Příčiny malabsorpce

Poruchy dutinového trávení vznikají, když se změní aktivita některých vlastních enzymů tenkého střeva - enteropeptidázy, duodenázy. Kromě toho mohou dutinové trávení narušit změny heterofázickosti v lumen střeva, motorické aktivity, množství přijímaných trávicích substrátů, aktivity regulačních peptidů a složení potravy. Je známa řada hormonálně aktivních nádorů produkujících regulační peptidy (gastrinom, vipom, somatostatinom atd.), které se vyskytují s výraznými poruchami trávení. Klasickou variantou změn v rozkladu potravy v lumen tenkého střeva je cystická fibróza, kdy je prudce snížena aktivita pankreatických enzymů a narušena viskozita sekretů. Mnoho infekčních a parazitárních onemocnění vzniká s narušením hydrolýzních a absorpčních procesů ve střevě.

Parietální a membránová hydrolýza a absorpce živin závisí na mnoha faktorech, včetně aktivity enzymových a transportních systémů, stavu mucinu, složení mikroflóry, struktury složek sliznice atd. Funkční aktivita enterocytu závisí na jeho topografii na klku, stavu parietální vrstvy hlenu, charakteristikách strukturních složek, rychlosti obnovy a migrace, stupni diferenciace a zrání buněk a stavu mikroklků (glykokalyx).

Poruchy strukturálních složek tenkého střeva, snížení absorpční plochy vedou ke vzniku malabsorpčního syndromu, v souvislosti s nímž se u syndromu krátkého tenkého střeva (vrozeného nebo po resekci), atrofie klků u celiakie, infekčních procesů, giardiózy, vystavení určitým lékům a záření a nedostatku disacharidáz tvoří závažné metabolické poruchy a trpí fyzický a neuropsychický vývoj dítěte.

Je známo, že stavy spojené s funkcí střevního oběhového a lymfatického systému vedou k rozvoji malabsorpčního syndromu. Vrozená lymfangiektázie vede k závažné ztrátě bílkovin, lipidů a vápníku gastrointestinálním traktem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]