Odmítnutí implantátu zubu

Zubní implantace je zdaleka nejoptimálnější způsob nahrazení ztracených zubů. Stále více lidí dává přednost implantátům namísto klasických odnímatelných protéz nebo ortopedických struktur na zubech. To je dáno především vysokou funkční stabilitou implantátů a možností dosažení estetického výsledku. Konkurence na trhu s dentálními výrobky vede k tomu, že každoroční implantace je pro lidi přístupnější. Nicméně, kromě nepopiratelných výhod implantace existuje řada kontraindikací tohoto typu léčby. Významně omezují počet potenciálních pacientů. Kromě toho existují další faktory, které nutí lidi opustit tento typ obnovy chrupu. Nejprve jsou to finanční potíže, s nimiž se člověk potýká, když se učí náklady na složitou léčbu. Druhým důvodem je strach pacienta z možného odmítnutí implantátu. Problém finančních příležitostí je zpravidla nejčastějším důvodem odmítnutí implantace. Strach z odmítnutí je obvykle pozorován u méně lidí, často u těch, kteří měli neúspěšné zkušenosti s implantací. A přesto je otázka odmítnutí implantátu aktivně studována předními výrobci zubních přístrojů. Technologie výroby, zpracování a pokovování implantátů se neustále zlepšují, což umožňuje zvýšit statistiku úspěšné osseointegrace. Avšak individuální charakteristiky každého organismu vždy vytvářejí určité riziko na cestě k dosažení požadovaného výsledku.   

Proč je implantát zamítnut?

Existuje mnoho důvodů, proč může dojít ke ztrátě implantátu. V každém konkrétním případě neúspěšné implantace existuje jedinečná sada faktorů, které společně vedou k neuspokojivým výsledkům. Pokud se však každá ze situací zvýraznit hlavní důvod, nejpopulárnější vůli: periimplantitis a mukozitida vlastně implantát odmítnutí, alergické reakce, a komplikace spojené s čelistní dutiny, selhání implantátu.

Peri-implantitis

Perimplantát je infekční zánětlivě destruktivní onemocnění, při které jsou kolem implantátu postiženy kostní struktury a měkké tkáně. Stojí za zmínku, že mezi všemi důvody neúspěšné implantace hraje tato komplikace vedoucí úlohu. Tato komplikace se proto také obává pacientům, což často vede k selhání implantace zubů. Spouštěcí mechanismus ve vývoji této nemoci může sloužit mnoha faktorům. Nestandardní implantáty mohou být vyrobeny z levných slitin, mají sprej, který nepodporuje uchopení implantátu. Příčinou může být také nesprávná činnost. Chyby mohou spočívat v porušení aseptických a antiseptických pravidel, odchylky od protokolů práce s kostí (přehřátí kostí, nesprávný výběr mlýnů atd.), Fixace ortopedických struktur.

Rovněž stojí za to věnovat pozornost úrovni hygieny po implantaci. Mnoho lidí středního a středního věku se nemůže přizpůsobit nové, delší metodě péče o ústní dutinu. To vede k zubnímu kazu na zbývajících zubech a vzniku zánětlivých onemocnění, jako je mukozitida, zánět dásní, periodontitida.

Příčinou peri-implantitidy může být také instalace implantátů na pacienta, kterému jsou kontraindikovány. Mnoho lidí raději neříká zubnímu lékaři o svých fyzických nemocech. K tomu dochází z různých důvodů. Někteří pacienti nepovažují tyto informace za nezbytné k provedení operace v ústní dutině. Jiní se obávají, že lékař odmítne ošetření pomocí implantátů a poté bude muset použít odnímatelnou protézu. Výsledkem je komplikace, která může vést ke ztrátě implantátu.

