Přípustné antibiotika pro laktaci

Existují bezpečná antibiotika pro laktaci? Jak správně užívat takové léky a jaké je riziko jejich užívání pro matku a dítě?

Léčivými přípravky syntetického nebo organického původu jsou antibiotika. Poprvé byly použity na počátku dvacátého století a v uplynulém desetiletí prožily mnoho transformací. K dnešnímu dni existuje více než 100 typů antibakteriálních léčiv, které jsou rozděleny do 11 farmakoterapeutických skupin.

Mechanismus účinku antibiotik je zaměřen na potlačení nebo ničení patogenů. Ale univerzální léky, které jsou stejně účinné pro různé bakterie, neexistují. Během laktace funguje imunitní systém žen v plné rychlosti, ale ani to nemůže zabránit infekční infekci a vývoji zánětlivého procesu.

Antibiotika používané v období laktace jsou charakterizovány určitým účinkem na tělo dítěte:

• V mateřském mléce se absorbuje přibližně 10% dávky. Přes toto minimální množství většina pediatrů nedoporučuje užívat léky během laktace.
• Maximální režim bezpečné léčby může zvolit pouze lékař, individuálně pro každého pacienta. Dávkování a trvání průběhu závisí na farmakokinetice aktivních složek, tj. Na absorpci, distribuci a vylučování. Vzhledem k těmto nuancům mohou být některé léky kombinovány s kojením.
• Antibiotika povolená k laktaci jsou zařazena do kategorie A-C. Tento klasifikátor byl vyvinut FDA (American Federal Food Commission). První skupina zahrnuje nejnebezpečnější léčiva, jejichž studie se prováděly jak u zvířat, tak i u lidí a vykazovaly pozitivní účinek. Léky ze skupiny druhé a třetí, testované pouze u zvířat, tj. Jejich bezpečnost u lidí, nebyly testovány.

Ošetřující matka by měla vzít v úvahu vlastnosti každé předepsané drogy, aby se minimalizovalo riziko nežádoucích účinků u dítěte. Je také nutné pečlivě prozkoumat pokyny k léčbě. Protože bezpečná antibakteriální činidla mají povolení k použití v anotaci.

Jaké jsou možné antibiotika pro laktaci?

Existuje několik skupin léků, které lze použít k léčbě a prevenci různých onemocnění u laktajících žen. Podívejme se podrobněji na to, jaké antibiotika lze použít pro laktaci:

1. Skupina A - studie prováděné na zvířatech neodhalily negativní vliv na zjištění dítěte v děloze a na podávání mateřského mléka s tímto léčivem. Takové kontrolované pokusy na těhotné ženě nebyly provedeny.
2. Skupina B-C - mechanismus účinku léků byl studován pouze u zvířat. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky. Příznivý účinek léčiva plně odůvodňuje možné riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Na základě výše uvedené klasifikace se rozlišují antibiotika, jejichž použití je povoleno u laktajících žen.

• Peniciliny jsou první antimikrobiální látky vynalezené člověkem. Tato skupina zahrnuje mnoho léků, které jsou povoleny jak pro laktaci, tak pro léčbu dětí od prvních dnů jejich života. Do penisu penicilin potlačuje patogenní flóru. Množství penetrace do mateřského mléka je asi 0,095% přijaté dávky. Riziko vývoje nežádoucích účinků je velmi malé, ale pokud se vyvinou, je to nejčastěji formou alergických reakcí a krátkodobé průjmy. Z této skupiny nejčastěji předepsané: Ampicilin, Oxacilin, Ticarcillin, Piperacillin, Amoxicillin.
• Cefalosporiny jsou léky nové generace s minimálním pronikáním do mateřského mléka. Non-toxické, mohou vyvolat dysbacteriosis u dítěte. Příčinou poklesu produkce vitaminu K, který se podílí na procesu hematopoézy a asimilace vápníku. Nejčastěji se jmenují: Cefuroxim, Ceftibuten, Cefazolin, Cephrioxone, Cefepime.
• Makrolidy - jsou předepsány pro alergické reakce na předchozí skupiny. Podle stupnice FDA patří do skupiny C, tedy do třetí kategorie. Používají se s ohledem na všechna potenciální rizika pro matku a dítě. Erythromycin, klarithromycin, azithromycin, spiramycin, midekamycin.

Kromě výše uvedených léků mohou být v mezinárodních praktikách použity i jiné léky. Například v USA jsou léky z farmakoterapeutické skupiny fluorochinolonů považovány za absolutně bezpečné pro laktaci. Zatímco ve Velké Británii je tato skupina a zejména fluorochinolon Ofloxacin zakázána. Vzhledem k tomu, že je zjištěno, že lék má negativní vliv na růst dítěte a stav chrupavky interartikulátu.

