Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Restriktivní myopatie
Lékařský expert článku
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
30 až 50 % pacientů s endokrinní oftalmopatií trpí oftalmoplegií, která může být trvalá. Omezení pohyblivosti oka je zpočátku spojeno se zánětlivým edémem a později s fibrózou. Nitrooční tlak se může při pohledu vzhůru zvýšit v důsledku komprese vláknitě změněným dolním přímým svalem. Někdy je zvýšení nitroočního tlaku přetrvávající v důsledku kombinovaného účinku vláknitě změněných extraokulárních svalů a zvýšeného intraorbitálního tlaku.
Existují 4 typy poruch pohybu (seřazeno podle klesající četnosti).
- Omezení vzestupné mobility v důsledku kontraktury fibrózního dolního přímého svalu, kterou lze zaměnit za parézu horního přímého svalu.
- Porucha abdukce, která může simulovat obrnu šestého hlavového nervu.
- Omezení pohyblivosti směrem dolů v důsledku fibrózy horního přímého svalu dolní končetiny.
- Porucha addukce v důsledku fibrózy laterálního přímého svalu.
[ Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba restriktivní myopatie
- Chirurgický
- Indikace: diplopie s normálním směrem pohledu nebo při čtení, se stabilizací stavu a stabilním úhlem strabismu po dobu alespoň 6 měsíců. Do té doby lze odchylku zmírnit použitím hranolů;
- Cíl: dosáhnout binokulárního vidění v normálním směru pohledu a při čtení. Restriktivní myopatie, vedoucí ke strabismu, často znemožňuje binokulární vidění v jakékoli poloze. Postupem času se však může binokulární zorné pole rozšířit v důsledku zvýšené vergence;
- Technika recese dolního a/nebo mediálního přímého svalu se nejlépe provádí pomocí nastavitelných stehů (což je nejběžnější postup). Stehy se upravují první pooperační den, dokud není dosaženo optimální polohy, a pacient je povzbuzován k rozvoji binokulárního vidění pohledem oběma očima na vzdálený objekt, například na televizní obrazovku.
- Injekce botulotoxinu CI do postiženého svalu je v některých případech účinná.