Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Obecná klinická analýza synoviální tekutiny
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Obecné klinické vyšetření (analýza) kloubní tekutiny zahrnuje stanovení fyzikálně-chemických vlastností tekutiny a mikroskopické vyšetření buněčných elementů.
Makroskopické vlastnosti synoviální tekutiny (barva, zákal a viskozita) se hodnotí v procházejícím světle. Viskozita se posuzuje délkou mucinového vlákna: délka vlákna vytvořeného kapkou uvolněnou ze stříkačky by měla být normálně větší než 3 cm. Během zánětu se viskozita snižuje a délka vlákna se odpovídajícím způsobem zkracuje.
Manipulace se provádí vsedě s paží spuštěnou podél těla v poloze ležící na koleni. Jehla se zavádí zepředu, její konec směřuje mírně dolů a laterálně, směrem ke korakoidnímu výběžku lopatky; jehla se posouvá dozadu, směrem ke kloubní ploše lopatky. Možná je i punkce ramenního kloubu zadním přístupem.
Pacient ohne paži v loketním kloubu pod úhlem 60°, zápěstí je v pronační poloze. Bod vpichu jehly se nachází na laterální ploše kloubu, mezi laterálním epikondylem humeru a radiem.
Kolenní kloub a jeho periartikulární vaky lze punkovat v poloze pacienta na zádech s dolní končetinou nataženou v kolenním kloubu. Jehla, obvykle o průměru 0,8 mm, se zavádí z laterální strany přímo pod kaudální okraj pately. Alternativně lze jehlu zavést z mediální strany, rovněž pod kaudální okraj pately.
Makroskopické charakteristiky umožňují v mnoha případech rozlišit mezi nezánětlivými, zánětlivými a infekčními výpotky. Kromě toho je možná přítomnost krve v kloubní tekutině. Typ výpotku umožňuje předpokládat určité onemocnění. Takzvané nezánětlivé výpotky ve skutečnosti odpovídají patologickým procesům charakterizovaným mírným nebo středně silným zánětem, jako je osteoartróza.
Laboratorní vyšetření synoviální tekutiny zahrnuje počítání buněk a posouzení jejich kvalitativního složení, mikrobiologické vyšetření (pokud existuje podezření na infekční proces) a mikroskopické vyšetření nativního preparátu k detekci různých buněk a krystalů. Volba konkrétní studie však závisí na předpokládané diagnóze.
Referenční hodnoty (normální) synoviální tekutiny
Indikátor |
Charakteristický |
Barva |
Bezbarvý |
Průhlednost |
Průhledný |
Protein |
Žádný |
Leukocyty v 1 µl |
|
Neutrofily, % |
Studium synoviální tekutiny hraje důležitou roli při určování povahy procesu v postiženém kloubu.
Indikace pro punkci kloubu: monoartritida nejasné etiologie, diskomfort v postiženém kloubu (s prokázanou diagnózou), potřeba sledovat účinnost léčby infekční artritidy, pro diferenciální diagnostiku artritidy a artrózy, protože na tom závisí volba programu pro další vyšetření a léčbu pacienta.
[