jaře av létě, na skutečnost, klíšťaty kousnutí a lidskou spotřebu nekipyachonogo kozího či kravského mléka.

Při vyšetření je třeba upozornit na přítomnost hyperemie na obličeji, krku a horní části těla, vstřikování cév z bolestí, konjunktivitidu a hyperemii orofaryngu. Pacienti jsou ochabnutí, adynamický. Je nutné pečlivě zkontrolovat kůži, protože v místě nasávání roztočů mohou zůstat skvrny nebo různé velikosti hyperemických skvrn. Všichni pacienti potřebují prozkoumat neurologický stav.

Jak je léčena klíšťovitá encefalitida?

Je zobrazen přísný odpočinek na lůžku bez ohledu na celkový zdravotní stav a stav po celou dobu febrilní a 7 dní po normalizaci teploty. Zvláštní strava se nevyžaduje (společná tabulka). Během horečného období se doporučuje hojné pití: ovocné nápoje, džusy, minerální vody z bikarbonátu.

Kauzální léčba předepsána TBE TBE všechny pacienty, nezávisle, zda očkování proti klíšťové encefalitidy nebo aplikovány profylakticky protivoentsefalitnogo imunoglobulin.

Jaká prognóza má klíšťovitá encefalitida?

Ve většině případů klíšťovitá encefalitida vede k ozdravení. V období rekonvalescence se v 20 až 50% případů vyskytuje astenický stav různého trvání - od několika týdnů až několik měsíců.

V ohniskových formách jsou pacienti ve většině případů postiženi.