Počítačová tomografie žaludku a střev

Počítačová tomografie žaludku a tenkého střeva

Pro studium žaludku po IV injekci buscopanu je pacientovi podáván vodní nápoj jako hypodensní kontrastní látka. Nicméně s tradičním CT vyšetřením může být přehlédnut malý nádor. Proto je nutné, kromě CT, endoskopie a endosonografie.

Výrazné zesílení místních stěn, které se objevují v rakovině žaludku, je obvykle zřetelně viditelné. V případě zesílení difuzní stěny diferenciální diagnostika zahrnuje také lymfom, leiomyom a leiomyosarkom žaludku. Přítomnost plynu v břišní dutině je známkou perforace, která je možná s peptickým vředem nebo vředovou formou rakoviny žaludku.

Zánětlivá onemocnění střev

Celá malá a tlusté střevo je hodnoceno pro tloušťku stěny a infiltraci okolního mastného tkáně. Ulcerativní nekrotická kolitida Crohnova choroba je charakterizována zhrubnutím postižených střevních stěn. Vrstvy střevní stěny jsou viditelné. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace nebo zvýšené antikoagulace po podání warfarinu může způsobit difúzní krvácení do střevní stěny se zesílením. Diferenciální diagnóza zahrnuje ischemii způsobenou patologickými změnami v odpovídajícím segmentu mesenterických cév, například stěny tlustého střeva v důsledku progresivní aterosklerózy nebo embolie. Proto byste měli být přesvědčeni o homogenním zvětšení mezenterických cév a střevní stěny po intravenózním podání kontrastní látky.

Počítačová tomografie tlustého střeva

U starších pacientů je častá divertikulóza sestupného tlustého střeva a sigmoidního tračníku. V tomto případě má klinická důležitost akutní akutní divertikulitida, která je charakterizována nepřesností střevní stěny a edémem infiltrovaného okolního mastného tkáně mezenterii.

Zahuštění stěny tlustého střeva s vývojem maligního novotvaru nemusí být vždy jasně odlišeno od podobných změn v kolitidě - v obou případech se do tohoto procesu podílí okolní tukové tkáně. Není-li zjištěna příčina patologických změn v tlustém střevě, je vždy nutné vyšetřit játra, aby se zjistily metastázy.

Při levostranné hemicolektomii může být použita dočasná kolostomie. Pokud sigmoidní tlusté střevo vyvine zhoubný novotvar nebo divertikulitidu s perforací - odstraní sigmoidní tlusté střevo za vzniku sigmostomu. Při resekci konečníku ustaví trvalou kolostomii. Karcinoid tenkého střeva může simulovat rakovinu tlustého střeva.

Střevní obstrukce

Horizontální hladiny tekutin v lumenu střeva, atonie a expanze střevních smyček jsou charakteristické znaky střevní obstrukce. Pokud je střeva nafouknutá, může být podezření na obstrukci, i když je žaludek pacienta vizuálně zkontrolován nebo je zobrazen topogram. Pokud se do procesu podílí pouze tenké střevo, nejpravděpodobnější mechanická obstrukce je způsobena lepením. Příčinou obstrukce tenkého střeva může být také konkrementy žlučových cest. To je možné při cholecystitidě s tvorbou cholelitiázy a píštěle tenkého střeva a proniknutí kalkulu z žlučníku a tenkého střeva. Pohybující se po střevě a dosažením distální, užší části tenkého střeva může konkrement uzavřít jeho lumen.

Mechanická obstrukce tlustého střeva vede k podobnému rozšíření střevního lumenu s hladinami tekutin. K určení příčiny střevní obstrukce je nutné vyšetřit celé tlusté střevo. V takovém případě vyhledejte obstrukci nebo zúžení nádoru lumenu nebo zánětlivého procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]