Příčiny vybočené nosní přepážky

Podle etiologického principu lze deformace nosní přepážky rozdělit do následujících hlavních skupin: posttraumatické a ty, které vznikají v důsledku anomálií ve formování kostěno-chrupavčité kostry.

Patogeneze deviace nosní přepážky

Patogeneze posttraumatického zakřivení se zdá být extrémně jasná a nevyžaduje vysvětlení. Je však nemožné jasně rozlišit mezi těmito dvěma skupinami, které se na první pohled liší, protože i drobná poranění nosu, která každý člověk utrpí v raném dětství při učení se chůzi, mohou ovlivnit další růst a formování kostry nosní přepážky a v důsledku toho i vznik jejích deformací. Existuje teorie, která dokazuje, že i porodní trauma může vést k takovým vývojovým anomáliím. Není známo, zda trauma vždy slouží jako spouštěč zakřivení nosní přepážky, nebo zda existují jiné provokující faktory.

U novorozenců a malých dětí je nosní přepážka obvykle rovná a její kostra se skládá z oddělených, nesouvislých ostrůvků chrupavčité tkáně (růstových zón). Tyto fragmenty, částečně osifikované, začínají růst a spojovat se a vytvářejí plnohodnotnou kostěno-chrupavčitou kostru, která poskytuje oporu kořeni vnějšího nosu. V důsledku poranění a dalších, dosud neznámých důvodů, v některých případech dochází k selhání fyziologického procesu růstu a formování kostry nosní přepážky. V důsledku toho fragmenty budoucí kostry rostou k sobě, předbíhají normální vývojové doby, překrývají se v oblasti kloubů, ohýbají se, nezapadají do prostoru, který jim je přidělen, a tvoří hroty a hřebeny podél švů. Tvorba kostry nosní přepážky je dokončena ve věku 16-18 let, ve stejném období nosní přepážka získává svou konečnou podobu, která buď poskytne svému majiteli volné dýchání nosem po celý život, nebo naopak vytvoří problémy a povede k rozvoji řady onemocnění a případně bude vyžadovat chirurgickou korekci. Proces růstu však neprobíhá izolovaně, ale je spojen s tvorbou okolních struktur - pokud jsou horní části nosní přepážky posunuty do strany, pak je volný prostor na opačné straně vyplněn pneumatizovanou střední nosní mušlí. Pneumatizace kostní kostry dolní nosní mušle v širší polovině nosní dutiny je pozorována méně často, obvykle se objem této mušle zvětšuje v důsledku hypergeneze kostní kostry a hypertrofie její kavernózní tkáně. Pochopení těchto procesů je důležité pro správné plánování chirurgické léčby, protože jedna operace nosní přepážky bez odpovídající korekce nosní mušle často nestačí.