Lidský cytomegalovirus

Cytomegalie s intracelulárními inkluzemi je generalizovaná infekce novorozenců způsobená intrauterinní infekcí cytomegalovirusem (CMV) nebo infekcí bezprostředně po narození. Infekce je rozšířená a všudypřítomná, protilátky proti cytomegaloviru se vyskytují u 80% lidí starších 35 let. CMV může být izolována z děložního čípku u téměř 10% zdravých žen. Nemoc je charakterizován vznikem velkých intranukulárních inkluzí v slinných žlázách, plicích, játrech, pankreatu, ledvinách, žlázách vnitřní sekrece a někdy v mozku. Děti většinou zemřou před dosažením věku 2 let. U starších dětí a adolescentů je asymptomatická infekce charakteristická. U dospělých léčených imunosupresivy se často objevuje závažná infekce cytomegaloviru.

CMV je velmi podobná virem herpes simplex a VZ, ale odlišuje se od nich podle následujících znaků. CMV je delší intracelulární reprodukčního cyklu (1-2 týdnů.), A proto méně cytopatický účinek, má extrémně úzké hostitelské spektrum (pouze muž) a je méně citlivý na modifikované nukleosidy byly slabě schopný indukovat virově specifické thymidinkinázy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogeneze a symptomy infekce cytomegaloviru

Při intrauterinní infekci se objevuje nejtěžší forma onemocnění. Děti mohou být také infikovány stykem nebo výživou, protože pacienti jsou schopni vylučovat virus močí po nějakou dobu. CMV se násobí v epiteliálních buňkách různých vnitřních orgánů, ve kterých může trvat dlouho. Charakteristické změny v buňce, ve které násobí CMV: cytomegaloviru velikosti buněk 25- 40 mikronů, v jejich jádrech 1-2 k dispozici inkluze sestávající z virových částic a jaderného chromatinu, obklopené jasný okrajem.

V vrozených cytomegaloviru pozorována specifická syndrom charakterizovaný příznaky nezralostí plodu, žloutenka, zvětšení jater a sleziny, trombocytopenická purpura, zápal plic a různých poranění CNS (mikrocefalie, chorioretinitida, optického nervu atrofie, mentální retardace, a další.).

U dětí s získanou cytomegalií se rozvíjí hepatitida, intersticiální pneumonie nebo hemolytická anémie. Virus se vyskytuje v slinných žlázách a ledvinách, odkud se může dlouho vystupovat. Pokud je onemocnění důležitými imunopatologickými reakcemi: imunitní lýza buněk systémem protilátky + komplementu a cytotoxickými lymfocyty, vznik imunitních komplexů v krvi a tkáních. Počet T-supresorů se prudce zvyšuje a poměr T-pomocníků k T-supresorům klesne na 0,23.

Imunita má humorální charakter: v séru se objevují vazebné komplexy a protilátky neutralizující virus.

Laboratorní diagnostika infekce cytomegaloviru

Virus může být izolován z různých patologických (včetně průřezových) materiálů infikováním kultur lidských fibroblastových buněk a diploidních kultur lidských plicních buněk. Po 1-2 týdnech. Objevují se typické buňky cytomegalu. Mohou být také detekovány elektronovou mikroskopií buněčného sedimentu moči, kde je virus přítomen ve velkém množství. Protilátky v párových sérech jsou stanoveny v neutralizační reakci v buněčné kultuře, stejně jako v DSC, RPGA, RIF, IFM a RIM.

Léčba cytomegalovirové infekce

Existují údaje o úspěšném použití abnormálních nukleosidů s terapeutickým účelem pro různé formy cytomegalie. Rovněž je vhodné používat imunomodulátory (levomizol), protože virus má imunosupresivní účinek.

Prevence infekce cytomegaloviru

Pro specifickou profylaxi byly vyvinuty živé vakcíny připravené z oslabených kmenů, které se používají ve formě monovaccinu a divacceinu v kombinaci s vakcínou proti rubeole.