Plazmová sorpce

Plazmocorpce se provádí plazmovou perfuzí přes sorbent. Postup může být prováděn v kontinuálním režimu a potom se kolona se sorbentem nachází v mimotělním okruhu.

Při přerušované frakcionaci krve se výsledná plazma proplachuje pomocí sorbentu v recirkulačním režimu pomocí čerpadla. Vyčištěno z plazmové strusky intravenózně reinfused k pacientovi. Detoxikační kolona může obsahovat 100 až 400 ml sorbentu.

Plasmorporpce se považuje za dostačující pro perfuzii 1,5-2 OCV přes 200 ml sorbentu. Kontrola účinnosti detoxifikace se provádí výpočtem clearance a eliminace testované látky.

[1], [2], [3], [4]

Mechanismus účinku

Plasmosorpce má za cíl odstranit cirkulující toxické látky s velkou a střední molekulovou hmotností. Když je plazma propláchnuta sorbentem, toxické metabolity jsou fixovány na povrchu a v pórech. Nízká viskozita plazmatu a nedostatek jednotných prvků vysvětlují vyšší účinnost odstraňování exogenních toxických látek během plasmacorpce v porovnání s HS.

Očekávaný efekt plasmacorpce

Vylučování velkých a středně molekulárních toxických metabolitů vede ke zlepšení celkového stavu pacienta, vytváří příznivé podmínky pro fungování všech tělesných systémů.

Plasmasorption v kombinaci s plazmaferézou a plazmodializom usnadňuje detoxikaci širokého rozsahu toxických látek, se významně liší ve svých fyzikálně-chemických vlastností a molekulové hmotnosti. Komplexní detoxifikace plazmy má příznivý účinek na funkci všech důležitých orgánů a systémů pacienta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Plazmové metody detoxikace organismů při akutní endotoxikóze

Zařízení	Pro separaci krve o krvinek a plazmy zařízení se používá následující a) odstředivé frakcionace b) frakcionaci membrány při použití plazmového filtru a přístrojů „umělé ledviny“ pro diskontinuální (diskrétní) frakcionaci - odstředivky krve pacienta (300-500 ml) byly shromážděny ve speciální lahvičky nebo plastové sáčky s antikoagulační -. Rin HEPA sodného, glyugitsirom atd Potom pomocí odstředivky (otáček rotoru asi 1800-2500 min1) krve je rozdělen na dvě části - buňky suspenze do sraženiny a plazmy (supernatant Yid kost) Toxické metabolity jsou soustředěny především v plazmě mnohem menší část z nich - na povrchu červených krvinek od toxických látek erytrocyty lze prát zředěním do roztoku chloridu sodného nebo perfuzí přes sorbent použije plazma sorpční sorbenty
Systém dálnic	V souladu s metodikou postupu, sada kufrů určených pro tento oddělovač
Cévní přístup	Centrální Vídeň
Předběžná příprava	Před postupem vylučování plazmy pacienta (plazmaferézu) Vám intravenózní infuzi provádět bílé postglaciální přípravky, například se 200 ml plazmy nebo koloidů Je-li požadováno hematokrit 45% a výše předběžného ředění hemo by měl být považován za optimální rozsah hematokrit 35-40% v závislosti na parametrech koagulace krve se provádí všeobecné nebo regionální heparinizaci pacienta během jednotlivých provedení antikoagulačních postupy obsažené ve speciální umělé hmoty na ket, který nevyžaduje heparinizaci pacienta
Metoda perfúze krve	Při provádění kontinuálního postupu krve od pacienta pro síťový systém přes perfusní čerpadlo přejde do frakcionační (oddělování) zařízení - je odstředivka nebo plazma filtr, kde je to stanoveno dvě dálnic, z nichž jeden obsahuje plazmy a druhá - buněčná suspenze uzavře mimotělní okruh spojující čáru, jehož prostřednictvím jeden z žil krevní buňky pacienta jsou zavedeny Oddělená plasma může být detoxikovat pomocí sorbentu (plasmasorption) a intravenózně se vrátil bo len emise toxických plazmy může být odstraněna v průběhu plazmaferézu s jeho následné řešení nahrazení proteinu Při provádění krev přerušovaný separace pacienta se shromáždí ve speciálních plastových nádobách obsahujících antikoagulant a potom odstředivě rozdělí na dvě frakce krvinek a plazmy pomocí speciálního naléhání zařízení plazmy odstraněn z nádoby s jeho následnou substituci se stejným objemem izotonický roztok chloridu sodného zředěného tvarovanými elementy krev vrátí pacientovi intravenózně Izolovaný plazma může být substituován bílkovinné přípravky detoxikovaných buď plazmy sorpcí a pak intravenózně podáván pacientovi
Objem perfúze krve, plazmy	Při provádění postupů plazmaferéza objem prokrvení určuje hematokrit K dosažení detoxikační účinek nahradí 800-2500 ml plazmy v průměru Při provádění plazmodializa nebo plazma sorpční postup propláchla přes detoxikační zařízení 1,5-2 CGO
Doporučené režimy	Při separaci krve odstředivka otáček rotoru asi 1800-2300 min1 Při provádění plazmodializa nebo plazma sorpční zákroky průtok plazmy v mimotělním okruhu závisí na objemu plazmy získané oddělením krve
Indikace pro použití	Plazmaferéza toxemie krupnomolekulyarnyh (myoglobin) nebo protein-coupled (bilirubin) látky fibrinoliznye krvácení v průběhu intoxikace V těchto případech je nutné nahradit plazmy z dárce s čerstvé zmrazená plazma plasmasorption intoxikace média a krupnomolekulyarnyh toxické metabolity se používá navíc k plazmaferézu zlepšit detoxikační účinek plazmy sorpční aplikace jako nezávislého řízení nepraktický Výhodou by mělo být HS - ekonomicky levnější pr cedure, avšak velikost vůle a odstranění toxických metabolitů v plazmě sorpce vyšší než GS
Kontraindikace	HYPOPROTEINEMIE (celkový protein méně než 40 g / l), akutní kardiovaskulární selhání (tlaku pod 80/40 mm Hg) spojené s rizikem krvácení heparinizaci nesnášenlivost pacienta z cizího proteinu
Komplikace	Při provádění plazmaferéza postupy plazmodializa, plazmové sorpce, tyto komplikace akutního srdečního selhání a) rychlé exfusion krve, zejména při „složitý“ mimotělní systém (plazmový filtr, dialyzátoru / sorbentu / linii), naplněné pacientovy krve a plazmy b) v důsledku hypokalcemie intravenózní zavedení přebytečné množství citrátu sodného jako antikoagulační anafylaktický šok
Rychlost infúze krve	Závisí na možnosti oddělovacího zařízení