Otravy amoniakem: znaky, důsledky, diagnóza

Amoniak je považován za jednu z nejběžnějších látek používaných v chemickém průmyslu. Konkrétní plyn použitý k výrobě hnojiv a barviv, kyselina dusičná, a tak dále. Akutní poškození doprovázena amoniaku očí a dýchacích cest, a se silnou koncentrací inhalačního plynu může být fatální. Proč je tato směs tak nebezpečná a co dělat, aby se zabránilo nepříjemným následkům při intoxikaci amoniakem?

[1], [2]

Epidemiologie

Neexistují žádné zvláštní statistiky o případech otravy amoniakem. Předpokládá se, že otrava nejčastěji vyskytují ve velkém měřítku :. Podniky, které se specializují na výrobu výbušnin, povlaky, chladicích jednotek, fotoreaktivov atd hlavní cestou průniku toxických látek v těle - je horních cest dýchacích.

Oběti otravy amoniakem jsou častěji muži. S největší pravděpodobností je to kvůli profesionálním charakteristikám: výše uvedené nebezpečné podniky zaměstnávají především zástupce mužů.

[3], [4], [5], [6], [7],

Příčiny otravy amoniakem

Intoxikace je způsobena bezbarvou plynnou látkou amoniakem, který má specifickou ostrost. Zkapalněný amoniak o koncentraci 25 až 30% lze zakoupit v některých prodejnách - používá se jako rozpouštědlo.

Čistý plyn amoniaku se nikde nepoužívá kvůli jeho toxicitě. Je však aktivně používán v průmyslovém měřítku: při výrobě laků a barev, dokončovacích materiálů. Neméně rozšířená je zdravotnická pomůcka, jako je čpavek. Používá se v koncentraci 10% k obnovení vědomí u lidí, k aktivaci emetického reflexu. Také lékaři někdy používají masť formu léku, ve kterém je amoniak rozptýlen v léčbě bolesti svalů, neuritidy atd.

Mnohé půdní hnojiva se také skládají z určitého množství amoniaku. Plyn se používá při výrobě chladicích jednotek a mrazniček při výrobě výbušnin.

Osoba může velmi vzácně narazit na plynný amoniak, ale při práci s léčivy obsahujícími amoniak by měla být vždy pozorována extrémní péče a přesnost, aby nedošlo k otravě těla.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Otravy amoniakem se mohou objevit pod vlivem takových faktorů:

• havárie v průmyslových odvětvích, kde dochází k úniku plynných látek (zpravidla se při takových nehodách vyskytuje masivní intoxikační škoda - jak zaměstnanci podniku, tak ti, kteří žijí nebo jsou v blízkosti);
• použití složek amoniaku v každodenním životě - například během opravy nebo za jiných okolností;
• nesprávné používání amoniakálních hnojiv;
• náhodnou inhalací nebo vnitřním použitím roztoku amoniaku.

Pracovníci, kteří čistí či kontrolují kanalizační systémy, nejsou ohroženi méně.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Amoniak je konečná látka získaná v důsledku metabolismu bílkovin, metabolismu aminokyselin a dusíkatých sloučenin.

U živých tvorů je čpavek značně toxickým produktem. Proto většina z nich během enzymatických transformací v játrech je převedena na močovinu, která je mnohem méně toxická. Močovina bezpečně opouští tělo močovým systémem, ale některé z nich mohou být znovu přeměněny na čpavek.

V živém organismu hraje amoniak úlohu redukčního činidla a používá játra pro reverzní syntézu aminokyselin.

Plyn ve vysokých koncentracích nebo při delší expozici může vést k otravě. Mechanismus tohoto účinku je přímo spojen se schopností amoniaku korodovat tkáně těla.

Můžete otravovat amoniakem několika způsoby:

• vdechování plynu;
• přes kůži;
• přes slizniční membrány.

Nejčastější je inhalační intoxikace a orální otravy amoniakem.

Někteří lidé mylně věří, že je možné obdržet otravu pouze koncentrovanou hmotou. Ale to není tak: intoxikace je možná i při vystavení malým dávkám amoniaku, ale po delší dobu.

