Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny zvýšení a poklesu draslíku v moči
Naposledy posuzováno: 19.10.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Referenční hodnoty (norma) draslíku v moči jsou 25-125 meq / den (mmol / den).
Uvolňování draslíku ledvinami podléhá složitým regulačním systémům. Draslík je nejen filtrován a reabsorbován v ledvinách, ale také vylučován renálními tubuly.
Studie draslíku v moči umožňuje s ohledem na množství diurézy odhadnout denní ztráty tohoto elektrolytu. Výsledky této studie mají velký význam pro resuscitaci pacientů v těžkém stavu při hodnocení účinnosti substituční terapie přípravky obsahujícími draslík.
Zvýšené uvolňování draslíku v moči se objevuje při řešení edému, při užívání diuretik, při chronické nefritidě doprovázené polyurií, při renální a diabetické acidóze. Zvýšené uvolňování draslíku v moči se pozoruje při podvýživě, horečce a intoxikaci, diabetické kómě. Hyperfunkce kůry nadledvin se zvýšenou produkcí aldosteronu je doprovázena nejvýraznějším uvolňováním draslíku, který se nazývá "cukrovka draslíku".
Množství draslíku v zvyšuje moči s renální giperaminoatsidurii, proximální tubulární acidózy, způsobil defekt v proximálním tubulu, metabolická acidóza, hemoragické horečky s renální syndrom, nefropatie, pyelonefritida, akutní ka-naltsevom nekrózy, hyperaldosteronismu, Cushingův syndrom, Fanconiho syndrom, alkalózu, podání diuretik a další.
Vylučování draslíku snižuje jako glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, extrarenální urémie, hyperaldosteronismus (Addisonova nemoc), hypoxie a acidózy.
Stanovení obsahu draslíku a sodíku v moči hraje důležitou roli při diferenciální diagnostice prerenálních a renálních forem akutního selhání ledvin. Při prerenální formě akutního renálního selhání ledviny na snížení perfuze krve reagují na zvýšenou retenci sodíku a vody. Sodík se zachovává nízkým obsahem sodíku v moči a zvýšením poměru K / Na v moči o 2-2,5krát (norma 0,2-0,6). Reverzní poměr je pozorován v renální formě akutního selhání ledvin.
Pro diagnostiku hyperkalemie způsobené nedostatkem aldosteronu nebo rezistence k němu a nonrenal důvodů vypočítá transkanaltsevy gradientu draselný (TAG) - sekrece draselný obr distální nefronů: TGC = (K m / K ) x (Osm s / Osm m ), vyznačující se tím, K m je koncentrace draslíku v moči; K s - koncentrace draslíku v krevním séru; Osmóza s - osmolarita krevního séra; OCM m - osmolalita moči. Obvykle je THC 6-12; v případě, že je vyšší než 10, s deficitem aldosteronu nebo rezistence k němu mohou být odstraněny a hledat nonrenal příčina hyperkalémii; Hodnota menší než 5 předpokládá, že nedostatek aldosteronu TGC nebo rezistenci na takovou událost. Velikost TGC nad 10 ukazuje gipoaldosteronizm, žádná změna TGC ukazuje na defekt (odpor) v renálních tubulech. Pacienti se takové vady, jsou rezistentní vůči jakékoliv draslík šetřící diuretika.