Příčiny a patogeneze gastroezofageálního refluxního onemocnění u dětí

Gastoezofageální refluxní nemoc je důsledkem patologického gastroezofagálního refluxu: kyseliny (pH <4,0), alkalické (pH> 7,5) nebo smíšené.

Patologický reflux gastroesofagie se objevuje kdykoli během dne, velmi často (> 50 epizod denně), prakticky nezávislý na příjmu potravy. Poškození jícnu způsobené gastroezofageálním refluxem vede k tvorbě příznaků jícnu a extraezofágu.

Hlavní faktory tvořící gastroezofageální reflux:

• nedostatečnost spodního pažeráka:
• porušení clearance jícnu;
• porušení gastroduodenálních motorických dovedností.

Tyto faktory mohou být způsobeny poruchami regulace nebo zánětlivými změnami žaludku a dvanácterníku. Klouzavá kýla jícnového otevření membrány zhoršuje průběh gastroezofageálního refluxního onemocnění. V kombinaci s kýla duodenogastrický refluxem - rizikový faktor pro vznik střevní typu metaplazie (Barrettova jícnu) u dětí s dlouhodobým gastroesofageálního refluxu. Rizikovou skupinou jsou děti, které utrpěly chronickou intrauterinní hypoxii, asfyxii při porodu, kteří mají postnatální hypoxii, závažné infekce a léze CNS.

Další faktory vyvolávající vývoj gastroezofageálního refluxního onemocnění:

• porušení režimu a kvality výživy;
• stavy spojené se zvýšeným intraabdominálním tlakem (zácpa, nedostatečná fyzická aktivita, prodloužená šikmá poloha trupu, obezita atd.);
• respirační patologie (bronchiální astma, cystická fibróza, rekurentní bronchitida atd.);
• léky (cholinolytika, sedativa a hypnotika, p-adrenoblockery, dusičnany atd.);
• kouření, pití alkoholu.

Z pohledu obecné patologie je reflux jako takový pohyb kapalného obsahu v jakýchkoliv komunikujících dutých orgánech v opačném, antifyziologickém směru. To může nastat v důsledku funkčního selhání ventilů a / nebo svěračů dutých orgánů a v souvislosti se změnou tlakového gradientu v nich.

Gastroesofageální reflux znamená neúmyslné proudění nebo hromadění žaludečního nebo gastrointestinálního obsahu do jícnu. V podstatě je to normální jev, který se pozoruje u člověka, v němž se nevyvíjejí patologické změny v okolních orgánech.

Fyziologická gastroezofageální refluxní onemocnění je obvykle pozorován po jídle, vyznačující se tím, vymizení klinických příznaků, nízká trvání gastroezofageální reflux epizod, několik epizod varu pod zpětným chladičem v průběhu spánku. Kromě toho, fyziologický gastroezofageální reflux, s prodlouženým vystavením kyselého obsahu žaludku do jícnu, může dojít k patologické gastroezofageální refluxní onemocnění, která je pozorována u gastroeeofagalnoy refluxní choroby. Tak, poruchy fyziologický pohyb tráveniny, které je opatřeno vstupem do jícnu a další, ústní části hltanu, obsah, který může způsobit poškození sliznice.

Délka patologického gastroezofageálního refluxního onemocnění se vyznačuje častým a dlouhodobým epizod refluxu pozorovat ve dne iv noci, a vede ke vzniku příznaků svědčících o porážce sliznice jícnu a dalších orgánů. Kromě toho mikrobiální flóra, která je neobvyklá, vstupuje do jícnu, což může také způsobit zánět sliznic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]