Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba primárního hyperaldosteronismu
Naposledy posuzováno: 20.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
S rozšiřováním znalostí o různých cestách patogeneze primárního hyperaldosteronismu a variability jeho klinických forem se terapeutická taktika také změnila.
S aldosterom, pouze chirurgickou léčbou. Idiopatické aldosteronismus a nejisté vytvořit alternativní situaci, v níž je proveditelnost chirurgického zákroku sporné mnoho autorů. Ani jeden celkový adrenalektomie nadledvin a další mezisoučtu, hypokalémie eliminuje 60% pacientů, nevýznamnou hypotenzivní účinek. Zároveň se na pozadí spironolakton nízkým obsahem soli stravy a přidáním chloridu draselného normalizovat hladiny draslíku snížení hypertenze. V tomto případě, spironolakton nejen eliminovat účinek aldosteronu v ledvinách a dalších vylučujících hladiny draslíku, ale také inhibují biosyntézu aldosteronu v nadledvinkách. Téměř 40% pacientů, chirurgická léčba je plně účinný a odůvodněné. Argumenty ve prospěch jeho životnosti může být vysoké náklady na použití velké dávky spironolaktonu (až do 400 mg denně), zatímco incidence mužské impotence a gynekomastie v důsledku antiandrogenní účinek spironolaktonu, steroid, který má podobnou strukturu a inhibovat syntézu testosteronu na principu kompetitivního antagonismu.
Účinnost chirurgické léčby a obnovení narušené metabolické rovnováhy do určité míry závisí na délce onemocnění, věku pacientů a stupni vývoje sekundárních cévních komplikací.
Nicméně, po úspěšném odstranění aldosteromu zůstává hypertenze u 25% pacientů a ve 40% se objevuje po 10 letech.
Když se velikost pevných nádorů, dlouhé trvání onemocnění s intenzivní metabolické poruchy po určitou dobu po gipoaldosteronizm epizod operace může dojít k (slabost, sklon k mdloby, hyponatrémie, hyperkalemie).
Chirurgickou léčbu by měla předcházet dlouhodobá léčba spironolaktony (1-3 měsíce v dávce 200-400 mg denně), aby se normalizovala hladina elektrolytů a aby se vyloučila hypertenze. Spolu s nimi nebo místo nich mohou být užívány draslík šetřící diuretika (triampur, amilorid).
Hypotenzní účinek spironolaktonů na primární aldosteronismus je potencován kaptoprilem.
Dlouhodobé podávání spironolaktonů poněkud aktivuje potlačení renín-angiotenzinového systému, zejména při bilaterální hyperplazii, a tím i preventivní udržování pooperačního hypoaldosteronismu.