Použití každého léku by mělo být diktováno závažností onemocnění. Pokud je laktace léčena závažnými infekcemi, např. Sepse nebo meningitidou, pak nelze vyloučit kontraindikace kojení. Takové antimikrobiální látky zahrnují:

• Aminoglykosidy - mají nízkou penetrační schopnost. Ale i jejich malé koncentrace mohou ovlivnit ledviny dítěte. Tato skupina léčiv má toxický účinek na optické nervy, sluchové orgány a vestibulární aparát. Léky z této skupiny: Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Netilmicin, Amikacin.
• Sulfonamidy - agresivně ovlivňují játra dítěte, mohou vyvolat vývoj jaderné žloutenky a dalších toxických lézí. Tato skupina zahrnuje: Sulfacil-sodný, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorochinolony - tato skupina má kontroverzní klinickou studii. V některých zemích jsou fluorochinolony zakázány při laktaci. Ve Spojených státech je k dispozici pouze Ofloxacin. Tato kategorie zahrnuje: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
• Linkosamidy - jejich příjem do mateřského mléka má nepříznivý vliv na činnost střeva dítěte. Populární drogy z této skupiny: Linkomycin, Clindamycin.
• Tetracykliny jsou dalším kontroverzním antibiotikem, který vyžaduje vyvážený přístup k předepisování. Má toxický účinek na tělo matky a dítě způsobuje kostní poruchy a zhoršuje stav zubní skloviny. Tetracyklin, doxycyklin.

Správně zvolený průběh antibiotické terapie může být určen pouze ošetřujícím lékařem. Je kontraindikováno, aby během laktace užívaly jakékoli léky nezávisle.

Seznam schválených antibiotik pro laktaci

Léky používané během kojení jsou rozděleny do několika skupin. Každá z farmakologických kategorií má určitý vliv na tělo dítěte a dostává se do něj s mateřským mlékem. Zvažme seznam povolených antibiotik pro laktaci a zvláštnosti jejich účinků na tělo, matku i dítě.

1. Peniciliny - proniknou do mateřského mléka, mohou vyvolat poruchu střevního dítěti, alergické vyrážky.
2. Cefalosporiny - při požití v mateřském mléce, způsobují stejné reakce jako peniciliny.
3. Makrolidy - proniknout do mléka, ale nemají negativní vliv na tělo dětí.
4. Aminoglykosidy - v malém množství proniknou do mateřského mléka a způsobují střevní poruchy.
5. Glykopeptidy - se dostanou do mateřského mléka a vyvolávají reakce dětské přecitlivělosti na vnější podněty a poruchy gastrointestinálního traktu.
6. Monobaktamové - do malého množství pronikají do těla dětí, takže je třeba je používat s velkou opatrností.
7. Tetracyklíny - způsobují nezvratné změny ve vývoji základů zubů a kostry u dětí, vyvolávají poruchy v činnosti střev, fotosenzitivitu a kandidózu. Kontraindikace během laktace.
8. Fluorochinolony / chinolony - způsobují porušení různých závažností. Nejčastěji způsobují problémy s fungováním kloubů a retardací růstu.
9. Linkosamidy - způsobují narušení střev a zvyšují citlivost na vnější podněty.
10. Sulfonamidy - vstupují do těla dítěte během laktace, mohou způsobit jadernou žloutenku a mozkovou dysfunkci.

Účinky antibiotik ze skupin Oxazolidinony, nitroimidazoly, nitrofurany, polymyxiny, karbapenemy nebyly zkoumány v těle kojenců. Používání těchto léků se během laktace nedoporučuje.

Indikace, že antibakteriální látka může být použita během kojení, je považována za její nízkou úroveň penetrace do mléka. Dalším důležitým indikátorem je rychlé odstranění léku ze ženského těla. Také nezapomeňte na nepřítomnost toxických látek, které mohou nepříznivě ovlivnit jak matku, tak dítě.

Moderní medicína neposkytuje jednoznačnou odpověď o tom, které antibiotikum je pro laktaci bezpečné. V každém případě je nutné zvážit všechna rizika, posuzovat stav matky a dítěte, jednotlivé charakteristiky jejich organismů. Na tomto základě může lékař zvolit účinný a bezpečný léčebný režim.

Indikace Antibiotika pro laktaci

Antibiotika, stejně jako jiné léky, mají specifické indikace pro použití. Potřeba jejich použití je nejčastěji spojována se zánětlivými procesy. Mnoho z nich může být způsobeno stafylokokovými, streptokokovými nebo jinými škodlivými mikroorganismy. Antibakteriální léky na laktaci jmenují v těchto případech:

• Infekční-zánětlivé léze dýchacího ústrojí a plic.
• Patologie z porodního kanálu kvůli komplikovanému procesu porodu.
• Střevní infekce.
• Mastitida.
• Onemocnění ledvin.
• Nemoci močového měchýře.

Užívání léků zajišťuje normalizaci pohody pacienta a urychluje proces hojení. V tomto případě účinné látky léků pronikají do mateřského mléka, takže mohou ovlivnit tělo dítěte. Na tomto základě by všechny léky během laktace měly být předepsány pouze lékařem. Vzhledem k tomu, že pouze lékař dokáže posoudit skutečné ohrožení dítěte a potenciální přínos těla matky.

[3],

Formulář vydání

Antibiotika, povolená během laktace, mají různé typy. Forma uvolnění a jeho volba závisí na závažnosti onemocnění, doporučení lékaře a snadnosti užívání. Pro léčení anginy pectoris, bronchitidy nebo sinusitidy nejčastěji používají takové formy antibakteriálních léků:

• Perorální pilulky, kapsle, sirupy, roztoky, kapky. Jedinou nevýhodou této formy uvolnění je to, že některé léky (penicilin, aminoglykosidy) jsou špatně absorbovány a zničeny a dostávají se do kyselého prostředí GIT.
• Pro intramuskulární a intravenózní podání jsou to ampule s injekcí a prášky pro přípravu injekčního roztoku. Používají se parenterálně a pro zavedení do vnitřního prostředí těla.

