Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba horečky u dětí
Naposledy posuzováno: 19.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ve většině případů horečka působí jako adaptivní odpověď, která stimuluje imunitní odpověď a zvyšuje odolnost vůči infekcím.
Léčba horečky u dětí stanoví jmenování antipyretická činidla, vazodilatátory, vedení infuzní terapie a kyslíkovou terapii, primenneniya fyzikální metody získání tepla je předepsané antikonvulziva uvedeno.
Antipyretické léky k léčbě horečky
Podle doporučení WHO se předčasně zdravým dětem nedoporučuje předepisovat antipyretiky, pokud tělesná teplota nepřesahuje 38,0 ° C. Děti s anamnézou febrilních záchvatů, stejně jako s neurologickými onemocněními, mohou být při teplotě těla pod 38,0 ° C předepsány antipyretiky.
Při výběru antipyretických léků je nutné vzít v úvahu jeho bezpečnost, možné způsoby podání, věk dítěte, dostupnost lékových forem pro děti. Přípravy této skupiny by měly být předepsány pouze tehdy, když teplota těla stoupne nad stanovenou úroveň, pravidelný příjem "kurzu" není zobrazen.
Hlavními antipyretiky jsou paracetamol, ibuprofen, metamizol, kyselina acetylsalicylová.
- Paracetamol je první volbou léku pro léčbu horečky u dětí. On je považován za nejméně nebezpečný. Při vyjádření antipyretických a analgetických účinků nemá klinicky významnou protizánětlivou vlastnost.
Léky uvolňují ve formě tablet, sirupu, kapiček a svíček. Byla vyvinuta dávková forma pro parenterální podávání. Jeho jednorázová dávka je 10-15 mg / kg, poskytuje snížení tělesné teploty o 1-1,5 ° C. Denní dávka by neměla překročit 60 mg / kg kvůli riziku poškození jater.
Lék je dobře absorbován jejich trávicím traktem. Současný příjem antacidových přípravků snižuje rychlost absorpce paracetamolu. Více než 90% odebrané dávky je biotransformace v játrech. Metabolity, včetně aktivních, se vylučují ledvinami.
Paracetamol je kontraindikován v případě genetické nepřítomnosti glukóza-6-fosfátdehydrogenázy. U novorozenců kvůli zvláštním účinkům eliminace léku během opakovaného podávání může dojít k jeho kumulaci.
- Ibuprofen je antipyretikum druhé řady s individuální nesnášenlivostí nebo neúčinností paracetamolu.
Lék v kapalných lékových formách je schválen pro použití u dětí. Má výrazné antipyretické, analgetické a protizánětlivé vlastnosti, srovnatelné při působení paracetamolu. Jediná dávka léku je 5-10 mg / kg, denní dávka by neměla překročit 20 mg / kg.
Mezi vedlejší účinky se mohou objevit kožní reakce, dyspeptické poruchy, gastrointestinální krvácení, může dojít k poklesu průtoku ledvin do vývoje OPN.
- Metamizol sodný u dětí do 12 let může být použit pouze podle pokynů lékaře. Lék má výrazné analgetické a protizánětlivé vlastnosti.
Metamizol sodný se uvolňuje ve formě tablet a ampulových roztoků, což umožňuje jeho použití parenterálně.
Jediná dávka léku je 3-5 mg / kg. Je rozumné ji používat u dětí pro úlevu od mírné pooperační bolesti. Zavedení metamizolu sodného při horečce může vést k kolaplaznímu stavu kvůli prudkému poklesu tělesné teploty (pod 36 ° C).
WHO nedoporučuje užívat sodnou sůl metamizolu jako antipyretikum, protože i při krátkém příjmu může způsobit agranulocytózu a aplastickou anemii. Vysoké riziko těchto vážných komplikací bylo důvodem zákazu v některých zemích.
- Kyselina acetylsalicylová má výrazné antipyretické, protizánětlivé a v menší míře analgetické účinky. Jediná dávka léku je 10-15 mg / kg. Může být použita u dětí s revmatickými onemocněními.
Kyselina acetylsalicylová je u dětí s ARVI kontraindikována až do 15 let, neboť může způsobit Reyeův syndrom, jehož letalita dosahuje 50%.
Pokud je lék užíván po dlouhou dobu, může docházet k eroznímu a ulcerativnímu krvácení z gastrointestinálního traktu v důsledku systémového účinku léčiva. Navíc může vyvolat záchvat bronchiální obstrukce u dětí. U novorozenců může kyselina acetylsalicylová vyvážit bilirubin ze svého vztahu s albuminem, který přispívá k rozvoji bilirubinové encefalopatie.
Vazodilatační léky
Se slabou účinností antipyretik je pro podávání vazodilatačních léků indikováno zvýšení přenosu tepla. Vzhledem k tomu, že s horečkou ztratí tělo velké množství tekutiny, zavedení vazodilatačních prostředků musí být kombinováno s odpovídající infuzní terapií.
Fyzikální metody posílení přenosu tepla
Zvýšit přenos tepla dětské utěrky studenou vodou nebo tekutinami obsahujícími alkohol. V nouzových situacích, se zvýšenou tělesnou teplotou nad 41 ° C, ztrátou vědomí nebo vývojem záchvatů, můžete použít intenzivnější fyzikální metody chlazení. Dítě je umístěno v ledové lázni nebo jsou na hlavě, krku, stehna, axilární dutiny aplikovány ledové obaly a žaludek je omyt studenou vodou.
Antikonvulsivní léčba
Konvulzivní připravenost je indikací pro podávání antikonvulziv.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Infuzní terapie
Korekce poruch vody a elektrolytů a CBS jsou povinné složky intenzivní léčby horečky u dětí jakékoli etiologie.