Léčba amebiázy s léky

Léčba amebiázy nastává u léčivých přípravků, které lze rozdělit do dvou skupin - kontakt (luminal), ovlivňující intestinální luminální formy a systémové tkáňové amoebicidy.

Léčba amebiázy

Léčba neinvazivní amébyázy (asymptomatické nosiče) probíhá za použití luminálních amoebicidů. Doporučuje se, aby byly předepsány i po ukončení léčby tkáňovými amoebicidy k eliminaci amoeb, které mohou případně zůstat ve střevě. Není-li možné zabránit opakované infekci, je použití luminálních amoebicidů nepraktické. V těchto situacích by měly být luminální amoebicidy předepsány z epidemiologických důvodů, například u osob, jejichž profesionální aktivity mohou přispívat k infekci jiných lidí, zejména zaměstnanců stravovacích služeb.

Léčba invazivní amébyázy zahrnuje použití systémových tkáňových amoebicidů. Léky, které jsou volbou, jsou 5-nitroimidazoly: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Používají se k léčbě střevní amebiázy a abscesů jakékoliv lokalizace. Kromě přípravků ze skupiny 5-nitroimidazolů, pro léčbu invazivní amebiázy. A především amebicální jaterní abscesy, někdy používají emetin a chlorchin. Přípravy skupiny 5-nitroimidazolů jsou dobře absorbovány a zpravidla jsou předepsány uvnitř. Parenterální (intravenózní) podávání léků používaných při léčbě extra-střevní amébiáza, stejně jako u pacientů s těžkou nebo nemožnost požití. Vzhledem k možným závažným vedlejším účinkům, zejména kardiotoxické efekt, emetin odkazuje na přípravky rezervě, je vhodné podávat do svalu u pacientů s rozsáhlými abscesy, stejně jako u pacientů, jejichž 5 nitroimidazole předchozí kurzy selhaly. Chlorochin je předepsán v kombinaci s emetinem při léčbě amebicálních jaterních abscesů.

Chemoterapeutické léky používané k léčbě amebiázy

	5-nitroimidazoly	Osvícené amoebicidy	Emet	Chlorhorin
Neinvazivní amebiáza (transport)		-
Intestinální amebiáza	-	-	-
Extraintestinal amebiasis	+	+	+	+

Antiparazitární léčba amébiázy invazivního střeva je použití následujících léků:

• metronidazol - 30 mg / kg denně ve třech dávkách po dobu 8-10 dnů;
• tinidazol - 30 mg / kg jednou denně po dobu 3 dnů;
• Ornidazol - 30 mg / kg jednou denně po dobu 5 dnů.

Pro léčbu pacientů s amebic abscesy jater a jiných orgánů se používají stejné látky z 5-nitroimidazolové skupiny s delšími kursy:

• metronidazol - 30 mg / kg / den intravenózně nebo perorálně ve třech dávkách po dobu 10 dnů;
• tinidazol - 30 mg / kg jednou denně po dobu 10 dnů;
• Ornidazol - 30 mg / kg jednou denně po dobu 10 dnů.

Alternativní léčba abecedy amebic jater zahrnuje použití:

• emetin - 1 mg / kg jednou denně intramuskulárně (nejvýše 60 mg / den) po dobu 4-6 dnů:
• chlorochinová báze - 600 mg denně po dobu 2 dnů, poté 300 mg po dobu 2-3 týdnů - současně nebo ihned po ukončení průběhu emetinu.

Po ukončení léčby systémovými tkáňovými amebocidními přípravky se používají následující luminální amoebicidy k zabití zbývajících améb v střevě:

• diloxanid furoát - 500 mg třikrát denně, 10 dní (děti 20 mg / kg denně);
• ethofamid - 20 mg / kg denně ve 2 rozdělených dávkách po dobu 5-7 dní;
• paromomycin - 1000 mg denně v 2 dělených dávkách po dobu 5-10 dnů.

Stejné léky se používají pro hygienu parazitů.

U pacientů s amebicídou dysenterii kvůli možné perforaci střev a vzniku peritonitidy se doporučuje dodatečně předepisovat tetracyklinovou skupinu (doxycyklin 0,1 g jednou denně).

Po úspěšné chemoterapii jaterních abscesů zbytky dutin obvykle zmizí během 2-4 měsíců, ale někdy i později.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dodatečná léčba amebiázy

Aspirujte (nebo perkutánní drenáž) absces doporučeno pro velké velikosti (více než 6 cm v průměru), lokalizaci abscesu v levém laloku nebo vysoko v pravém laloku jater, silná bolest břicha a napětí břišní stěny, ve kterém je pravděpodobné, že hrozba absces prasknutí, jakož i v případech, kdy je chemoterapie neúčinná do 48 hodin po jejím vzniku.

[7], [8], [9]

Klinické vyšetření

Dospělé sledování těch, kteří byli nemocní, pokračují po celý rok. Během tohoto období se lékařské vyšetření a laboratorní vyšetření provádí každé 3 měsíce.

[10], [11], [12]