Léčba moru

Etiotropní léčba moru by měla být zahájena při podezření na toto onemocnění, aniž by se čekalo na bakteriologické potvrzení diagnózy. Zahrnuje použití antibakteriálních léků. Při studiu přirozených kmenů morové bakterie v Rusku nebyla zjištěna žádná rezistence na běžná antimikrobiální léčiva. Etiotropní léčba moru se provádí podle schválených schémat.

Schéma aplikace antibakteriálních léků při léčbě dýmějového moru

Příprava	Návod k použití	Jednotlivá dávka, g	Frekvence použití za den	Délka kurzu, dny
Doxycyklin	Uvnitř	0,2	2	10
Ciprofloxacin	Uvnitř	0,5	2	7–10
Pefloxacin	Uvnitř	0,4	2	7–10
Ofloxacin	Uvnitř	0,4	2	7–10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomycin	V,m	0,5	2	7
Tobramycin	V/m	01	2	7
Ceftriaxon	V/m	2	1	7
Cefotaxim	V/m	2	3–4	7–10
Ceftazidim	V/m	2	2	7–10
Ampicilin/sulbaktam	V/m	2.1	3	7–10
Aztreonam	V/m	2	3	7–10

Schéma aplikace antibakteriálních léků při léčbě plicních a septických forem moru

Příprava	Návod k použití	Jednotlivá dávka, g	Frekvence použití za den	Délka kurzu, dny
Ciprofloxacin	Uvnitř	0 75	2	10–14
Pefloxacin	Uvnitř	0,8	2	10–14
Ofloxacin	Uvnitř	0,4	2	10–14
Doxycyklin	Uvnitř	0,2 pro první dávku, poté 0,1	2	10–14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Streptomycin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloxacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaxim	Nitrol/m, intravenózně	3	3	10
Ceftazidim	Nitrol/m, intravenózně	2	3	10
Chloramfenikol (chloramfenikol sukcinát sodný)	Nitrol/m, intravenózně	25–35 mg/kg	3	7
Ceftriaxon	I/m. IV	2	2	7–10

Schémata pro použití kombinací antibakteriálních léčiv při léčbě plicních a septických forem moru

Příprava	Návod k použití	Jednotlivá dávka, g	Frekvence použití za den	Délka kurzu, dny
Ceftriaxon - streptomycin (nebo amikacin)	Nitrol/m, intravenózně	1-0 5	2	10
Ceftriaxon gentamicin	Nitrol/m, intravenózně	1+0,08	2	10
Ceftriaxon - rifampicin	Intravenózně, orálně	1–0,3	2	10
Ciprofloxacin - rifampicin	Uvnitř	0,5+0,3	2	10
Ciprofloxacin + streptomycin (nebo amikacin)	Uvnitř, intravenózně, intramuskulárně	0,5–0,5	2	10
Ciprofloxacin + gentamicin	Uvnitř, intravenózně, intramuskulárně,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloxacin - Ceftriaxon	I/V, I/M	0 1-0,2-1-1	2	10
Rifampicin a gentamicin	Uvnitř, intravenózně, intramuskulárně	0,3–0,08	2	Jú
Rifampicin - streptomycin (nebo amikacin)	Uvnitř, intravenózně, intramuskulárně	0,3–0,5	2	10

V závažných případech se doporučuje používat kompatibilní kombinace antibakteriálních látek v dávkách uvedených ve schématech během prvních čtyř dnů onemocnění. V následujících dnech se v léčbě pokračuje jedním lékem. První 2-3 dny se léky podávají parenterálně, poté se přechází na perorální podávání.

Současně se specifickou léčbou se provádí patogenetická léčba moru, zaměřená na boj s acidózou, kardiovaskulárním a respiračním selháním, poruchami mikrocirkulace, mozkovým edémem a hemoragickým syndromem. Detoxikační terapie spočívá v intravenózních infuzích koloidních (reopolyglucin, plazma) a krystaloidních roztoků (5-10% glukóza, polyiontové roztoky) až do 40-50 ml/kg denně. Dříve používané protimorové sérum a specifický gama globulin se během pozorování ukázaly jako neúčinné a v současné době se v praxi nepoužívají, stejně jako se nepoužívají morové bakteriofágy. Pacienti jsou propuštěni po úplném uzdravení (u bubonové formy nejdříve 4. týden, u plicní formy - nejdříve 6. týden ode dne klinického uzdravení) a trojnásobném negativním výsledku získaném po kultivaci bubonové punkce, sputa nebo krve, která se provádí 2., 4. a 6. den po ukončení léčby. Po propuštění se provádí lékařské pozorování po dobu 3 měsíců.

Režimy a dieta

Léčba moru by měla být kombinována s vhodným režimem a dietou. Během horečnatého období je nutné dodržovat klid na lůžku. Není předepsána žádná zvláštní dieta. Doporučuje se šetrná dieta (tabulka A).

[ 1 ], [ 2 ]