Metody vyšetření páteře

Touha plně vyšetřit pacienta často vede lékaře k tomu, aby určili studie, které se navzájem duplikují v povaze získaných informací. U každého jednotlivého pacienta by měl být rozsah vyšetření stanoven individuálně a je vždy žádoucí označit ty studie, které jsou nejúčinnější pro řešení konkrétní diagnostické úlohy. Proto jsme shledali nutností poskytnout popis metod vyšetřování, které se nejčastěji používají v vertebrologii, s uvedením hlavních úkolů, které lze s jejich pomocí řešit. Popis metod není uveden v abecedním pořadí, ale podle skutečné frekvence a významu.

Panoramatický Radiografie (standardní spondylography) je základní metodou záření průzkumu a provádí se v poloze na břiše se ve dvou proektsiyah.Obsledovanie provoz s maximální zachycení páteře, a v předozadním rentgenovém snímku - i kyčelní křídla. Metoda umožňuje:

• předběžně posoudit stav páteře;
• vypočítat velikost deformace páteře v čelních a sagitálních rovinách, zhruba odhadnout množství torze (patologické rotace) obratlů;
• předběžně posoudit stav paravertebrálních tkání;
• určení stupně zralosti kostry (podle Risserových testů a stavu apofýzy vertebrálních těl);
• předběžně odhadnout velikost páteřního kanálu.

Počítačová tomografie (CT) je nejvíce poučný pro vyhodnocení obratlů kostních struktur v omezeném počtu (jedna nebo dvě) obratlů segmentů, v první řadě - v zadní části těl a oblouků přídavků (příčný kloub, trnový). Je možné vizualizovat stav paravertebrálních tkání na úrovni zóny zájmu. Ve spojení s kontrastním myelografii metoda (CT + myelografie) se používá k posouzení průchodnost louhu toky, a stav páteřního kanálu, přibližně, míchy v oblasti zájmu.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnější pro:

• vizualizace míchy, její rezervní prostory (subarachnoidní a epidurální), vertebrální kanál obecně a na úrovni zóny zájmu (příčné řezy);
• vizualizace disků;
• včasné odhalení patologie doprovázené mikrocirkulačními poruchami v páteři a nedetekovatelnými jinými metodami radiační diagnostiky;
• hodnocení stavu paravertebrálních tkání.

Funkční rentgenové snímky - provedení předozadní a boční spondylograms s maximálním přípustným pohyby: ve frontální rovině - na boční sklony v sagitální - v ohybu a natažení. Používá se k určení přirozené pohyblivosti páteře.

Rentgenová tomografie - realizace vrstvených rentgenových řez nám umožňuje objasnit povahu patologických změn v obratlích a paravertebrálních tkáních, zhodnotit strukturu obratlů.

Spondylourografie je kombinací spondylografie se současným kontrastem močového traktu. Obvykle se používá u podezření na souběžnou patologii močového ústrojí u dětí s vrozenými poruchami obratlů. Současné hodnocení páteře a močového traktu může snížit celkové zatížení záření ve studii.

Myelo (tomo) graf - vyšetření páteřního kanálu se zavedením kontrastních látek do subarachnoidního prostoru umožňuje:

• vizualizovat subarachnoidní prostor a určit jeho průchodnost;
• předběžně vizualizovat míchu;
• odhalit extradurální a extramedulární formace, které porušují průchodnost mozkomíšních močových cest;

Echospondilografie (ESG) - ultrazvuková vyšetření páteře a páteřního kanálu. Metoda je nepostradatelná pro prenatální diagnostiku vývojových defektů obratlů, používá se také pro přibližné vyhodnocení stavu páteřního kanálu;

Epidurografie je studium páteře a spinálního kanálu se zavedením kontrastních látek do epidurálního prostoru.

Venospondilografie (WASH) - vyšetření páteře s kontrastními epidurálními a paravertebrálními venózními cestami. Kontrastní látka se zavádí do kostních struktur obratlů (obvykle - v spinózním procesu). Posouďte stav žilních epidurálních plexů. Metoda může být použita pro včasnou detekci objemových útvarů epidurálního prostoru.

Radioizotopové skenování kostry - studium aktivity metabolických procesů v kostní tkáni zaznamenáním akumulace osteotropního radiofarmaka (RFP); umožňuje detekovat patologické kostní ložiska s aktivním metabolismem (zánětlivé, některé nádory).

Diskografie - kontrastní studie intervertebrálního disku V současné době se používá v polysegmentální diskopatii jako provokativní test pro identifikaci segmentu, který je příčinou bolestivého syndromu.

Takže v závislosti na diagnostické úloze se význam jednoho nebo jiného způsobu studia významně liší:

• k určení typu a velikosti spinální deformity - nejdůležitější je standardní spondylografie, spondylourografie;
• k posouzení struktury kostních elementů páteře - CT, rentgenové tomografie;
• posoudit stav disků - MRI, diskografie;
• pro vizualizaci míchy a jejích rezervních prostorů - MRI, CT-myelografie, myelografie, epidurografie;
• pro prenatální diagnostiku nemocí páteře a její přibližnou vizualizaci u malých dětí (screening) - echoespondilography;
• pro detekci hemodynamických poruch na obratlích - MRI;
• pro včasné odhalení pevných a systémových nádorových lézí páteře (dorotgenologická fáze), odhady jejich výskytu ve vertebrálních segmentech a kostního systému - radioizotopové skenování, MRI;
• vyhodnotit epidurální a paravertebrální venózní bazén - venospendilografii.
• k posouzení stavu paravertebrálních tkání - MRI, CT, Rengenotomografie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]