Kromě výše uvedených forem mohou být antibiotika podávána ve formě kapiček, mastí, gelů nebo čípků pro rektální / vaginální podávání. Bez ohledu na formu uvolnění po podání lék vstupuje do krevního řečiště a postupně proniká do postižených orgánů a poskytuje terapeutický účinek.

[7], [8]

Farmakodynamika

Reakce těla a postižených tkání, orgánů na vstřikované léčivo je farmakodynamika. Je charakterizována interakcí antibiotika se škodlivými mikroorganismy pro dosažení biologické aktivity určitého stupně závažnosti. V tomto případě jsou sílami, to jest léčebné vlastnosti léčiv, určovány těmito faktory:

• Dávka a dávková forma.
• Složení léčiva a jeho aktivních složek.
• Integrita antibiotika v ohnisku infekce.

Zvažte farmakodynamiku antibiotik, které se nejčastěji používají v období kojení:

1. Penicilin.

• Přechází do mateřského mléka, ale v nevýznamném množství - méně než 0,1%. Podle klasifikace FDA patří do skupiny B (provedené klinické studie neodhalily nežádoucí účinky na tělo dítěte).
• Určeno v případě, kdy přínos pro matku je vyšší než možné riziko pro dítě. Velmi zřídka způsobují nežádoucí účinky, které se projevují malými vyrážkami na kůži, abnormalitami na straně gastrointestinálního traktu.
• Před použitím této skupiny léků byste se měli poradit s pediatrem. Protože dítě může být předepsáno s probiotiky nebo antialergickými léky.

2. cefalosporiny, monobaktamy, karbapenemy.

• Jsou povoleny kojení a mají podobnou strukturu jako peniciliny. Podle klasifikace FDA jsou součástí skupiny B. Mají silné antibakteriální vlastnosti, zejména léky nejnovější generace.
• Oni mají nízkou toxicitu a prakticky nepronikují do mateřského mléka. Z tohoto důvodu je riziko vzniku nežádoucích účinků u dítěte minimální. Nepříznivé symptomy jsou podobné reakcím z penicilinů.

3. Makrolidy, lysakosamidy.

Přechází do mateřského mléka vysokými koncentracemi, ale nemají negativní vliv na dítě. Ve vzácných případech způsobují alergické reakce a střevní poruchy.

4. Aminoglykosidy.

Oční formy léku jsou zařazeny do skupiny B podle FDA a všechny ostatní patří do kategorie D. Nebezpečné během laktace, protože mají vysoké nefrotoxické a otočné vlastnosti. Mohou způsobit vznik komplikací, jako je hluchota a selhání ledvin.

[9], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

Metody požití, distribuce, metabolismu a vylučování léčivých složek z těla jsou farmakokinetika. Doba trvání každé fáze určuje účinnost antibakteriálního činidla a jakéhokoli jiného léčiva.

Mnoho antibiotik je distribuováno mezi většinou orgánů, tkání a biologických tekutin. Aktivní složky se hromadí v respiračním a močovém systému, střevní sliznici, kostním systému. Stupeň penetrace do mateřského mléka je menší než 1%.

Poločas rozpadu antibiotik trvá od 1 do 55 hodin. To se musí brát v úvahu během kojení. Vzhledem k tomu, že většina léků je zničena v kyselém prostředí žaludeční šťávy, často se předepisují injekční formy pro uvolnění tak, aby se dosáhlo trvalého terapeutického účinku.

[16], [17], [18], [19]

Dávkování a aplikace

Závažnost základního onemocnění závisí na způsobu aplikace a dávce antibiotik pro laktaci. Použijte léky pouze pro lékařské účely, dodržujte tato pravidla:

• Antibiotikum je lepší užívat v době laktace nebo po něm. Z tohoto důvodu bude počet aktivních složek drogy, které jsou uvězněny v mateřském mléce, výrazně nižší. Množství léků by mělo být srovnáváno s dobou kojení dítěte.
• Pokud by lék měl být užíván jednou denně, je lépe to udělat před večerním krmením. Pokud je přípravek předepsán dvakrát denně, pak je poprvé podáván před spaním a druhý po 12 hodinách, tj. Večer nebo v noci.
• Pokud bylo kojení přerušeno, měli byste mléko pokračovat každé 3-4 hodiny. V tomto případě musíte před zahájením léčby provést dodávku mateřského mléka. Může být skladován v mrazáku po dobu jednoho měsíce.
• Restorativní kojení by mělo být 3-4 dny po ukončení léčby antibiotiky.

Během léčby není dovoleno měnit dávkování nebo léčebný režim, který lékař předepisuje. To snižuje jeho účinnost, což může vést ke komplikacím této nemoci a bude vyžadovat další léčbu.

[29], [30], [31]

Antibiotika pro angínu během laktace

Angina je akutní bakteriální onemocnění s porážkou mandlí. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku streptokokové infekce, virů, hub, bakterií. Antibiotika pro angínu během laktace jsou potřebná nejen k léčbě onemocnění, ale také k prevenci jejích závažných komplikací. Terapie se provádí po konzultaci s lékařem, protože pouze odborník může správně diagnostikovat a vybrat si bezpečné, ale účinné léky.

