Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Plazmová sorpce

Lékařský expert článku

Břišní chirurg
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 24.06.2018

Plazmocorpce se provádí plazmovou perfuzí přes sorbent. Postup může být prováděn v kontinuálním režimu a potom se kolona se sorbentem nachází v mimotělním okruhu.

Při přerušované frakcionaci krve se výsledná plazma proplachuje pomocí sorbentu v recirkulačním režimu pomocí čerpadla. Vyčištěno z plazmové strusky intravenózně reinfused k pacientovi. Detoxikační kolona může obsahovat 100 až 400 ml sorbentu.

Plasmorporpce se považuje za dostačující pro perfuzii 1,5-2 OCV přes 200 ml sorbentu. Kontrola účinnosti detoxifikace se provádí výpočtem clearance a eliminace testované látky.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Mechanismus účinku

Plasmosorpce má za cíl odstranit cirkulující toxické látky s velkou a střední molekulovou hmotností. Když je plazma propláchnuta sorbentem, toxické metabolity jsou fixovány na povrchu a v pórech. Nízká viskozita plazmatu a nedostatek jednotných prvků vysvětlují vyšší účinnost odstraňování exogenních toxických látek během plasmacorpce v porovnání s HS.

Očekávaný efekt plasmacorpce

Vylučování velkých a středně molekulárních toxických metabolitů vede ke zlepšení celkového stavu pacienta, vytváří příznivé podmínky pro fungování všech tělesných systémů.

Plasmasorption v kombinaci s plazmaferézou a plazmodializom usnadňuje detoxikaci širokého rozsahu toxických látek, se významně liší ve svých fyzikálně-chemických vlastností a molekulové hmotnosti. Komplexní detoxifikace plazmy má příznivý účinek na funkci všech důležitých orgánů a systémů pacienta.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Plazmové metody detoxikace organismů při akutní endotoxikóze

Zařízení

Pro separaci krve o krvinek a plazmy zařízení se používá následující
a) odstředivé frakcionace
b) frakcionaci membrány při použití plazmového filtru a přístrojů „umělé ledviny“ pro diskontinuální (diskrétní) frakcionaci - odstředivky
krve pacienta (300-500 ml) byly shromážděny ve speciální lahvičky nebo plastové sáčky s antikoagulační -. Rin HEPA sodného, glyugitsirom atd
Potom pomocí odstředivky (otáček rotoru asi 1800-2500 min1) krve je rozdělen na dvě části - buňky suspenze do sraženiny a plazmy (supernatant Yid kost)
Toxické metabolity jsou soustředěny především v plazmě
mnohem menší část z nich - na povrchu červených krvinek
od toxických látek erytrocyty lze prát zředěním do roztoku chloridu sodného nebo perfuzí přes sorbent
použije plazma sorpční sorbenty

Systém dálnic

V souladu s metodikou postupu, sada kufrů určených pro tento oddělovač

Cévní přístup

Centrální Vídeň

Předběžná příprava

Před postupem vylučování plazmy pacienta (plazmaferézu) Vám intravenózní infuzi provádět bílé postglaciální přípravky, například se 200 ml plazmy nebo koloidů
Je-li požadováno hematokrit 45% a výše předběžného ředění hemo
by měl být považován za optimální rozsah hematokrit 35-40%
v závislosti na parametrech koagulace krve se provádí všeobecné nebo regionální heparinizaci pacienta během jednotlivých provedení antikoagulačních postupy obsažené ve speciální umělé hmoty na ket, který nevyžaduje heparinizaci pacienta

Metoda perfúze krve

Při provádění kontinuálního postupu krve od pacienta pro síťový systém přes perfusní čerpadlo přejde do frakcionační (oddělování) zařízení - je odstředivka nebo plazma filtr, kde je to stanoveno dvě dálnic, z nichž jeden obsahuje plazmy a druhá - buněčná suspenze
uzavře mimotělní okruh spojující čáru, jehož prostřednictvím jeden z žil krevní buňky pacienta jsou zavedeny
Oddělená plasma může být detoxikovat pomocí sorbentu (plasmasorption) a intravenózně se vrátil bo len
emise toxických plazmy může být odstraněna v průběhu plazmaferézu s jeho následné řešení nahrazení proteinu
Při provádění krev přerušovaný separace pacienta se shromáždí ve speciálních plastových nádobách obsahujících antikoagulant a potom odstředivě rozdělí na dvě frakce krvinek a plazmy
pomocí speciálního naléhání zařízení plazmy odstraněn z nádoby s jeho následnou substituci se stejným objemem izotonický roztok chloridu sodného
zředěného tvarovanými elementy krev vrátí pacientovi intravenózně
Izolovaný plazma může být substituován bílkovinné přípravky detoxikovaných buď plazmy sorpcí a pak intravenózně podáván pacientovi

Objem perfúze krve, plazmy

Při provádění postupů plazmaferéza objem prokrvení určuje hematokrit
K dosažení detoxikační účinek nahradí 800-2500 ml plazmy v průměru
Při provádění plazmodializa nebo plazma sorpční postup propláchla přes detoxikační zařízení 1,5-2 CGO

Doporučené režimy

Při separaci krve odstředivka otáček rotoru asi 1800-2300 min1
Při provádění plazmodializa nebo plazma sorpční zákroky průtok plazmy v mimotělním okruhu závisí na objemu plazmy získané oddělením krve

Indikace pro použití

Plazmaferéza
toxemie krupnomolekulyarnyh (myoglobin) nebo protein-coupled (bilirubin) látky
fibrinoliznye krvácení v průběhu intoxikace V těchto případech je nutné nahradit plazmy z dárce s čerstvé zmrazená plazma plasmasorption
intoxikace média a krupnomolekulyarnyh toxické metabolity
se používá navíc k plazmaferézu zlepšit detoxikační účinek plazmy sorpční aplikace jako nezávislého řízení nepraktický Výhodou by mělo být HS - ekonomicky levnější pr cedure, avšak velikost vůle a odstranění toxických metabolitů v plazmě sorpce vyšší než GS

Kontraindikace

HYPOPROTEINEMIE (celkový protein méně než 40 g / l), akutní kardiovaskulární selhání (tlaku pod 80/40 mm Hg) spojené s rizikem krvácení heparinizaci nesnášenlivost pacienta z cizího proteinu

Komplikace

Při provádění plazmaferéza postupy plazmodializa, plazmové sorpce, tyto komplikace
akutního srdečního selhání a) rychlé exfusion krve, zejména při „složitý“ mimotělní systém (plazmový filtr, dialyzátoru / sorbentu / linii), naplněné pacientovy krve a plazmy b) v důsledku hypokalcemie intravenózní zavedení přebytečné množství citrátu sodného jako antikoagulační anafylaktický šok

Rychlost infúze krve

Závisí na možnosti oddělovacího zařízení


Portál iLive neposkytuje lékařskou pomoc, diagnostiku nebo léčbu.
Informace zveřejněné na portálu jsou pouze orientační a neměly by být používány bez konzultace specialisty.
Pečlivě si přečtěte pravidla a zásady webu. Můžete také kontaktovat.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Všechna práva vyhrazena.