Klinický obraz peri-implantitis připomíná exacerbaci parodontitidy. V postižené oblasti získává sliznice jasně červenou barvu. Při čištění zubů může žaludek, který obklopuje implantát, krvácet. Často je známkou peri-implantitidy píštěl, který se objeví na dásně v zobrazení implantátu. Obecný stav není vždy porušován, avšak je možné zvýšit tělesnou teplotu a zobrazit příznaky intoxikace. Mobilita implantátu je pozorována, jestliže se peri-implantitida vyskytne krátce po šroubování implantátu nebo v pokročilých stádiích onemocnění.

Pro diagnostiku peri-implantitidy by měla být provedena analýza rentgenu. V závislosti na rozsahu destrukce kostí kolem implantátu je určen stupeň onemocnění. První třída peri-implantitidy se projevuje ve formě lehké horizontální destrukce kostní tkáně. Druhá třída je charakterizována mírnou horizontální ztrátou kostní tkáně a tvorbou jednostranné vertikální kostní defekty v oblasti implantátu. Třetí třída se liší od druhé tím, že vertikální vada obklopuje implantát ze všech stran. V této fázi může být pozorována pohyblivost implantátu. Čtvrtý stupeň je charakterizován výrazným stupněm kostní resorpce se zničením jedné ze stěn alveolárního procesu.

Léčba peri-implantitidy by měla začít co nejdříve. Pouze s tímto stavem je možné zachovat implantát a vyhnout se negativním následkům (odstranění implantátu). Způsob eliminace zánětlivě destruktivního procesu závisí především na stupni patologického procesu. Navíc význam, ve kterém stadiu implantace se objevil perimplantát. Pokud je implantát ve fázi osseointegrace, provede se řez, přistoupí k implantátu a od něj se odšroubuje zátka. Poté se rána umyje antiseptickými roztoky a je nainstalován přístroj pro tvorbu dásní. Po jmenování léčebného protizánětlivého léčení symptomy zmizí po 3-4 dnech. Týden po terapii je dřík odstraněn a zašroubován. Se správným provedením všech manipulací se rána zavře. Druhá a třetí etapa vyžadují další manipulace, které spočívají v zavedení kostní hmoty do resorpční zóny. Čtvrtou třídu peri-implantitis lze léčit stejnou metodou, ale šance na úspěch jsou minimální. Nejčastěji se po 6 měsících vyžaduje extrakce implantátu s reimplantací.

Mukozitida a hyperplasie sliznice

Mukositida je méně nebezpečná komplikace než peri-implantitida. Důvodem je především skutečnost, že patologický proces ovlivňuje pouze měkké tkáně kolem implantátu. Pokud kreslíte paralelu s klasickými zubními onemocněními, lze mukozitidu porovnat s gingivitidou a periimplantitidou - s periodontitidou. Nicméně, navzdory relativní nevýznamnosti mukozitidy by se člověk měl brát vážně, protože může být komplikován peri-implantitis. Nejčastější příčinou této nemoci je akutní trauma s infekcí na povrchu rány, chronickým traumatem a porušením pravidel péče o ústní dutinu.

Klinický obraz mukozitidy se projevuje zarudnutím, cyanózou, otokem v postižené oblasti. Lidé si mohou stěžovat na bolest, svědění, pálení, viskozitu slin, nepohodlí v ústech. Kolem implantátu je někdy určena růst granulací, což naznačuje přítomnost hyperplazie. Na rentgenovém snímku nejsou změny určeny.

Léčba mukositidy se snižuje, aby se vyloučila příčina jejího výskytu. Lékař provádí profesionální čištění zubů, předepisuje antiseptické a protizánětlivé léky, koriguje techniku čištění zubů. Při přítomnosti granulací v oblasti implantátu se provádí důkladná kyretáž s uložením periodontálních obvazů.

