Podrážděný

Iridocyklitida je zánětlivé onemocnění duhovky a ciliárního těla.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny iridocyklit

Na základě jejich etiopathogenic rozdělen do infekční, infekční, alergické, neinfekční alergických, autoimunitních a vyvíjí v jiných patologických stavů organismu, včetně porušování sdílení.

Infekční alergická iridocyklitida se vyskytuje na pozadí chronické senzibilizace organismu na vnitřní bakteriální infekci nebo bakteriální toxiny. Častěji vzniká infekční alergická iridocyklitida u pacientů s metabolickými poruchami s obezitou, diabetem, renální a jaterní nedostatečností, vegetačně vaskulární dystonií.

Alergická neinfekční iridocyklitida se může vyskytnout při léčebných a potravinářských alergiích po transfuzi krve, při zavádění séra a vakcín.

Autoimunitní zánět se vyvíjí na pozadí systémových onemocnění těla: revmatismus, revmatoidní artritida, dětská chronická polyartritida (Stillova choroba) atd.

Iridocyklitida se může projevit jako příznaky komplexní syndromového patologie: oftalmostomatogenitalnoy - Behcetova nemoc, oftalmouretrosinovialnoy - Reiterova choroba, neyrodermatouveita - onemocnění Vogt - Koyanagiho - Harada et al.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneze

Zánětlivý proces v přední části vaskulatury může začít s duhovkou (iritidou) nebo ciliárním tělem (cyklitem). V souvislosti s obecným přístupem krve a inervace těchto oddělení, onemocnění přechází z duhovky do ciliárního těla a naopak - vzniká iridocyklitida.

Výše uvedené vlastnosti struktury duhovky a ciliárního těla vysvětlují vysoký výskyt zánětlivých onemocnění předního segmentu oka. Mohou mít různou povahu: bakteriální, virové, houbové, parazitární.

Hustá síť širokých cév uveálního traktu se zpomaleným tokem je prakticky sedimentační nádrž pro mikroorganismy, toxiny a imunitní komplexy. Jakákoli infekce, která se vyvine v těle, může způsobit iridocyklitidu. Nejzávažnějším průběhem jsou zánětlivé procesy virové a houbové povahy. Častou příčinou zánětu je ohnisko, zuby, mandle, paranasální dutiny, žlučník atd.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy iridocyklit

Z exogenních účinků mohou příčinou vzniku iridocyklitidy být otřesy, popáleniny, úrazy, které jsou často doprovázeny zavedením infekce.

Podle klinického obrazu zánětu rozlišovat serózní, exsudativní, fibrinózní, hnisavé a hemoragické iridocyclitis, podle povahy toku - akutních i chronických, na morfologický obrázku - fokální (granulomatózní) a difúzní (nongranulomatous) formy zánětu. Lobulární vzor zánětu je charakteristický pro hematogenní metastatického zanesení infekce.

Morfologická substrát pomocí hlavního krbu s granulomatózní zánět iridocyklitida reprezentovaných velkého počtu leukocytů, mononukleární fagocyty jsou také k dispozici, epiteloidní obrovské buňky a nekróza oblast. Z takového zaměření lze identifikovat patogenní flóru.

Infekčně alergická a toxická alergická iridocyklitida se vyskytuje ve formě difúzního zánětu. V tomto případě může být primární poškození oka mimo cévní trakt a umístěno v sítnici nebo v optickém nervu, odkud se proces rozšíří do přední části cévního traktu. V případech, kdy toxický-alergické poškození cévního ústrojí je primární, nikdy nebude mít charakter této zánětlivé granulomu a dojde náhle, se rychle rozvíjí jako hyperergic zánětu.

Hlavní projevy jsou porušení mikrocirkulace s tvorbou fibrinoidního otoku cévní stěny. Reakce lokus hyperergic označen edém, fibrinózní exsudaci duhovky a řasnatého tělesa, lymfoidní plazmě nebo vícejaderného infiltrace.

[18], [19], [20], [21], [22]

Formuláře

• sekundární uveitida;
• uveální keratitida - edém stromového rohovky, skládání decemetové membrány, postižení kůže skelera - keratosclerovitis;
• Komplikované (sekvenční) katarakty v důsledku dystrofických procesů v čočce, kvalitativní a kvantitativní změny intraokulární tekutiny, stejně jako dlouhodobé podávání glukokortikoidů;
• optická neuritida, která může vést k částečné atrofii optického nervu;
• exsudativní a milostivý oddělení sítnice;
• subatrofie a atrofie oční bulvy.

[23], [24], [25]

Komplikace a důsledky

Výsledek iridocyklitů:

• (normální rohovkové vlastnosti a vizuální funkce jsou obnoveny);
• mírné zabarvení rohovky, pigment se sráží na rohovce a zákal čočky, částečné atrofií zornice hranice, deformace žáka, plováku;
• komplikovaná katarakta; sekundární uveitida
• atrofie oční bulvy;
• oddělení sítnice;
• hrdlo rohovky (pokud je připojena keratitida).

Poslední tři druhy komplikací vedou k prudkému poklesu vidění až po slepotu.

[26], [27], [28], [29], [30]