Patogeneze neurogenního močového měchýře

Patogeneze neurogenního močového měchýře je složitá a není plně pochopena. Hlavní roli patří do hypotalamus-hypofýza deficitu, zpožděné zrání centra močení regulační systém, autonomní nervový systém dysfunkce (segmentální a suprasegmentální úrovní), poruchy citlivosti receptoru a Bioenergy detrusoru. Kromě toho existuje určitý nepříznivý účinek estrogenu na urodynamiku močového traktu. Zejména, hyperreflexie u dívek s nestabilní měchýř doprovázené zvýšením estrogenní nasycení způsobuje zvýšení citlivosti receptorů M-cholinergní pro acetylcholinu. To vysvětluje převahu dívky u pacientů s poruchami močení funkční povahy.

Mezi patologické faktory spojené s tvorbou neurogenního močového měchýře lze rozlišit:

• nedostatečnost supraspinální inhibice spinálních center regulace močení dysontogenetického charakteru;
• asynchronní vývoj regulace močení;
• dysfunkce autonomního nervového systému (segmentální a suprasegmentální přístroje);
• dysfunkce neuroendokrinní regulace;
• poruchy citlivosti na receptor;
• porušování bioenergetiky detrusora.

Nedávno potvrdil názor, že dětství neurogenní močový měchýř často kvůli anatomických lézí páteře reflexní oblouky a v rozporu s neurohumorální regulace močového měchýře kvůli nezralosti mikční center. Neurogenní močový měchýř může být dočasný a často náchylný ke spontánnímu vymizení o 12-14 let. Nicméně, během této doby neurogenního močového měchýře u mnoha dětí vede ke vzniku infekčních chorob a zánětlivých onemocnění močového ústrojí, které mají tendenci být opakující se průběh a obtížně léčitelné.

Porodnická historie téměř 80,6% dětí jsou uvedeny údaje pro Perrin sena nitroděložní hypoxie, porodní trauma nebo udušení při narození a 12,9% - na trauma krční páteře. Pravděpodobně, neurogenní močový měchýř ve většině případů může být považován za jeden z projevů vzdáleného perinatální encefalopatie.

V závislosti na objemu močového měchýře, u kterého dochází k močení, se vytyčují následující varianty neurogenního močového měchýře. Močový měchýř se považuje za normoreflektornym pokud dojde močení, když je normální objem močového měchýře, giporeflektornym - pokud je množství vyšší než horní mez, a giperreflektornym - dolní hranice normálních hodnot.

V závislosti na adaptaci detruzoru na objem moči je izolovaný a neupravený (odblokovaný) močový měchýř. Přizpůsobení detruzoru považováno za normální s mírným zvýšením tlaku intravezikální uniformy akumulace fázi a rozbité, když je doba naplnění detruzoru reagovat Spontánní kontrakce, což způsobuje náhlé změny intravesikálního tlaku o více než 16 cm. Vodní sloupec V tomto případě existují naléhavé požadavky. Přítomnost neurogenního močového měchýře v některých případech souvisí s postavením těla dítěte. Existuje speciální varianta, která se projevuje pouze ve svislé poloze (posturální neurogenní močový měchýř). Nejjednodušší způsob, jak určit porušení nádrže a adaptabilitu močového měchýře je rychlost fixace spontánního močení v průběhu dne v normálním pitný režim.

Takže v klasifikaci neurogenní dysfunkce močového měchýře existují:

• hyperreflektivní (přizpůsobené, neadekvátní);
• normoreflektor (neupravený);
• hyperrefektorální posturální (přizpůsobené, neupravené);
• normoreflektorní posturální (neupravená);
• hyporeflektivní (přizpůsobené, neupravené);
• hyporeflektorální posturální močový měchýř (přizpůsobený)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]