Podpora implantátu v maxillárním sinu

Implantát v maxilárním sinu je vzácný jev, ale tato komplikace dává osobě mnoho významných problémů. Důvodem pro lokalizaci implantátu v maxillárním sinu je v první řadě špatné plánování léčby. Některé kliniky, které se snaží snížit cenu za své služby, odmítají dodržovat základní principy implantologie. Například správné plánování léčby zahrnuje zavedení počítačového tomogramu, jeho pečlivou analýzu a digitální simulaci implantace. Posledním bodem je přesné určení milimetru umístění budoucího implantátu, jeho požadované velikosti, průměru a tvaru. Díky počítačovému tomogramu můžete vidět okraje maxilárního sinu, zvážit potřebu provést zvedání sinusu. Pokud tyto stupně chybí, je implantace nepředvídatelná. Například nesprávně zvolená délka implantátu může vést k perforaci maxillárního sinusu. Výsledkem je, že implantát může úplně spadnout do dutiny sinusu. Významným rizikem této komplikace je významná atrofie čelisti. V tomto případě je oblast fixace implantátu příliš malá a umělá kosti po dlouhotrvajícím sínusem je v měkkém stavu. Výsledkem je, že implantát může proniknout hlouběji do maxilárního sinusu.

Klinický obraz pokroku implantátu v maxillárním sinu je poměrně nepředvídatelný. Například cizí předmět zachycený v maxillárním sinu může způsobit zánětlivý proces (sinusitida) v něm. Existují také případy, kdy implantát vystupuje z nosních cest při kýchání. To naznačuje, že pokud implantát spadne do maxilárního sinusu, je obtížné předvídat výsledek.

Léčba této komplikace spočívá v provedení chirurgické intervence a extrakci cizího předmětu. Operace zahrnuje vytvoření přístupu přes boční stěnu maxilárního sinusu s vyříznutím jeho fragmentu. Po odstranění implantátu je vyříznutá část stěny položena na místě a šitá. Opakovaná implantace a taktika jejího provádění je určena po zjištění komplikací a stavu maxilárního sinu.

Alergická reakce

Titan v moderní medicíně je jedním z klíčových kovů. Je to optimální materiál pro výrobu umělých kloubů, fixačních prvků a zubních implantátů. Dosavadní titan je považován za bioinertový materiál, tzn. Že je biologický tkáň neutrální. Právě tyto vlastnosti umožňují, aby se implantáty úspěšně začlenily do kostní hmoty. Nicméně, jeho biologické vlastnosti nejsou plně pochopeny. Někteří vědci tvrdí, že titan je schopen vyvolat alergickou reakci. Ale většina odborníků tento názor nesdílí. Věří, že implantát může způsobit alergie, ale to není titan, ale nečistoty jiných látek. Znamená to, že je technologicky velmi obtížné vyrábět čistý titan. Pokud si to velké společnosti mohou dovolit, výrobci levných implantátů používají daleko od čistého titanu. Složení slitiny je zpravidla titanem, železem, niklem, křemíkem, uhlíkem a dalšími prvky. Jejich podíl na slitině se může lišit v závislosti na technologických a ekonomických schopnostech výrobce. Nicméně, pokud mluvíme o alergii, bylo by logické předpokládat, že nečistoty způsobí reakci na implantát. To je zdůvodněno skutečností, že tyto látky mají alergenní vlastnosti. Ale tato teorie je také ve fázi výzkumu, takže vědci nemohou dosud poskytnout konkrétní odpověď.

Klinický obraz alergie na implantát lze označit za klasický. Osoba se obává o sucho v ústech, pálení, svědění dásní. Pro diagnózu by měl být alergický test, který bude přesně identifikovat alergen a eliminovat ho.

Léčba alergií by měla být založena na individuálním klinickém obrazu. Samozřejmě ideální metodou je nahradit implantát zirkonem. Ne každý pacient je však připraven znovu začít léčbu. Proto je třeba nejdříve podat antialergickou léčbu. Teprve poté se v případě, že nedojde k vylepšení, musí být konstrukce odstraněna a nahrazena zirkonem. Pokud však došlo k vylepšení, po chvíli byste měli pečlivě sledovat stav implantátu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Poškození implantátu

Většina implantátů je vyrobena z velmi odolného materiálu - titanu. Nicméně, jak již bylo zmíněno, mnoho výrobců ušetří na výzkumných a technologických fázích. To jim umožňuje konkurovat větším společnostem a nabídnout spotřebitelům levnější produkty. Výsledkem je, že mnoho implantačních systémů spíše nízké kvality vstupuje na trh, což vede k neočekávaným komplikacím po zubní rehabilitaci.

