Neuropsychická anorexie a bulimie

3,716 na 1 milion obyvatel za rok. Ženy trpí anorexií 20 krát častěji než muži. U dívek ve školním věku je 1-2% (v horní vrstvě populace výše).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Příčiny anorexie

Až 10% dívek, které mají sestry, jsou postiženy. Je však třeba zdůraznit význam rodinného chování a nikoli přímý genetický vliv. Extrémně vzácná v této situaci hypothalamu nádoru je diagnostikována, když na první a věříme, že musíme řešit mentální anorexie (z tohoto hlediska podezřelých případů, kdy je amenorea předchází snížení tělesné hmotnosti). Někteří vědci vidí bezohlednou touhu zhubnout boj za sebeovládání s cílem stát se člověkem ve společnosti. Velkou důležitostí při vzniku choroby jsou dietní problémy v raném dětství, velká pozornost rodičů na otázky výživy a rodinné vztahy, které zanechávají tuto osobu bez pocitu odpovídajícího sociálního významu, bez pocitu identity. Pro hypotézu, že hlavním problémem s touto chorobou je psychosociální nezralost, je málo důvodů.

[7], [8]

Symptomy anorexie

Symptomy anorexie se obvykle objevují ve věku 16-17 let (12 let u chlapců), často po přísné stravě. Pacient začíná přikládat velkou důležitost ke snižování tělesné hmotnosti (toto se stává nadhodnoceným nápadem) a začíná mít pocit, že je odpudivě úplná, zatímco ve skutečnosti je vyčerpání. Pacienti v těchto případech často využívají zvýšené fyzické cvičení, užívají si laxativa a vyvolávají zvracení. Pacient vidí svou hlavní ctnost ztělesněnou právě ve formě těla a jeho hmoty. U takových pacientů se mohou vyskytnout epizody "konzumace nadměrného záchvatu", následované sebepoškozováním, způsobujícím opakované zvracení a izolaci - pacienti skrývají od ostatních svou bolestivou myšlenku na ztrátu hmotnosti. (Poznámka: pokud jíst záchvaty není doprovázeno ztrátou tělesné hmotnosti, diagnostikuje se bulimie nervosa.)

Somatické komplikace "nadměrného přejídání"

Nejčastěji jde o ruptuře žaludku, metabolické komplikace spojené s nadměrným (samovolným) zvracením.

Diagnostika anorexie

Níže jsou uvedeny diagnostická kritéria pro neuropsychiatrickou anorexii podle DSM-III-R.

1. Tělesná hmotnost je o více než 15% nižší než ideální.
2. Strach z obezity i při velkém chudoku.
3. Správné vnímání hmoty vlastního těla je rozděleno (to znamená, že člověk je plný, i když tenký).
4. Amenorea: menstruace nebyla přítomna po dobu delší než tři cykly, za předpokladu, že pacient neužívá žádné vhodné tablety.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Léčba anorexie

Může být nutné hospitalizovat pacienta k obnovení normální tělesné hmotnosti. Při návratu tělesné hmotnosti by pacienti měli být vráceni do místa svého bydliště. Rodinná terapie se zdá být účinnější než léčba metodou psychoanalýzy. Pokud je problém "přejímaní", může být tento stav korigován pomocí behaviorální metody psychoterapie. Například pacient může souhlasit jíst pouze v některém z místností domu a je teprve v době oběda, nebo souhlasit s neberou potravin doma a při nákupech, nebo souhlasu s koupí pouze ty produkty, které se používají na nákup, když je plné. Můžete také pomoci zakoupit výrobky doprovázené přítelem. Doporučuje se také vzít pouze množství peněz, které mohou stačit pouze pro produkty uvedené v seznamu dostupné pacientovi.

Prognóza anorexie

Asi 2% pacientů s anorexií umírá (od vyčerpání), u 16% tělesné hmotnosti zůstává pod normální hodnotou dalších 4 až 8 let.