Pokud se akutní tonzilitida vyskytne v mírné nebo středně těžké formě, pak antibakteriální látky užívají tablety Amoxiclav. Pokud jsou předepsány nesnášenlivost penicilinu, erythromycin, azithromycin nebo Wilprafen. Pokud patologie probíhá v těžké formě, předepisují se injekce antibiotik.

Efektivní antibiotika pro anginu pectoris během laktace:

1. Amoxiclav

Antibakteriální kombinace. Obsahuje dvě aktivní složky: amoxicilin a kyselina klavulanová. První je širokospektrální antibiotikum a druhý inhibitor beta-laktamázových mikroorganismů. Léčivo je účinné proti mnoha škodlivým mikroorganismům, virům a bakteriím.

• Indikace: pneumonie, akutní a chronické zánět vedlejších nosních dutin, zánět průdušek, infekce močových cest, zánět středního ucha, retrofaryngeální absces, gynekologické infekce a léze měkkých tkání, kapavka, paradentóza a odontogenní infekce, profylaxe septických komplikací smíšených infekcí.
• Má několik forem uvolňováním pro orální podávání při 250-500 mg amoxycilinu / kyseliny klavulanové 125 mg enterosolventní, prášku pro suspenze pro orální podávání, prášek pro parenterální podávání. Tablety se užívají před jídlem, opláchnou se vodou, dávka se individuálně vybírá pro každého pacienta. Průběh léčby je 5-14 dnů.
• Nežádoucí účinky jsou mírné a dočasné. Nejčastěji se u pacientů vyskytují takové reakce: nevolnost, průjem, poruchy trávení, zvracení, flatulence, změna barvy moči. Také jsou možné alergické reakce, závratě a bolesti hlavy, hepatobiliární poruchy, poruchy močového systému.
• Kontraindikace: hepatitida, individuální intolerance ke složkám léku, cholestatická žloutenka. V případě předávkování je nespavost, závratě, zvýšené agitovanosti, křeče. Léčba je symptomatická, je možné provést hemodialýzu.

2. ampicilin

Polysyntetické antibiotikum je účinné proti gram-pozitivním mikroorganismům a řadě gramnegativních mikroorganismů. Nedrží se v kyselém prostředí žaludku. Efektivní při onemocněních způsobených smíšenými infekcemi.

• Indikace: pneumonie, bronchopneumonie, plicní abscesy, angina pectoris, peritonitida, cholecystitis, sepse, střevní infekce, kapavka, měkké tkáně a jiné infekce způsobené náchylné k malárie infekcí.
• Způsob použití: Přípravek je dostupný ve formě tablet a prášku pro přípravu suspenze. Jednodávková dávka 500 mg denně, 2-3 g. Denní dávka se dělí na 3-6 recepty. Trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění, obvykle 5-10 dní, ale ne více než 2-3 týdny.
• Nežádoucí účinky: alergické vyrážky, poruchy gastrointestinálního traktu. Abyste je odstranili, musíte přestat užívat drogu a provádět desensitizující léčbu.
• Kontraindikace: intolerance penicilinu, jaterní nedostatečnost, alergické nemoci, bronchiální astma, senná rýma.

3. Cefadroxil

Polosyntetická série antibiotických cefalosporinů, dostupná ve formě kapslí. Má baktericidní vlastnosti, působí proti širokému spektru škodlivých mikroorganismů.

• Indikace: infekce dolních cest dýchacích, zánět průdušek, zápal plic, infekce močových cest, měkkých tkání, kostí a kloubů, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zánět hltanu, zánět mandlí.
• Použití a dávka: tobolky se užívají perorálně, bez ohledu na výživu, s vodou. Dávkování 1-2 gramy denně, rozdělených do několika dávek. Doba trvání terapie je 7-10 dní.
• Nežádoucí účinek: poruchy gastrointestinálního traktu, nevolnost, zvracení, průjem, alergické kožní vyrážky, bolesti hlavy a závratě, nespavost, růst oportunních mikroorganismů.
• Kontraindikace: přecitlivělost na aktivní složky. S extrémní opatrností při těhotenství a laktaci.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a závratě, ztráta vědomí. Pro léčbu jsou indikovány výplachy žaludku a hemodialýza. Během léčby je nutné mléko vyjmout a nepoužívat. Obnovení laktace může trvat 2 dny po ukončení léčby.

4. Cefazolin

Léčivo se širokou škálou baktericidních účinků. Je aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Je k dispozici ve formě prášku pro přípravu injekčních roztoků.

• Indikace: pneumonie, plicní absces, empyém, infekce močových cest, kostí a kloubů systém, infekce kůže a měkkých tkání, peritonitida a jiných nemocí způsobených náchylné k infekcím malárie.
• Způsob podání: lék se podává intravenózně a intramuskulárně. Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta. Denní dávka by neměla překročit 1-4 g.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži, přechodné zvýšení hladiny aminotransferázy jater. Poruchy gastrointestinálního traktu, dysbakterióza, superinfekce, lokální reakce způsobené intramuskulární injekcí, flebitida s intravenózním podáním.
• Kontraindikace: nesnášenlivost součástí drogy, těhotenství, novorozené děti.
• Předávkování: závratě, bolesti hlavy, parestézie, křeče, zvracení, palpitace srdce. Při léčbě symptomatická léčba je indikována hemodialýza.