Zlomenina implantátu je poměrně vzácná a nebezpečná komplikace. Kromě skutečnosti, že celý výsledek léčby je snížen na nulu, člověk a doktor mají vážné problémy. Za prvé, přerušený implantát se stává pohyblivým. Patrogenní mikroorganismy se proto mohou dostat do zlomeniny a vyvolat zánětlivé onemocnění. Je třeba také poznamenat, že fragmenty implantátu musí být zcela odstraněny. A extrahovat implantát, který vyrostl spolu s kostí, není snadný úkol ani pro zkušeného chirurga.

Pokud byl implantát poškozen v důsledku těžkého úrazu, je úkol komplikován skutečností, že spolu s konstrukcí se ztratí velké množství lidské kostní tkáně.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomy odmítnutí implantátu

Odmítnutí implantátu je onemocnění, které je doprovázeno zánětlivým procesem v kosti kolem implantátu. Rozdíl mezi tímto procesem a peri-implantitidou spočívá v tom, že s peri-implantitidou se kosti resorbuje pouze a v tomto případě je centrem zánětlivého procesu. Ve skutečnosti může být odmítnutí implantátu nazýváno lokální osteomyelitidou.

Klinický obraz odmítnutí implantátu se může projevit v několika variantách. Na okraji kosti a implantátu se může objevit granulační tkáň. Důvody pro jeho formování, často, je přehřátí kosti během přípravy implantátu. Rovněž nesterilní povrch implantátu, který obsahuje patogenní mikroorganismy, se může stát spouštěcím faktorem. Kromě toho nezapomeňte na imunitní a hormonální systém těla, který zajišťuje proces implantace implantátu. Pokud systémová data nefungují správně, není integrace implantátu zpočátku možná.

Symptomy odmítnutí implantátu jsou následující: bolest, otok a zčervenání dásní v oblasti implantátu. Pokud byla operace prováděna v jednostupňovém postupu (když je intrakousová část a opěrka jediný celek), pak osoba může cítit pohyblivost konstrukce. Navíc s odmítnutím je zubní implantát často extrahován samotným pacientem z důvodu přílišné pohyblivosti. Pokud byla zubní rehabilitace provedena ve dvoustupňovém postupu, pak je intraosytická část pod tlakem granulační tkáně nezávisle vytlačena. Poté se výrazně sníží zánětlivý proces. Na rentgenogramu se určuje zóna destrukce kostní tkáně podél obvodu implantátu o šířce asi 1 mm. Léčba tohoto stavu spočívá v extrakci implantátu a v provádění protizánětlivé terapie. Opakovaná implantace může být provedena nejdříve po 6 měsících.

Druhý typ klinického obrazu odmítnutí implantátu je charakterizován tvorbou sekvestru, který obsahuje implantát a okolní kost. Tento patologický proces je zpravidla vyvolán významným přehřátím kosti, když je připravena, nebo implantací v místě s nízkým přívodem krve do kostní tkáně. Několik dní po operaci člověk cítí bolest v implantační oblasti. Anestetika jsou pouze dočasné a protizánětlivé léky nemají správný účinek. V prvních 14 dnech na roentgenogramu nejsou patologické procesy stanoveny, avšak během této doby může být implantát mobilní. Léčba této formy odmítnutí implantátu spočívá v extrakci implantátu, zastavení zánětlivého procesu a eliminaci vzniklé kostní defekty.

