Kontraindikace k očkování

Moderní vakcíny mají minimální kontraindikace, které jsou osvobozeny od maximálních balastních látek, konzervačních látek a alergenů, takže mohou být použity v drtivé většině dětí a dospělých, a to bez jakýchkoli předběžných studií nebo analýzy. Ke všem očkovacím látkám jsou dvě vzájemně provázané kontraindikace - alergické reakce na složky vakcíny a silná reakce nebo komplikace předchozí dávky této vakcíny.

[1], [2], [3], [4],

Relativní (dočasné) kontraindikace pro očkování

Relativní (dočasná) kontraindikace je přítomnost očkovaného akutního nebo exacerbace chronického onemocnění, protože v případě vývoje jeho komplikace nebo nežádoucího výsledku může být vakcína uvedena jako příčina. Zkušenosti ukázaly, že během očkování podle epidemie dětí s akutní patologií se počet reakcí a komplikací nezvyšuje a imunitní odpověď je adekvátní. Očkování těhotných žen je také nežádoucí: ačkoliv teratogenní účinek vakcín včetně živých vakcín není prokázán, vakcinace může být spojena s komplikací nebo porodem vadného dítěte.

Pro každou vakcínu existuje řada kontraindikací, jejichž přísné dodržování zajišťuje maximální účinnost a bezpečnost profylaxe vakcíny.

Snížení počtu kontraindikací bylo umožněno zlepšením kvality vakcín a zvyšováním znalostí o příčinách komplikací. Většina chronických onemocnění je ze seznamu vyřazena, zbývá jen několik patologií, které zvyšují riziko komplikací. Dodržování kontraindikací chrání nejenom očkované, ale i zdravotní pracovníky před možnými poplatky. Ale širší výklad contra nepřijatelné, neoprávněné zvýšení počtu odboček a snižuje proočkovanosti, jako zkušenost SSSR a dalších zemí, s sebou nese epidemických nemocí lze předcházet očkováním.

Přes snížení počtu kontraindikací a zvýšení imunizačního pokrytí pozorujeme snížení frekvence závažných reakcí a komplikací, z nichž většina je individuální povahy, kterou nelze předvídat, tj. Spojit se s předchozím stavem očkovaného. To usnadňují následující pravidla pro očkování zvláštních skupin se zdravotními problémy, které vyžadují zvláštní léčbu.

Seznam lékařských kontraindikací pro imunizaci Národního imunizačního kalendáře *

Vakcína	Kontraindikace
Všechny vakcíny	Silná reakce nebo komplikace předchozí dávky vakcíny
Všechny živé vakcíny	Stav imunitní nedostatečnosti (primární) Imunosuprese; zhoubných novotvarů Těhotenství
BCŽ	Hmotnost dítěte při porodu méně než 2000 g Keloidní jizva
AKDS	Progresivní onemocnění nervového systému Afebra Křeče v historii
Živé vakcíny: osýpky (LCV), příušnice (HPV), rubeola, stejně jako kombinované di- a trivačiny	Závažné formy alergických reakcí na aminoglykosidy (gentamicin, kanamycin atd.) Pro cizorodé vakcíny připravené na kuřecích embryích: anafylaktická reakce na protein z vejce
Vakcína proti hepatitidě B (HBV)	Alergická reakce na pekařské droždí
Chřipka	Alergická reakce na bílkoviny z vaječných bílků, aminoglykosidy, silná reakce na předchozí vakcínu proti chřipce. Kontraindikace pro živé vakcíny - viz návod k použití.

* Akutní infekční a neinfekční onemocnění, exacerbace chronických onemocnění jsou dočasné kontraindikace pro očkování. Plánovaná očkování se provádí 2 až 4 týdny po zotavení nebo během doby rekonvalescence nebo remise. U mírného ARVI se akutní střevní onemocnění a další očkování provádějí ihned po normalizaci teploty.

Falešné kontraindikace k očkování

V praxi se často vyskytují případy "stažení" z očkování dětí, které nemají žádné kontraindikace. Mezi hlavní neopodstatněné důvody stažení a zpoždění očkování patří "perinatální encefalopatie", "dysbakterióza", "thymomegalia", alergie a anémie. Odmítnutí rodičů, přestože se to týká, se vyskytuje v méně než 1% případů a může být výrazně sníženo trvalými vysvětlujícími pracemi.

"Perinatální encefalopatie" (PEP) jako diagnóza je vyloučena novou klasifikací, patologie CNS by měla být označena specifickými termíny. Akutní období perinatální poškození dokončena v 1. Měsíci života, po kterém může být stabilní nebo regrese reziduální porucha - v podobě svalové dystonie, oddálit vznik mentální a motorické funkce, poruchy spánku a bdění frekvenci. Obvykle byly považovány za úzkost (nejčastěji spojenou s kolikou), příznakem Gref (varianta normy) nebo třesem brady (dědičná dominantní vlastnost). Není překvapením, že "diagnóza" PEP nedávno měla v polyklinické lokalitě 80-90% všech dětí 1. Roku!

U takových dětí by měl neurolog potvrzovat pouze absenci progresivní patologie, která pediatrům dává důvod, aby dítě včas vpustilo; stažení neurologa je legitimní pouze tehdy, má-li dítě afebrilní záchvaty, hydrocefalus nebo jiné progresivní onemocnění CNS.

Dysbacteriosis diagnóza je odůvodněná pouze u pacientů s poruchami židle na pozadí masivního antibiotické terapie, kdy obvykle nevzniká otázka očkování. V jiných případech je diagnóza není platný: narušení střevní biocenózy opět v jakékoliv onemocnění střev: střevní infekce, potravinové intolerance, malabsorpce laktózy a jiných sacharidů celiakie, syndrom dráždivého tračníku. Analýzy "o dysbakterióze" v těchto případech (a dále na normálním křesle) nejsou potřeba, protože. Nevyjasněte skutečnou příčinu poruchy, kromě toho, že jsou drahé. Změny v mikrobiální flóře stolice v žádném případě nejsou ospravedlněním pro odchod z očkování nebo odložení.

Zvýšení stínu brzlíku je obvykle detekována na rentgenovém snímku náhodou, to je - nebo anatomická varianta nebo výsledek to po stresu hyperplasie, v obou případech, diagnóza „Thymomegalia“ je neoprávněné. Takové děti normálně reagují na očkování a měly by být očkovány včas.

Alergie u dítěte nejsou ospravedlněním pro neočekávání očkování, pravidla pro jejich provedení jsou popsána níže. Použití masti se steroidy (stejně jako s pimecrolimusem - Elidelem), steroidy ve formě sprejů nebo inhalací nezabrání očkování.

Anémie vyvolávající tvorbu potravy by neměla být důvodem pro stažení z očkování; po jeho provedení je třeba předepisovat přípravku na železo. Těžká anémie vyžaduje objasnění její příčiny, následované rozhodnutím o povaze léčby a načasování očkování.

Pro udržovací léčbu (antibiotika, endokrinní, srdeční, atd.) Nelze kontraindikovat, stejně jako anamnestické údaje o závažných onemocněních v nepřítomnosti aktivních projevů. Indikace rodinné anamnézy epilepsie, komplikace podávání vakcíny, alergie jakékoli formy, smrt sourozenců v období po očkování by neměla sloužit jako odklon od očkování. Výjimka - přítomnost pacienta s imunodeficiencí v rodině vyžaduje novorozence před zavedením BCG a nahrazením OPV IPV.

[5], [6], [7],