Příčiny uveitidy

Uveitida se vyskytuje ve všech zemích. Jejich etiologie a distribuce úzce souvisí s životními podmínkami obyvatelstva, cirkulací patogenů, přítomností podmínek pro přenos infekce u vnímavých jedinců.

Údaje o frekvenci uveitidy různé etiologie se značně liší, vzhledem k epidemiologické situaci v různých oblastech, metodám a kritériím hodnocení používaným pro diagnózu. V posledních dvaceti letech se objevily zprávy o lézí uveálního traktu, sítnice a zrakového nervu, způsobené viry, ale je velmi obtížné přesně určit procento virové uveitidy v souvislosti s kontroverzní přístup k jejich diagnózy.

Vedoucí úlohu jako příčinné a vyvolávající faktory uveitidy hrají infekce a uveitida se také rozvíjí u systémových a syndromických onemocnění. Nejčastějšími infekčními činidly jsou tuberkulóza, toxoplazmóza, streptokoky a virové infekce. Infekční uveitida je 43,5% uveitidy.

Později došlo v epidemiologii a klinice bakteriální uveitidy k následujícím změnám:

• snížení výskytu metastatické tuberkulózy viditelného organismu se zvýšením tuberkulózních alergických lézí v předním a zadním segmentu oka. Vedoucí úlohu hrají chronické formy tuberkulózy;
• relativně vysoký výskyt uveitidy u toxoplazmózy a streptokokové infekce;
• tendence ke zvýšení frekvence uveitidy u systémových a syndromických onemocnění u dětí a dospělých na pozadí oční hypersenzitivity na streptokoky a inhibici buněčné imunity;
• zvýšení frekvence infekční alergické uveitidy na pozadí bakteriálních a herpesvírových polyallergií, senzitizace tkáně a různé poruchy reaktivity.

V současnosti je nejpřijatelnější patologická klasifikace uveitidy.

1. Infekční a infekční alergická uveitida:
   • virus;
   • bakteriální;
   • parazitární;
   • houby:
2. Alergická neinfekční uveitidu vyplývající z dědičné faktory alergie na vnitřní a vnější prostředí (atopická), uveitidy v léku, potravinová alergie, uveitida séru při podání různé vakcíny, séra a další neinfekční antigeny, Fuchs heterochromická cyclitis.
3. Uveitida v systémových a syndromového onemocnění - v difúzních onemocněních pojivové tkáně (revmatoidní artritida, revmatoidní artritida, spondylitidou, sarkoidóza, Vogt syndromy - Koyanachi - Harada, Reiterova), roztroušená skleróza, psoriáza, glomerulonefritida, ulcerativní kolitida, autoimunitní tyreoiditida.
4. Post-traumatická uveitida, která se vyvine po pronikání poškození zraku, kontuze a po operaci, phakogenní iridocyklitida, systematické oftalmie.
5. Uveitida v jiných patologických stavů organismu: pro porušování výměnné funkce a neurohormonální systému (menopauze, diabetes), toxický a alergický iridotsiklitah (během rozpadu nádorů, krevních sraženin, odchlípení sítnice, onemocnění krve).

Zavedením metody cykloskopie se začalo izolovat zánět ploché části ciliárního těla a extrémní obvod cévní membrány, periferní uveitida.

Panovitida a periferní uveitida jsou poměrně vzácné, často se objevuje přední uveitida, jdou iridocyklitida.

Existují primární, sekundární a endogenní formy zánětu. Primární uveitida nastává na základě běžných onemocnění těla a sekundární se vyvíjí s oftalmickými onemocněními (keratitida, skleritida, retinitida atd.). Hlavní příčinou cévního onemocnění je endogenní uveitida. Nemoci cévního traktu způsobené běžnými nemocemi těla mohou být jak metastatické, tak toxické alergické (se senzibilizací těla a oka). Exogenní uveitida se rozvíjí s penetračními rány oční bulvy, po operacích perforované vředy rohovky.

Klinický průběh uveitidy je rozdělen na akutní a chronickou. Toto rozdělení je však libovolné, protože akutní uveitida se může změnit na chronickou nebo chronicky se opakující. Existuje také fokální a difúzní uveitida a podle morfologického obrazu zánětu - granulomatózního a negraulomatózního. Mezi granulomatózní látky patří metastatická hematogenní uveitida a ne-granulomatózní uveitida způsobená toxickými nebo toxickými alergenními vlivy. Existují také smíšené formy uveitidy.

Vzhledem k povaze procesu nebo zánětu se rozlišují následující formy uveitidy:

1. vláknitý-lamelární;
2. serózní;
3. festering;
4. hemorrhagic;
5. smíšené.

Zadní uveitida nebo choroiditida jsou obvykle klasifikována lokalizací procesu, oddělením centrálních, parantenčních, rovnicových a periferních. Existuje také omezená a rozšířená choroiditida. Akutní zánět často odpovídá exsudativnímu infiltrativnímu procesu, chronickému - infiltračně-produktivnímu.

[1], [2], [3], [4]