Poškození (trauma) hrtanu a průdušnice: diagnostika

Specifikace doby zranění, podrobné charakteristiky traumatického činitele a mechanismus poškození jsou důležitými faktory při hodnocení strukturálního a funkčního poškození dutých orgánů krku.

Fyzikální vyšetření

Zahrnuje inspekci komunity a posouzení celkového stavu pacienta. Při vyšetření krku zhodnoťte povahu léze a stav povrchu rány, odhalte hematomy. Krk palpace pro stanovení bezpečnosti skeletu hrtanu a průdušnice, těsnící profily, krepitace zónových ohraničení jsou uvedeny za účelem sledování dynamiky emfyzém nebo měkkých tkání infiltrace. Při penetračních rázech v řadě případů je možné prověřit kanál rány. Manipulace by měla být prováděna s velkou péčí kvůli možnosti dalšího iatrogenního poškození.

Laboratorní výzkum

Vedle obecného klinického vyšetření zaměřeného na určení závažnosti celkového somatického stavu pacienta je nezbytné stanovit složení krve plynů a elektrolytů a provést mikrobiologickou studii oddělitelné rány.

Instrumentální výzkum

• irelevantní laryngoskopie a mikroarrhangioskopie;
• Rentgenová tomografie hrtanu a průdušnice;
• endofibroskopie hrtanu, průdušnice a jícnu;
• radiografie plic a mediastinu, jícen s báriem;
• KT duté krční orgány;
• vyšetření funkce vnějšího dýchání;
• Mikrolaringostroboskopické vyšetření (ukázáno v nepřítomnosti těžkého poškození nebo pozdě v období po úrazu za účelem studování vibrační funkce vokálních záhybů). Je třeba zdůraznit význam primárního endoskopického vyšetření a kontroly ve všech fázích rehabilitace pacienta s poraněním dutých orgánů krku. V případech rozsáhlých poranění je nutná chirurgická revize rány, neboť v rutinním průzkumu není diagnostikováno až 50-70% traumatických poranění.

Diferenciální diagnostika lézí hrtanu a průdušnice

V případě akutního poranění hrtanu a průdušnice diferenciální diagnózy není obtížné, uplatnit svou všeobecnou historii. Ve vzácných případech, kombinace organické patologie předcházející hrtan, a to zejména s rozvojem nádoru infiltrace v pozadí procesu, tuberkulózy a hondroperihondrita vypálit chemických látek nebo traumatu cizí těleso může mít potíže při interpretaci laryngeální obraz. V takových situacích je diferenciální diagnostiku, je nutné provádět krátký průběh protizánětlivé léčby a použití dalších vyšetřovacích metod.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Konzultace dalších odborníků jsou nezbytné, protože poškození hrtanu a průdušnice s poraněním krku je zřídka izolováno. Pokud je indikováno podezření na zranění jícnu nebo štítné žlázy, poraďte se s lékařem nebo hrudní tracheou - hrudním chirurgem; při otravě chemikáliemi - toxikologa; pro korekci léčby drog - terapeut; k určení možnosti využití fyzioterapeutických metod - fyzioterapeut. Po dlouhodobém úrazu může pacient potřebovat léčbu za účasti fonopedisty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]