5. Erythromycin

Antimikrobiální lék, který ve spektru svého působení je podobný penicilinům. Je aktivní proti grampozitivním a gramnegativním patogenům. Vyráběné ve formě tablet o obsahu 100-250 mg s enterickým potahem a mastí o koncentraci 1%.

• Indikace: zápal plic, pnevmoplevrit, infekční onemocnění plic, septické stavy, erysipel, mastitidy, osteomyelitida, peritonitida, gnoynovospalitelnye zpracovává sepse.
• Způsob podání: Jedna dávka je 250 mg, ve zvláště závažných případech 500 mg. Lék se užívá každých 4-6 hodin 1-1,5 hodiny před jídlem. Při prodlouženém užívání léku se může vyvinout rezistence.
• Nežádoucí účinky: nauzea, zvracení, průjem, porucha funkce jater, alergické reakce.
• Kontraindikace: nesnášenlivost aktivních složek, závažné poruchy funkce jater, alergické reakce v dějinách.

Podle pokynů se antibiotika popsaná výše neodpovídají laktaci. Je však nutné vzít v úvahu, že tato kontraindikace není absolutní. Lékař bere v úvahu stav matky a dítěte, průběh onemocnění. Na základě toho se zvolí dávkování a trvání léčby. Kurz terapie trvá zpravidla 7-14 dní. Je-li to nutné, prodlouží se jeho trvání. Je zakázáno přestat užívat předepsané léky samostatně, protože často vede k vážným komplikacím a dokonce ke smrti.

Místní léčba angíny je neúčinná. Vzhledem k tomu, že oplachovací roztoky, komprese nebo pastilky pro resorpci nevytvářejí nezbytnou koncentraci účinných složek k ničení patogenů. Tyto postupy lze použít jako doplněk k hlavní terapii.

Pomůcky na léčbu akutní tonzilitidy během kojení:

• Oplachování - je nutné provést, až se objeví první příznaky onemocnění. Nechte zabránit vzniku hnisavých komplikací. Z lékárenských léků mohou ošetřovatelé užívat roztok fukalilinu, tinktury neplodu a eukalyptu, Miramistinu, chlorhexidinu, jodinolu. Také pro výplachy můžete použít infuzi heřmánku a šalvěje, infuzi česneku, šťávu z aloe v Kalanchoe a medu, mrkve nebo řepné šťávě.

• Tablety pro resorpci, spreje, inhalace - před použitím je nutné dobře vypláchnout krk, aby se infekce nedostala do trávicího traktu. Inhalace lze provádět pomocí minerální vody nebo solného roztoku. Z pastilky a tablety pro resorpci s antiseptikem se doporučuje: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Také můžete používat sprej Stopanguin, Cameton, roztoky mořské soli Solin nebo Aquamaris.

Během léčby tonzilitidy je velmi důležité sledovat stav dítěte. Navzdory relativní bezpečnosti hlavních antibakteriálních léků může jejich použití vyvolat poruchy trávení dítěte, bolest břicha a koliky, úzkost, různé alergické vyrážky na těle. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste navštívit lékaře. Vzhledem k tomu, že se antibiotika nedoporučuje, lékař může předepsat jiné léky nebo dočasně přerušit laktaci.

[33], [38], [39], [40]

Antibiotika pro bronchitidu při laktaci

Zánět bronchiálních stěn způsobený virovými, bakteriálními nebo plísňovými infekcemi je bronchitida. Infekce se vyskytuje jak v kontaktu, tak ve vzduchu. Antibiotika pro bronchitidu při laktaci jsou nezbytná k účinnému odstranění patogenů a k prevenci možných komplikací. Ženské organismy po odstavu jsou oslabeny, takže jsou náchylnější k různým infekcím.

Bronchitida se může objevit v akutní a chronické formě. První trvá asi 10 dní, doprovázené příznaky chřipky nebo nachlazení. Léčba závisí na příčině onemocnění:

• Pokud je detekována virové infekce, použijí se antivirové látky. Nejčastěji označuji induktory interferonu, které stimulují tvorbu proteinů, které brání růstu a vývoji virů.
• Při bronchitidě bakteriální přírody se používají antibakteriální léky. Typ léku a jeho dávkování zvolí ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta. V období kojení se nejčastěji používají semisyntetické peniciliny, makrolidy nebo cefalosporiny.
• Pokud je bronchitida způsobena houbovou infekcí, pak je terapie založena na použití antifungálních léků. Povinně jsou doprovázeni expektoranty, aby očistili průdušky.

Antibiotika širokého spektra účinku jsou účinné při léčbě všech forem bronchitidy. Jsou však jmenováni v případě, že krevní test odhalí příznaky bakteriální infekce, žena po několik dní udržuje vysokou teplotu, dochází k dechu a sputa se stává hojným.

Nejčastěji se u pacientů s bronchitidou předepisují antibiotika:

1. Amoxicilin

Baktericidní antibiotikum ze skupiny semisyntetických penicilinů. Má širokou škálu činností. Kyselina-rezistentní, rychle a úplně vstřebává ve střevech. Dostupné ve formě tablet s perorálním účinkem, perorální roztok a suspenze, suchá látka pro injekci.

• Indikace k použití: bronchitida, pneumonie, pyelonefritida, angina pectoris, uretritida, kolibenteritida, kapavka a další nemoci způsobené mikroorganismy citlivými na léčivo. Dávkování a trvání léčby závisí na lékařských předpisech.
• Nežádoucí účinky: různé alergické reakce, rýma, konjunktivitida, bolesti kloubů, horečka. Ve vzácných případech je možný vývoj superinfekce. Také jsou možné alergické reakce s cefalosporinovými antibiotiky.