Smrtelné množství vodného roztoku pro orální podání:

• 25 až 50 ml 10% roztoku;
• 15 ml 25% roztoku.

Maximální povolená koncentrace amoniaku v místnosti by neměla být vyšší než 0,02 mg na litr (20 mg na metr krychlový).

[20], [21], [22], [23], [24]

Symptomy otravy amoniakem

Amonné páry způsobují silné podráždění sliznicových membrán očí a dýchacích orgánů, stejně jako kůže. Amoniak způsobuje silné slzení, bolesti očí, chemické poškození konjunktury až po ztrátu zraku, záchvaty kašle, propláchnutí a svědění kůže.

Při vniknutí kapalného amoniaku do pokožky dochází někdy k hoření - chemickému spálení s tvorbou bublin a vředů. Navíc zkapalněný plyn absorbuje během odpařování teplo, což může vést k omrzlinám v různých stupních.

Charakteristická vůně čpavku je cítit v koncentracích 37 mg / ml.

Podle skutečného účinku na lidské tělo se amoniak označuje jako dusivé a neurotropní látky, které při vdechování vyvolávají toxický plicní edém a těžkou intoxikaci nervového systému.

První známky otravy jsou zjištěny téměř okamžitě po vystavení plynu:

• vzhled velkého množství hlenu v nosohltanu, náhlý nástup na chladu;
• oslabení nebo ztráta hlasu;
• vylučování slz, slinění, vylučování potu;
• časté dýchání, kašel, kýchání;
• zčervenání kůže (zejména na obličeji);
• pocit tlaku a těžkosti v hrudi;
• pocit úzkosti, strach;
• bolest v hrudi;
• zhoršené vědomí, závratě;
• nutkání zvracet;
• křeče.

Dlouhodobá otravy parou amoniaku mohou způsobit silnou slabost svalů, což je porušení krevního oběhu. Mohou existovat příznaky poškození dýchacích cest. Pokud se toxické účinky opakují pravidelně, dochází k poruchám systémové povahy: poruchám trávení, chronickým onemocněním horních cest dýchacích, přetrvávajícím poškození sluchu. Dotknutá osoba má otoky, kůže je obzvláště citlivá.

Otrava sloučeninami amoniaku může vést k úmrtí, pokud pacient vykazuje známky srdeční nedostatečnosti.

Otrava roztokem amoniaku je možná při požití. V takových situacích je řešením může způsobit popáleniny poškození jícnu a žaludku dutinu exotoxic vypálit šok, jícnu krvácení v důsledku mechanického popálenin udušení a otokem hrtanu. Pokud oběť vezme vysoce koncentrovanou amoniakální kapalinu uvnitř, může se objevit reflexní zastavení dýchání nebo se objeví reaktivní peritonitida.

Mnoho odborníků provádí podmíněné oddělení klinických příznaků do několika stupňů, aby se urychlila diagnóza:

• Mírná otravu s amoniakem je doprovázena vylučováním sliznice z nosu, kýchání, otoky krku, chrapot nebo ztráta hlasu, bolest za hrudní kostí. Tyto symptomy jsou vyloučeny poměrně rychle, pod podmínkou ukončení působení amoniaku na tělo. Lékaři zpravidla během týdne fixují klinické zotavení pacienta.
• Při mírné otravě amoniakem se slizní nosní dutina zvětšuje a na něm se vytvářejí popáleniny. Hrtan se také zvětšuje - zejména se zřetelně projevuje kvůli stavu epiglottidy, arytenoidní chrupavky.
• Při těžké otravě amoniakem se vyskytují rozsáhlé popáleniny horních částí dýchacího systému: pozoruje se odmítnutí nekrotických tkání. V dutině průdušnice se vytvářejí fibrinózní nekrotické útvary. V případě těžké intoxikace je pacient hospitalizován v nemocnici alespoň 20 dní nebo více.

