Nemoci jícnu

Ezofageální syndrom je komplex příznaků, který způsobuje onemocnění jícnu. Hlavním projevem změn je dysfagie. Traumatické poranění vedou k rozvoji mediastinitidy.

Esophagism (spastické dyskineze) - jícnu onemocnění charakterizované opakujícími se křeče. Jsou primární jícnu spasmus, který je důsledkem poruchy kortikální regulace funkce nebo účinek společné křeče a sekundární (reflektor), který se vyvíjí jako příznak ezofagitidy, peptický a žlučových kamenů, rakoviny a dalších. Útoky mohou být málo (1-2 krát za měsíc) nebo téměř po každém jídle. Tyto nemoci jsou doprovázeny bolestivým jícnu bolesti na hrudi, pocit kousku, a komprese přeplnění obvykle zasáhla regurgitace místo s cukrářskou hmotu v ústech, a to i v dýchacích cestách (Mendelsonova syndrom). Komplikace jsou esophagism výskyt divertiklů pulsionnyh a posuvné jícnu otvor kýly. Nemoci jícnu jsou potvrzeny fluoroskopií a FGS. Ve všech případech by měla být vyloučena ultrazvukovým žlučníku patologie.

Striktomy jsou onemocnění jícnu, které se vyznačují zjizvenou jizvou, která se rozvíjí 4-6 týdnů po chemickém spálení. Je doprovázena dysfágií a klinikou z ezofagitidy, často se jedná o hemoragický syndrom. V závislosti na stupni striktury, stanoveného fluoroskopií a FGS, je pacient zařazen do lůžkové léčby v oddělení ORL nebo hrudníku.

Divertikula - onemocnění jícnu, charakterizované herniálními výčnělky jeho stěny s vytvořením vaku.

Místo rozlišuje cervikální (tsikerovskie), hrubou (bifurkační) a supra-diafragmatickou (epifrenickou) divertikulu. Jsou jednotné a vícenásobné. Patogenezí - pulsií (v důsledku zvýšeného intra-esofageálního tlaku), trakcí (v důsledku cévního protažení stěny) a pulzní trakcí. Morfologie - kompletní, když je výstupek všech vrstev stěny, a neúplné, pokud jejich stěna sestává pouze ze sliznice, která prolepsuje do vady mezi svalovými vlákny.

Klinika jícnu nemoci se objeví pozdě, když už tvořil diverticula a vývoj v těchto komplikací: nepříjemný pocit na hrudi, pocit „přilepený“ Potraviny, tlak na hrudi, poruchy polykání, říhání, slinění, bolest v krku, za hrudní kostí, v zádech. Nejčastější komplikací je zánět divertiklů - divertikulitidy - katarální, erozivní zřídka hnisavý nebo snětivý, vyvíjející se dutina v prodlení v potravinářských hmot, slin, cizích těles.

Je doprovázena bolestí za hrudní kostí, pocity smutku a zúžení. Divertikulitida mohou vyrábět vlastní komplikací, jako je krvácení, periezofagitov, perforace s rozvojem mediastinitidy, formování jícnu-průdušnice a jícnu-bronchiální píštěle.

Tato onemocnění jícnu se potvrzují pomocí fluoroskopie, FGS.

Taktika: postoupení na hrudní nebo specializované oddělení pro chirurgickou léčbu.

Velmi zřídka u starších pacientů se může vyvinout více falešné diverticula (Barsony-Teschendorfa syndrom), které jsou doprovázené přechodné dysfagie a bolest za hrudní kostí, simulující angínu. Potvrzení diagnostiky pomocí fluoroskopie. Léčba konzervativního terapeutika při léčbě onemocnění jícnu.

Ezofagitida - zánětlivé onemocnění jícnu: akutní, subakutní, chronická, refluxní jícnová žláza jako samostatná forma. Podle povahy změn jsou stěny rozlišeny: katarální, erozivní, hemoragické, pseudomembranózní, nekrotická ezofagitida; absces a flegmon.

Katarická ezofagitida se vyskytuje nejčastěji. To je doprovázeno pálením žáhy, pocit pálení za hrudní kostí, bolest nebo hrudka v průchodu jídla. Tyto jevy rychle zmizí po zastavení faktoru, který způsobil esofagitidu: horké potraviny, dráždivé látky a kyseliny. Rentgenové záření neodhalují změny ve stěnách, FGS je hlavní metodou diagnostiky a musí být vždy opatrná ve vztahu k nádorům. Léčba konzervativního ambulantního terapeuta při léčbě onemocnění jícnu.

Erozivní ezofagitida se často rozvíjí u akutních infekčních onemocnění hltanu nebo při působení dráždivých látek. Klinika jícnu onemocnění je stejný jako v katarální ezofagitida, ale výraznější, často doprovázeny zvracením krve (hematemesis), pozitivní reakce Grigersena, stolice okultní krvácení). FGS se provádí opatrně. Kurz je konzervativní, lépe v nemocnici, zaměřený na korekci základní patologie. Když krvácející zvracení pro nouzovou péči je odesláno do operace nebo přitahováno k léčbě endoskopického chirurga.

Hemoragická ezofagitida se vyskytuje u akutních infekčních a virových onemocnění (tyfus, chřipka atd.). To je doprovázeno bolestí při polykání, krvavým zvracením, melena. Doporučení do nemocnice podle hlavní patologie nebo chirurgického oddělení. Potvrzení diagnózy FGS zavedením opatření k zastavení krvácení.

Pseudomembranózní ezofagitida se rozvíjí s difterii a šarlami. Při polykání, projeveném dysfágií, projevuje ostrou bolest za hrudní kostí ve zvracených masách hrubých fibrinových filmů. Léčba onemocnění jícnu v ustáleném stavu pak vzniká jako komplikace (stenóza, tvorba divertikulu) a jsou přenášena chirurgicky na hrudní nebo specializované chirurgické oddělení.

Necrotic jícnu pozorované v těžké spála, spalničky, tyfus, stejně jako kandidóza, agranulocytóza, a jiní. Bolest může být nijak zvlášť výrazné, ale dysphagia vyvíjí docela silné. Mohou existovat krvácení, perforace s vývojem mediastinitidy. Výsledek onemocnění jícnu je zpravidla tvorba stenózy cév. Léčba je individuální, stacionární pro hlavní patologii, ale s povinným postižením chirurga a endoskopisty.

Esofageální absces je tvořen zavedením cizího těla do stěny (častěji ryba nebo kuřecí kosti). Obecný nebo společný stav není téměř narušen, ruší ostrou bolest za prsní kost při polykání. Potvrzuje diagnostiku FGS, ve které je možné otevřít absces a odstranit cizí těleso. V tomto případě je léčba konzervativní, ambulantní, terapeut. Průlom abscesu do mediastinu může být, ale je extrémně vzácný a je doprovázen vývojem mediastinitidy, která vyžaduje hospitalizaci v hrudním oddělení.

Phlegmon se také rozvíjí kolem hlubinných cizích těl, ale šíří se po zdi a do mediastinu. Podmínkou od samého začátku je vážný, narůstající syndrom intoxikace, výrazná aerofagie, bolest za hrudní kostí, zejména při polykacích pohybech a pohybech: krku. Je indikován nouzový vstup na hrudní nebo specializované oddělení, kde se provede léčba onemocnění jícnu.

[1], [2], [3], [4], [5],