Primární a sekundární glaukom s otevřeným úhlem

Primární glaukom s otevřeným úhlem bez viditelného glaukomatózního poškození se nazývá oční hypertenze (stav, kdy intralusní tlak je vyšší než 21 mm Hg). Tato podmínka by měla být také přičítána glaukomu. Vývoj glaukomatózních lézí může nastat při intraokulárním tlaku nad 21 mm Hg. St, a při nižších hodnotách. Nicméně pravděpodobnost, že se tak stane, se zvyšuje s rostoucím tlakem.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny glaukom s otevřeným úhlem

Patogeneze glaukomu s otevřeným úhlem je spojena s poruchou normální funkce drenážního systému oka, ve kterém odtok kapaliny z nich, a to vždy nalezeno dystrofických a degenerativní změny v povodí končetiny. V počátečním stádiu onemocnění, tyto změny jsou minimální: zahustit trabekulární desku intrabekulyarnye zužující se mezery a zejména Schlemmova kanálu. Následně se trabecula téměř úplně degeneruje, trhliny v ní zmizí, klenba kanyly a část sběračských kanálků přečnívá. V pozdějších stádiích glaukomu oka degenerativní změny jsou sekundární a spojená s působením zvýšeného nitroočního tlaku tkáně. V glaukomu s otevřeným úhlem trámce posunut směrem k vnější stěně Schlemmova kanálu, zúžení lumen. Tento stav se nazývá funkční blok žilního sinusu sklery. Blokáda dutiny dochází snadněji v očích s anatomické predispozici, t. E. S přední polohy žilního sinu bělma, sklerální ostruhou Vývoj nízkou a relativně zadní poloze ciliárního svalu. Všechny změny drenážního systému oka do určité míry závisí na nervových, endokrinních a cévních poruchách. Proto je primární glaukom v kombinaci s nemocí, jako je ateroskleróza, hypertenze, diabetu, zranění podbugorkovoy oblasti. Stupeň a povaha dystrofických změn v odtokovém zařízení pro glaukom je určena genetickými faktory. V důsledku toho je glaukom s otevřeným úhlem často příbuzný.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro primární glaukomu s otevřeným úhlem patří vyšší věk, rodinná anamnéza, závod (černoši trpí ve 2 - 3 krát větší pravděpodobnost), diabetes, poruchy metabolismu glukokortikoidů, hypotenze, myopickou lomem, časné dalekozrakost, pigmentová disperze syndrom.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomy glaukom s otevřeným úhlem

Častěji než glaukom s otevřeným úhlem začíná a postupuje bez povšimnutí pacienta, který se necítí nepříjemné pocity a jít k lékaři jen v případě, že jsou hrubé porušování zrakových funkcí (pokročilý nebo pokročilý stupeň) v těchto fázích, aby bylo dosaženo stabilizační proces se stává velmi obtížné, ne-li je to možné.

Při otevřeném úhlu pohledu na glaukom může být zaměňován s kataraktem, nechat pacienta bez léčby a umožnit vznik nevyléčitelné slepoty.

Šedý zákal nitrooční tlak je normální, a ve studiu procházejícího světla je utlumen růžové záři žáka a jeho pozadí lze rozlišit černé tahy, skvrny jsou intenzivnější opar.

V glaukomu, zvýšení nitroočního tlaku, zorné pole začíná postupně zužovat nosní stranu, žáka osvětlení v procházejícím světle jasně růžové (není-li souběžné šedý zákal), a optický disk se stane šedavě, nádoby na okraji ohybu (glaukomatosní výkopu). Tyto změny jsou charakteristické glaukomu s otevřeným úhlem s normálním nitroočním tlakem. Dále je pro tento typ glaukomu, vyznačující se tím, krvácení na zrakového nervu atrofie pericapillary, mělké výkop zrakového nervu, někdy bledě neuroretinálního kroužek gliozopodobnye sítnice změny a některé změny spojivky nádoby. Všechny tyto symptomy jsou určeny oftalmologem a poukazují na dalších faktorů podílejících se na glaukomové léze mechanismu u tohoto typu glaukomu. V glaukomu, mozkomíšního moku v normálním tlaku část retrobulbární zrakového nervu jsou pozorovány akutní hemodynamické poruchy (hemodynamické krizí, snížení krevního tlaku v noční době, cévní křeče) a chronické poruchy mikrocirkulace v optickém nervu (žilní distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Léčba glaukom s otevřeným úhlem

Nejmenší podezření na glaukom vyžaduje podrobné vyšetření ve specializovaných kancelářích nebo dokonce v nemocnici.

Pacienti s glaukomem musí být pod lékařským dohledem očního lékaře (lékaře návštěva 2-3 krát do roka, a pokud je to nutné - mísu), která ovládá zorné pole, zrakové ostrosti, nitroočního tlaku, hladiny stavu zrakového nervu. To dává údaj o patologických dynamiky procesu změny léčbu včas a v nepřítomnosti normalizace nitroočního tlaku poklesne pod vlivem přechodu doporučovat chirurgie - konvenční nebo laser. Jen takový balíček opatření dokáže zachovat vizuální funkce po mnoho let. Jakákoli antiglaukomální operace je zaměřena pouze na snížení nitroočního tlaku, tj. Ve své podstatě je symptomatickou metodou léčby. Nezahrnuje zlepšení vizuálních funkcí nebo eliminaci glaukomu.

Prevence

Základem prevence zaslepení glaukomu je včasné zjištění onemocnění. Za tímto účelem musí být všichni lidé ve věku více než čtyřiceti let nápomocní při měření nitroočního tlaku každé 2-3 roky. V případech, kdy jsou pacienti s prokázaným glaukomem, měli by jejich příbuzní učinit to od třiceti pěti let, zatímco je žádoucí posoudit zorné pole s obvodem a zkontrolovat optický disk.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Předpověď

Prognóza glaukomu s normálním tlakem je podobná prognóze glaukomu se zvýšeným krevním tlakem. Při absenci přiměřené, snižující se nitrooční léčby může dojít k oslepnutí. Nicméně, zvláštnost glaukomu s normálním tlakem je, že navzdory výrazným poruchám vizuálních funkcí jsou případy úplné slepoty vzácné. To je způsobeno skutečností, že s věkem se oslabuje úloha vaskulárních rizikových faktorů, které způsobují tento typ glaukomu (nízký krevní tlak a poruchy vaskulární regulace).

[22], [23]