2. Wilprafen Solutab

Antibiotikum ze skupiny makrolidů má bakteriostatické vlastnosti. Dochází k zaměření zánětu a vytváří vysoké koncentrace účinné látky, které mají baktericidní účinek. Lék je dostupný ve formě tablet s enterickou povrchovou úpravou a perorálních suspenzí.

• Indikace: infekce horních cest dýchacích a ORL, infekce dolních cest dýchacích, infekce dutiny ústní, spála, záškrt, infekce kůže a měkkých tkání, infekce pohlavních orgánů a močových cest.
• Způsob aplikace: 1-2 g ve 2-3 rozdělených dávkách. Doba trvání léčby je 5 až 10 dní. Použití zvýšených dávek způsobuje příznaky předávkování. To se projevuje porušením gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, průjem.
• Nežádoucí účinky: pálení žáhy, zvracení, dysbióza, poruchy žlučovodu, alergické reakce na kůži, poruchy sluchu závislé na dávce, kandidóza.
• Kontraindikace: přecitlivělost na makrolidy, závažná jaterní dysfunkce. S extrémní opatrností při těhotenství a laktaci.

3. Spiramycin

Antibiotický makrolid s bakteriostatickými vlastnostmi. Má širokou škálu činností. Je k dispozici ve formě tablet s enterickým povlakem.

• Indikace: bronchitida, faryngitida, atypické pneumonie, osteomyelitida, infekce měkkých tkání, prostatitida, toxoplazmóza, tonsilitida uretritida, zánět vedlejších nosních dutin, gynekologické onemocnění, otitis media, prevence infekčních onemocnění horních cest dýchacích, močových cest a meningokokové infekce. Lék je užíván 1 tabletu 3krát denně. Doba trvání léčby je 5-7 dní.
• Nežádoucí účinky: alergické kožní reakce, svědění, průjem, nevolnost, bolest v nadbřišku, parestézie, vředy na sliznici zažívacího traktu, zvracení, pseudomembranózní kolitida. Předávkování projevuje podobné známky. Neexistuje žádné protilátky, proto je indikována symptomatická léčba.
• Kontraindikace: alergické reakce na složky léku. Při extrémní opatrnosti se používá během laktace, s selháním jater a s obstrukcí žlučových cest.

Doba trvání léčby a dávkování léků předepsaných lékařem závisí na formě a stádiu onemocnění. Reakce dítěte na antibiotikum je také vzata v úvahu. Je kontraindikováno, aby tyto léky užívaly samostatně.

[41], [45], [46]

Jaká antibiotika mohou být použita pro laktaci s genyantritidou

Sinusitida je zánět pankreatu. V 75% případů se onemocnění vyvine z důvodu pokročilého ARVI nebo rinitidy. Podle lékařských statistik je každá desátá porážka nosních dutin způsobena předčasným přístupem k zubaři. Během těhotenství a laktace je tento problém obzvláště důležitý, protože hormonální změny vedou k narušení rovnováhy vody a elektrolytů ak exacerbaci problémů se zuby a chronických patologií nosohltanu.

Onemocnění je charakterizováno těmito symptomy: silnými bolestmi hlavy, hustým purulentním výtokem z nosu, horečkou, těžkostí. Jaká antibiotika mohou být použita pro laktaci v genyantritidě může být určena pouze lékařem po úplné diagnóze. To je způsobeno skutečností, že onemocnění může být způsobeno různými bakteriálními činidly, počínaje hemofilní tyčinkou a končící se Staphylococcus aureus. Diagnóza se provádí nasální nálevkou a mikrobiologickou laboratoří. To určuje nejvhodnější antibiotikum.

Nejčastěji jsou pro léčbu sinusitidy předepsány antibakteriální léky:

1. Azithromycin

Antibiotické prostředky širokého spektra účinku. Vztahuje se k makrolidové farmakologické skupině. Je aktivní proti grampozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Produkovány ve formě tablet, kapslí a sirupu v lahvičce pro perorální podání.

• Indikace: infekční onemocnění způsobené mikroorganismy citlivými na drog, angíny, bronchitidy, zánět vedlejších nosních dutin, angíny, spálu, zápal plic, kůže a měkkých tkání infekcí, Lymské nemoci, infekce močových cest.
• Lék je užíván 1 tabletu 2-3krát denně, průběh léčby je 5-7 dní.
• Nežádoucí účinky: nauzea, průjem, bolest břicha, zvýšená aktivita jaterních enzymů, kožní vyrážky.
• Kontraindikace: nesnášenlivost makrolidových antibiotik. Zvláštní péče je předepsána v těhotenství a laktaci, alergické reakce v anamnéze, s těžkým porušením jater a ledvin.

2. Augmentin

Antibakteriální činidlo se širokým spektrem účinku. Je aktivní proti aerobním, anaerobním, gram-pozitivním a gramnegativním mikroorganismům. Obsahuje kyselinu klavulanovou a amoxicilin. Vyráběné ve formě tablet, jako sirup, suchá látka pro přípravu suspenze a prášek pro injekci.

