Příčiny zvýšení a zkrácení protrombinového času

Zvýšení protrombinového času naznačuje tendenci k hypokoagulaci a může záviset na různých příčinách.

• Nedostatek jednoho nebo více faktorů protrombinového komplexu, ke kterému dochází v průběhu dědičných koagulopatiemi jako je gipoprokonvertinemiya (nedostatek faktoru VII) a hypoprotrombinemie (nedostatek faktoru II).
• Někdy pozorována amyloidózy zvyšuje protrombinového času z důvodu nedostatku faktoru X, která je absorbována amyloidu, a nefrotický syndrom - deficientních faktory VII a V, které jsou vylučovány močí.
• Syntéza faktorů protrombinového komplexu se vyskytuje v jaterních buňkách, přičemž jejich počet klesá, takže protrombinový čas může do jisté míry sloužit jako indikátor funkčního stavu jater. Zvýšení protrombinového času je pozorováno u akutní a chronické hepatitidy, jaterní cirhózy, subakutní jaterní dystrofie a dalších lézí jaterního parenchymu, což je považováno za špatný prognostický znak. V tomto způsobuje zvýšení protrombinového času a mohou vyvíjet v důsledku redukce probíhá žluči do střeva malabsorpci vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu protrombinového komplexu faktorů. Totéž je příčinou zvýšení protrombinového času a mechanické žloutenky.
• Enteropatie a intestinální dysbióza vedoucí k nedostatku vitaminu K mohou být doprovázeny také zvýšením protrombinového času.
• Při léčbě antagonistů vitaminu K (nepřímých antikoagulancií) je ukončena konečná fáze syntézy faktorů protrombinového komplexu a protrombinový čas je prodloužen.
• Spotřeba faktorů protrombinového komplexu s akutním DIC syndromem vede k poměrně časnému zvýšení protrombinového času (2 nebo více).
• U chronické pankreatitidy, rakoviny pankreatu a žlučových kamenů může být zvýšení protrombinového času výsledkem poškození jater a / nebo vývoje syndromu DIC.
• Afibrinogenemia, hypofibrinogenémie (pokles obsahu krve fibrinogenu až 1 g / l nebo méně), a nadměrný obsah heparinu v krvi vede ke zvýšení protrombinového času.
• Prodloužení protrombinového času se projevuje u akutních a chronických leukémií v důsledku vývoje syndromu DIC.
• Zvýšení koncentrace antitrombinu nebo antitromboplastinu v krvi také vede k prodloužení protrombinového času;
• Celá skupina léků, které jsou schopné prodloužit protrombinový čas: anabolické steroidy, antibiotika, kyseliny acetylsalicylové (při vysokých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidinu, thiazidová diuretika, tolbutamidu.

Zkrácení protrombinového času naznačuje tendenci k hyperkoagulovatelnosti a lze pozorovat v počátečních fázích hluboké žilní trombózy dolních končetin, s polycythemia, v posledních měsících těhotenství. Zkrácení protrombinového času je způsobeno následujícími léky: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]