Komplikace a důsledky

Kromě vážných příznaků otravy amoniakem je možné vyvinout dlouhodobé účinky intoxikace. Patří sem:

• poruchy funkce nervového systému, které se projevují třesy, amnézie, potíže s intelektuální aktivitou, zhoršená orientace, snížená citlivost, závratě;
• poškození sluchové funkce v případech toxických činidel sluchu;
• poškození zraku (až do jeho ztráty).

I při poskytování včasné lékařské pomoci obětem otravy amoniakem se v budoucnu mohou objevit komplikace v podobě neurologických poruch, ztráty individuálních situací nebo informací, různých tik z paměti. Mnoho lidí snížilo prah citlivosti na bolest, sluch se zhoršuje, zakalení čočky a rohovky.

Když používáte roztok amoniaku uvnitř, objevují se komplikace jiné povahy:

• cévní zúžení jícnu;
• cikatrické zúžení žaludku;
• pozdní ulcerózní krvácení;
• aspirační pneumonie.

[25], [26], [27],

Diagnostika otravy amoniakem

Nejčastěji provokující chemické činidlo - amoniak - je určeno typem průmyslové havárie nebo jinými charakteristickými rysy. Dále může lékař předepsat další diagnostiku - především proto, aby určil stav těla pacienta během otravy amoniakem.

Analýzy krve a moči s jakoukoli intoxikací jsou povinné. Také se provádí toxikologická studie k určení kvalitativního a kvantitativního složení toxické látky v biologickém prostředí těla. Použití nešpecifických biochemických analýz umožňuje stanovit negativní účinek toxické látky na játra, ledviny a další orgány oběti.

Instrumentální diagnostika se provádí s cílem získat informace o stavu kardiovaskulárního systému oběti, o práci mozku. Prioritní postupy jsou:

• elektrokardiografie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• fluorografie.

V případě potřeby lze předepsat postupy jako echokardiografie, elektroencefalografie a endoskopie.

[28], [29],

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s dalšími možnými otravami. V závislosti na situaci může lékař provést následující opatření:

• zkontrolovat scénu;
• prozkoumat oblečení oběti;
• zjistit povolání a místo výkonu práce;
• provádět toxický chemický výzkum.

Cíl číslo "jeden" pro otravu - určit příčinu tohoto stavu, protože je na základní příčinu, že prakticky všechny zdravotní opatření jsou založeny.

[30], [31], [32]

Léčba otravy amoniakem

Vzhledem k tomu, že otravy amoniakem mohou v mnoha případech vést k úmrtí, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Hlavním úkolem je rychle zastavit účinek plynu na tělo.

Prevence

Otrava s amoniakem je mnohem jednodušší, než zabránit jeho následkům v budoucnu. Hlavní podmínkou je dodržování všech pravidel pro bezpečné zacházení s chemikáliemi. Takže při práci s laky, barvami a rozpouštědly je nutné nosit nejen speciální rukavice, ale také brýle a prostředky k ochraně dýchacích cest.

V případě průmyslové krize musí vedení podniknout všechna nezbytná opatření k povinnému evakuaci všech zaměstnanců podniku a zabránit šíření toxického plynu. Evakuace osob by se měla provádět v dostatečné vzdálenosti od nouzové vyhazovací zóny: pokud to není možné, měly by se s ventilačním systémem instalovaným v nich instalovat speciální zásobníky. Sklep je vhodným místem pro ochranu lidí před účinky amoniaku: protože tento plyn je lehčí než vzduch, hromadí se většinou blíže ke stropu a do horních podlaží místnosti.

[33], [34], [35]

Předpověď

Prognóza otravy amoniakem zcela závisí na tom, kolik se ukázalo toxické poškození vnitřních orgánů. Pokud dojde k intoxikaci mírného nebo středně závažného stupně, může být prognóza považována za příznivou a další úplné obnovení funkčnosti orgánů po dobu 10-25 dnů.

Pokud došlo k vážné otravě amoniakem při porážce životně důležitých orgánů, může být proces obnovy zpožděn až několik měsíců a dokonce i let, a v některých případech se patologické změny stanou nevratnými.