• Indikace: akutní a chronická bronchitida, bronchopneumonie majetkové, empyém, plicní absces, infekce močových cest, septikémie, tonsilitidy, sinusitida, faryngitida, peritonitida, pánevní infekce, osteomyelitida, infekční pooperační komplikace.
• Způsob použití: dávka a průběh léčby závisí na formě uvolnění léčiva a závažnosti průběhu onemocnění. Tablety jsou předepsány třikrát denně za 375 mg (1 tobolka), pokud má infekce závažný průběh, dávku lze zdvojnásobit.
• Nežádoucí účinky: poruchy trávení, alergické reakce na kůži, bolesti hlavy a závratě, dysfunkce jater, hyperemie sliznic. V případě předávkování mají tyto reakce výraznější charakter. Abyste je odstranili, musíte přestat užívat lék, provádět symptomatickou léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, alergické reakce v anamnéze. Se zvláštní péčí a pouze pod lékařským dohledem se používá během těhotenství a kojení.

3. Cephalexin

Polysyntetické antibiotikum z farmakoterapeutické skupiny cefalosporinů první generace. Má baktericidní vlastnosti a široké spektrum účinku. Rychle vstřebává z trávicího traktu, proniká do všech orgánů, tkání a tělních tekutin. Má několik perorálních forem uvolňování: tobolky, tablety, prášek pro suspenzi.

• Indikace k použití: bronchitida, pneumonie, pleurismus, plicní absces, infekce orgánů ORL, infekční léze močového ústrojí a kůže, osteomyelitida, artritida. Léčba je předepsána v dávce 1-4 g, ale pokud je onemocnění způsobeno gramnegativní flórou, může být dávka zvýšena na 4-6 g. Průběh léčby je 7-14 dnů.
• Nežádoucí účinky: dyspepsie, průjem, pseudomembranózní kolitida, zvýšená slabost, narušení krevního obrazu, závratě, alergické reakce různé závažnosti.
• Kontraindikace: individuální intolerance k antibiotikům série penicilinu a cefalosporinům. Je nutno vzít v úvahu možnost křížové alergie.

4. Ceftriaxon

Cefalosporinové antibiotikum třetí generace. Má baktericidní účinek tím, že inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Má široké spektrum antimikrobiálních účinků, ovlivňuje aerobní, anaerobní, gram-pozitivní a gramnegativní mikroorganismy. Je k dispozici ve formě prášku pro přípravu injekcí.

• Indikace: ORL infekce, horních a dolních cest dýchacích, infekce kůže a měkkých tkání dutiny břišní, sepse a bakteriální septikémie, bakteriální meningitida a endokarditida, salmonelózy, prevence pooperačních septických komplikací.
• Způsob podání: Lék se používá pro intramuskulární a intravenózní injekce. Používejte pouze čerstvě připravené roztoky. Při intramuskulárním podání se 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml vody, intravenózně v 5 ml vody nebo 1 ml rozpouštědla. Denní dávka aktivní složky by neměla překročit 2 mg.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, abnormální stolice, přechodné zvýšení jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, alergické kožní vyrážky, problémy s krevním obrazu, zánět žil, bolest v místě vpichu, kandidóza.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, peniciliny a další cefalosporiny, těhotenství a laktaci, selhání jater a ledvin.
• Předávkování se vyskytne při dlouhodobém užívání léku nebo při použití zvýšených dávek. Vykazuje se jako leukopenie, neutropenie, hemolytická anémie a další abnormality ze strany krve. Léčba je symptomatická.

Při výběru léků je třeba vzít v úvahu, že většina účinných léků je kontraindikována u laktajících žen. To je způsobeno tím, že antibiotika proniká do všech tělesných struktur, včetně mateřského mléka. Silně působící léky mohou způsobit abnormality na straně trávicího traktu u dítěte, alergické reakce a dokonce i houbové léze sliznice.

Kromě tablet lze pro léčbu předepisovat fyziologický roztok pro nazální výplach. Nejčastěji používají Marimer, Dolphin nebo Quix. Tyto léky odstraňují nos a dutiny z hnisu a hlenu. Při léčbě mohou být používány vazokonstrikční kapky, ale při jejich užívání je velmi důležité, aby denní dávka nebyla překročena: Nazivin, Galazolin, Tysin.

Pokud dlouhodobá léčba sinusitidy nepovede k pozitivním výsledkům, může to znamenat přítomnost cyst nebo polypů v nosním sinu. V obzvláště těžkých případech je možná chirurgická intervence. ENT provádí punkci maxilárního sinusu. Tento postup probíhá v ambulantním prostředí a nevyžaduje ukončení laktace.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace užívání antibiotik v laktaci:

• Alergické reakce.
• Individuální intolerance aktivních složek a dalších složek léčiv.
• Jaterní nedostatečnost jater.

Při přítomnosti výše uvedených kontraindikací je nutné přerušit laktaci po dobu léčby.

[22], [23],

Vedlejší efekty Antibiotika pro laktaci

Antimikrobiální látky používané k léčbě kojících žen mohou způsobit nežádoucí účinky, a to jak u matky, tak u dítěte. Nejčastěji se u pacientů vyskytují takové příznaky:

• Alergické reakce.
• Poruchy trávicího traktu.
• Dysbacteriosis střeva.
• Toxický účinek na játra a hematopoetický systém.

K odstranění výše popsaných reakcí je nezbytné přerušit laktaci a provést symptomatickou léčbu u pacienta a kojenců.