Prevence komplikací po implantaci

Preventivní udržování komplikací by mělo být promyšleno ve fázi plánování léčby. Pečlivá diagnóza, vážení indikací a kontraindikací, motivace osoby, jeho povolání - to vše je důležité pro předpovědi výsledku. Také vždy pečlivě poslouchejte a postupujte podle pokynů lékaře. Dokonce i když dobře víte, jak správně provádět hygienické postupy, získávání těchto informací pouze zlepší výsledek. Po implantaci bychom neměli zapomínat, že pravděpodobnost peri-implantitis a odmítnutí implantátu vždy existuje. A jejich výchozím faktorem může být somatická patologie. Proto byste se měli zbavit špatných návyků a procvičovat zdravý životní styl. Tím se zabrání mnoha nepříjemným onemocněním spojeným se všemi tělesnými systémy. Při sportu vždy používejte ochranné prostředky. Dodržování bezpečnostních předpisů prodlouží životnost implantátů v nadcházejících letech.

Mám dát implantáty?

Implantace je komplexní a komplexní typ zubní rehabilitace. Má výhody i nevýhody. Po oboznámení se s různými komplikacemi implantace může vzniknout otázka: "Je užitečné dát implantáty vůbec?" Rozhodnutí uděluje jen vy. Pokud však máte finanční příležitost pro absolvování implantačního kurzu, určitě by měl být tento krok proveden. Faktem je, že dentální implantáty jsou dosud stomatologickou špičkou. Má mnoho výhod a vysokou účinnost. Pomocí implantátů můžete nahradit jeden zub nebo všechny zuby horní a spodní čelisti. Obnova implantátů vypadá velmi esteticky a přirozeně. Krásný úsměv dává člověku takovou důvěru, že úspěšná implantace povzbudí člověka k větší komunikaci s lidmi. Tím se otevře nové perspektivy v práci, rodině a přátelství.

Nezapomeňte, že po implantaci může osoba opravit závady na řeči. Pokud jsou porušení diktátu spojeny s nedostatkem zubů nebo jejich nesprávnou polohou, implantace umožní osobě mluvit více vážně a působivě.

Normální žvýkací funkce je jedním z nejdůležitějších faktorů pro zdraví gastrointestinálního traktu. Při absenci zubů dochází ke špatnému mletí jídla. V důsledku toho je proces trávení méně produktivní. Obnova implantátů se vyznačuje ideálním anatomickým tvarem, který umožňuje žvýkat potraviny s vysokou účinností.

Trvanlivost

Životnost implantátů se odhaduje za desítky let. To je způsobeno vysokou pevností struktury a rovnoměrným rozložením zatížení a zubů. Při protetiky s můstky na zubech je optimální životnost 10-15 let. Stojí za zmínku, že tato možnost je docela dobrá, pokud mluvíme o protetiky na zubech. Nicméně, mnoho lidí již v mladém věku instaluje mosty. V důsledku toho, jestliže po 30 letech bude člověk provádět protetiku, pak pravděpodobně ve věku 45 let zůstane bez můstku a podpůrných zubů. Pokud byla provedena implantace, s náležitou péčí se zachová implantát a podpůrné zuby. Navíc, protéza na implantátu může trvat celý život. Odstranění implantátu po pěti nebo více letech je nejčastěji spojeno s výskytem obecné somatické patologie.

[11], [12], [13]

Finanční výhody

Na první pohled se zdá, že implantáty jsou velmi nákladné léčby. Doba jejich služby však plně odůvodňuje jejich náklady. Například klasické kompletní odnímatelné protézy je třeba přepracovat každých 5 let. To znamená, že po dobu 20 let potřebujete čtyřikrát protézu. K tomu by měly být přidány náklady na fixační pastu, která je nejpravděpodobněji potřebná pro fixaci dolní zubní náhrady. Výsledkem je, že po dobu 20 let nebude částka vynaložená na odstranitelnou protetiku nižší než náklady na implantaci. A pokud porovnáte kvalitu života s odnímatelnou protézou a implantací, je tato druhá volba výhodnější a racionálnější.

[14], [15], [16]