Menierova choroba - přehled informací

Meniérova choroba (endolymfatický hydrops, endolymfatická vodnatelnost) je onemocnění vnitřního ucha způsobené zvýšením množství endolymfy (labyrintový hydrops) a projevující se periodickými atakami systémových závratí, tinnitu a progresivní ztrátou sluchu senzorineurálního typu.

Kód MKN-10

H81.0 Meniérova choroba.

Epidemiologie

Podle oficiálních údajů se míra výskytu pohybuje od 8,2 osob na 100 000 obyvatel v Itálii do 157 osob na 100 000 obyvatel ve Spojeném království. Nemoc náhle postihuje lidi ve věku 40–50 let, přičemž muži i ženy jsou postiženi stejnou měrou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny Menierovy choroby

Toto onemocnění nemá specifickou etiologii. Termín „idiopatický“ zaujímá v definici tohoto onemocnění první místo; hlavní příčina (nebo příčiny) této nozologické jednotky závisí na řadě faktorů, které mohou vést k rozvoji endolymfatické vodnatelnosti. Mezi ně patří virové infekce, cévní poruchy, autoimunitní procesy, alergické reakce, úrazy, endokrinní onemocnění atd.

Méniérova choroba - příčiny a patogeneze

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky Menierovy choroby

Navzdory naprosté podobnosti symptomů se příčiny endolymfatického hydropsu u každého jednotlivého pacienta mohou lišit. Meniérova choroba se v dětství pozoruje jen zřídka; obvykle je pro rozvoj endolymfatického hydropsu zapotřebí poměrně dlouhá doba. Zároveň před vznikem endolymfatického hydropsu musí mít pravděpodobně nepříznivé faktory opakovaný nebo chronický účinek na ucho. Přestože jsou obě uši vystaveny stejným faktorům a patogenním vlivům, Meniérova choroba obvykle začíná na jedné straně.

Bilaterální léze jsou pozorovány u přibližně 30 % pacientů a zpravidla je charakteristická intrakraniální hypertenze. Pokud se současně vyvinou jednostranné změny, je endolymfatický hydrops charakterizován jako sekundární.

Méniérova choroba - příznaky

Promítání

V současné době neexistuje screeningová metoda pro diagnostiku Menierovy choroby. K detekci hydropsu labyrintu se používají dehydratační metody a elektrokochleografie. Vyšetření by mělo zahrnovat posouzení klinického obrazu a stavu sluchového a vestibulárního systému, stejně jako diferenciálně diagnostický komplex s onemocněními nervového systému, duševními poruchami, cévními onemocněními, onemocněními středního a vnitřního ucha, které mohou způsobovat systémové vertigo.

Diagnóza Menierovy choroby

Vzhledem k tomu, že změny u Menierovy choroby jsou lokalizovány ve vnitřním uchu, je nejdůležitější při diagnostice tohoto onemocnění posouzení stavu orgánu sluchu a rovnováhy. Otoskopie odhalí nezměněné bubínky. Otorinolaryngolog může provést primární vyšetření sluchové funkce. Vyšetření ladičkou určuje lokalizaci zvuků ve Weberově testu. Při změnách sluchové funkce je lateralizace určena již v raných stádiích typem neurosenzorických změn (směrem k lépe slyšícímu uchu). Rinneho a Federiciho testy také odhalují změny typické pro neurosenzorickou ztrátu sluchu - oba testy jsou pozitivní na lépe i hůře slyšícím uchu.

Méniérova choroba - Diagnóza

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Léčba Menierovy choroby

Zvláštností konzervativní léčby tohoto onemocnění je nízká úroveň důkazů o účinnosti léčby, která je spojena s řadou faktorů: etiologie onemocnění není s jistotou známa, existuje vysoké procento placebo-pozitivních výsledků léčby a závažnost patologických symptomů se s průběhem onemocnění snižuje. Léčebná opatření pro Menierovu chorobu jsou převážně empirická.

Méniérova choroba - léčba

Léčba Menierovy choroby má dvě fáze: zastavení záchvatů a dlouhodobá léčba.