[26], [28]

Předávkovat

Nedodržení lékařských doporučení pro používání antimikrobiálních látek během kojení může vést k různým nepříznivým příznakům. Předávkování antibiotiky se projevuje různými způsoby a závisí na tom, který konkrétní lék byl použit:

• V případě předávkování penicilinem a cefalosporiny se objeví nauzea, zvracení a poruchy stolice. Při interním podávání velkých dávek se mohou objevit epileptické záchvaty.
• Tetracykliny jsou nejnebezpečnější, a to jak pro matku, tak pro dítě. Vyvolá bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení, alergické reakce na kůži.
• Předávkování aminoglykosidů není život ohrožující. Pokud se tyto léky používají v oční praxi, mohou zhoršit neuromuskulární blokádu.
• Předávkování fluorochinolonů se projevuje patologickým účinkem na kardiovaskulární systém. Může dojít ke vzniku selhání ledvin, poškození kloubů a šlach, intoxikace.
• Sulfonamidy způsobují nevolnost a alergické reakce. Ve vzácných případech dochází k poruchám mozkové cirkulace.

K odstranění bolestivých příznaků existují určité metody pro odstranění aktivních složek z těla. Především je to čistění střev pomocí enterosorbentů. Symptomatická léčba by měla začít s výskytem prvních příznaků předávkování. Zvláštní pozornost je třeba věnovat udržování rovnováhy vody a elektrolytů.

[48], [49], [50]

Interakce s jinými léky

Počet antibakteriálních léků roste každý rok. Proto by všechny možné interakce s jinými léky měly být pozorně sledovány ošetřujícím lékařem. Protože kombinace určitých léků může způsobit různé nežádoucí příznaky, a to jak u matky, tak u dítěte.

Hlavní interakce:

• Amoxiclav - inaktivuje aminoglykosidy a potencuje účinek nepřímých antikoagulancií.
• Ampicilin - injikovatelné formy léku jsou kontraindikovány, aby se v injekční stříkačce mísily s jinými léky.
• Cefazolin - při současném podávání s probenecidem se zvyšuje koncentrace kefzolu v krevní plazmě.
• Spiramycin - zvyšuje metabolismus a snižuje aktivitu perorálních kontraceptiv, antikoagulancií, glukokortikosteroidů.
• Erytromycin - je kontraindikován pro použití s lincomycinem, teofylinem, acetylcysteinem.

Při komplexní léčbě současně s užíváním několika léků je nutné vzít v úvahu riziko vzniku synergických a antagonistických interakcí. To může ovlivnit účinnost léčby.

[52], [55], [56], [57]

Podmínky skladování

Vzhledem k tomu, že antibiotika užívaná během laktace mohou mít různé formy uvolňování, je nutné dodržovat podmínky jejich uchovávání. Tablety, kapsle a suché prášky pro orální podání by měly být uchovávány v původním obalu, chráněné před slunečním světlem a mimo dosah dětí. Doporučená skladovací teplota je 25 ° C. Injekce mohou být uchovávány při pokojové teplotě, měly by být připraveny hotové roztoky v den přípravy.

[60], [61], [62], [64], [65], [66]

Skladovatelnost

Antibakteriální léčiva mají různou dobu trvanlivosti, která závisí na formě uvolňování léčiva a jeho složení. Tablety a kapsle by měly být použity do 24 až 36 měsíců od data jejich výroby. Doba použitelnosti injekcí a jiných přípravků včetně topických aplikací je uvedena na obalu. Užívání opožděných léků je kontraindikováno.

[68]

Jak obnovit laktaci po antibiotikách?

Mnoho mladých matek, kteří podstoupí antibiotickou léčbu, čelí otázce: jak obnovit laktaci po antibiotikách. Během léčby je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dočasný vstup není vždy indikací k zastavení kojení. Dokonce aniž byste dítě dali do prsu, může dojít k laktaci. Chcete-li to provést, musíte dodržovat tato pravidla:

• Expresní mléko s frekvencí, s jakou dítě užívá prsa, nejlépe každé 3-4 hodiny.
• Expresní mléko v noci. To přispívá k produkci hormonu prolaktinu, který podporuje laktaci.
• Pro expresi používejte pouze vysoce kvalitní prsní pumpy.
• Pijte spoustu tekutin, jíst úplně a odpočívat.

Pokud jsou antibiotika pravidelně předepisovány, je nutné předem připravit mléko a zmrazit. Pokud tomu tak není, pak kvůli přerušení laktace bude dítě převedeno na nutriční mléčnou recepturu. Při rozhodování o ukončení laktace během léčby je třeba vzít v úvahu věk dítěte. Protože u dětí do 6 měsíců je mateřské mléko tím nejlepším jídlem.

Obnovte laktaci bezprostředně poté, co antibiotika nemůže. Obnovuje se za 2-4 dny. Žena by měla vypít několik dnů intestinálních sorbentů, jako je Pelifepan, Enterosgel nebo Sorbogel. Přispívají k úplnému vylučování zbytků léků z těla a umožňují vám pokračovat v kojení.

Antibiotika pro laktaci, užívaná bez lékařského jmenování, mohou způsobit vedlejší reakce. Bolestné příznaky postihují jak matku, tak dítě. Správná antibiotická léčba, kterou jmenuje lékař, prakticky nevyvolává negativní důsledky a umožňuje plnou léčbu.