Lékařský expert článku
Nové publikace
Pozdní komplikace léčby chirurgického glaukomu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ve většině případů jsou antiglaukomatózní filtrační operace účinné při snižování nitroočního tlaku, jsou bezpečné, ale ne vždy bezchybné. Mnoho neúspěšných výsledků filtračních operací je způsobeno technickými chybami nebo nežádoucími reakcemi během opravných procesů. V současné době se vytvářejí nové metodické a bezpečné chirurgické technologie s cílem změnit biologickou odezvu, aby se minimalizovaly některé nežádoucí výsledky. Navzdory dosaženým úspěchům mohou nastat vzdálené komplikace.
Účelem této kapitoly je přezkoumat některé z nejčastějších zpožděných komplikací po operacích antiglaukomatózního filtrování a diskutovat o možných léčebných strategiích. Některé z antiglaukomatózních léčebných strategií prošly zkouškou času a jsou v praxi široce používány. S pomocí moderních postupů a jejich alternativ vyřešili jeden nebo více autorů problémy individuálně. Více nových a zřídka používaných metod ještě nebylo důkladně testováno a testováno časem.
Faktory ovlivňující hojení ran
- Dokonalá a přesná chirurgická technika
- Používání antimetabolických léků
- Etiologie vývoje glaukomu (uveitida nebo neovaskularizace)
- Použití protizánětlivých léků v pooperačním období
- Jiné biologické faktory (dědičnost, věk a rasa)
Nežádoucí výsledky s výrazným nebo nedostatečným opravným procesem
- Výrazný opravný proces
- Porušení filtrace v důsledku jizvení
- Nedostatečné filtrování
- Zapouzdření filtračního polštáře
- Nedostatečný opravný proces
- Gyptonia
- Choroidní oddělení
- Skládá se v makule
- Malá kamera
- Externí filtrace
- Infiltrace filtračního polštáře
- Obří filtrační polštáře
Hypotenze vede k rozvoji makulopatie, oddělení choroidů a vzdálených suprachoroidálních krvácení. Hypotenze je často výsledkem nedostatečné odolnosti sklerální chlopně, která po trabeculektomii prováděné s antimetabolikami vyžaduje mnoho opakovaných záblesků klapky. Existují alternativní metody léčby. V případech s použitím antimetabolitů, pokud je zapotřebí rychlého výsledku, například u pacientů s malou přední komorou, makulopatií nebo s "polibekmi líbání choroidů" jsou takové metody méně účinné. S nekroticky změněnou sklerální klapkou s hyperfiltrací nemusí švy dostatečně působit proti odtoku. Pro dosažení požadované síly se vytvoří "střecha" z klapky dárcovské tkáně. V každém případě se doporučuje, aby revize skeletové klapky nebo obnovení filtračního polštáře měla po ruce donorovou tkáň.
[