Proč se vyskytují komplikace po očkování?

Všechna očkování mají vlastnosti reaktogenity, tj. Schopnost vyvolat místní a obecné symptomy, ale doposud jsou komplikace po očkování vzácné. Mezi reakcemi a komplikacemi je těžké nakreslit linii, mezi něž patří i závažné poruchy. Akutní epizoda může buď mít příčinnou souvislost s vakcínou, nebo být náhodou; měla by být považována za "nežádoucí příhodu" před koncem šetření. Přítomnost nebo neexistence kauzálního vztahu může být prokázána nebo pravděpodobná - pokud neexistují přesvědčivé důkazy pro nebo proti.

Je důležité vyhodnotit případ po očkování, pokud jde o jeho soulad s patologií, což lze pozorovat při přírodní infekci. Příklady - paralýza s VAP a infekce způsobené virem divokého, aseptická meningitida po příušnic očkování, typické pro tuto infekci, artropatie po zarděnkám, se podobají těm po zarděnek. Ale střevní poruchy, které nejsou charakteristické pro černou kašel, záškrtu nebo tetanus, je obtížné spojit s DTP.

Instrukce ukazují na vakcíny jako benigní, reverzibilní v krátkodobém horizontu a časté reakce (horečka, vyrážky, zarudnutí a bolestivost v místě injekce, vyrážka, atd), jakož i více vzácných příhod (šok, trombocytopenie, atd ), která by měla být považována za komplikaci.

Sledování bezpečnosti vakcín vyžaduje, aby byly po zavedení vakcíny zohledněny všechny vážné zdravotní poruchy, aby se včas reagovaly, pokud se stávají častější. Tak ve Spojených státech hlášeno několik případů intususcepce po podání vakcíny RotaShield, který je založen na opičím rotavirem nechá včas zastavit její používání.

Příčiny komplikací po očkování

1. Selhání contra - obvykle za následek podhodnocení alergie (na kuřecí bílkovinu, aminoglykosidy vzácně - kvasinky) nebo známky primárního imunodeficitu (absces, lymfadenitida, abscesu). 
2. Program (procesní) komplikace - poruchy očkování zařízení sterility (hnisání v místě vpichu), subkutánní podání adsorbovaných vakcín (infiltrace), podkožní BCG (infiltrace, lymfadenitidy). Riziko vstupu BCG do svalu nebo pod kůži kontaminací přístroje předurčilo zákaz zavedení BCG a dalších vakcín ve stejné místnosti. Při očkování v obvazu se vyskytly případy zředění vakcín svalovými relaxanci, inzulínem. Opětovné použití jednorázových injekčních stříkaček je hrozbou infekce HIV a hepatitidy B a C. 
3. Systémové chyby očkování.
4. Komplikace způsobené individuální citlivostí jsou nejčastější příčinou reakcí: alergie (vyrážka, kopřivka, šok), neurologické (křeče, encefalopatie). Jsou popsány v kapitolách 2 a 3, jejich ošetření je uvedeno níže. 
5. Nepřímé události spojené s očkováním. Jedná se např. O jednoduché horečnaté křeče na pozadí teploty způsobené DTP, injekčním poškozením nervu zavedením vakcíny do hýždí. V některých případech (např. Při vývoji první epizody afebrilní záchvaty po DTP) uznat tuto komplikaci pro pořádání akcí, ačkoli obvykle sledování a EEG ukazují, že očkování bylo vyvolat pouze epileptický záchvat. 
6. Interkurentní onemocnění v období po očkování; Pro dokázání neúčinnosti vakcíny je důležité shromažďovat důkazy, včetně laboratorních důkazů. 

Mezi příčiny nežádoucích účinků jsou s očkováním spojeny pouze první čtyři typy, typy 5 a 6, stejně jako nežádoucí reakce, nelze přičítat komplikacím.

[1], [2], [3], [4],

Chyby systémového očkování

Nedostatečná kvalita vakcíny

Podstandardní vakcína je lék:

• vydáno v rozporu s požadavky regulační dokumentace;
• změnil vlastnosti v důsledku porušení podmínek přepravy a skladování;
• uchovávány v otevřených vícedávkových obalech pro nesplnění požadavků.

Za posledních 40 let nebyly komplikace spojené se špatně vyrobenou vakcínou v SSSR a Rusku. Další věc je nedostatečná bezpečnost vakcíny jako takové, se stejným typem komplikací, jejichž detekce vede k jejímu záchvatu. To byl případ kmene vakcíny příušnic Urabe (serózní meningitida), rotavirové vakcíny (viz. Výše). Je důležité sledovat, zda jsou komplikace spojeny s jednou sérii očkovacích látek, protože může mluvit o vadách v jeho výrobě; řada vakcín v těchto případech podléhá ověření.

Nedostatečná kvalita přípravku je indikována mechanickými nečistotami nebo nerozbitnými vločkami v sorbovaných přípravcích, zakalenými kapalnými přípravky, změnami ve formě lyofilizovaného přípravku nebo dobou resuspenzace. Mělo by se také zkontrolovat značení a celistvost ampule (lahvičky). Změněné fyzikální vlastnosti v několika krabicích s lékem vyžadují pozastavení celé série.

Porušení podmínek přepravy a skladování vakcíny

Porušení teplotních podmínek činí očkovací série nepoužitelnou. Porušení podmínek uchovávání očkovacích látek v otevřeném vícedávkovém balení.

Dysfunkce dávky

Porušení dávka, kromě chyby aplikátorem po podání vakcíny mohou vzniknout z nesprávného resuspendování suchý přípravek, jeho špatné míšení v obalech s více dávkami, subkutánní podání vakcíny připravené pro epikutánní aplikaci.

[5], [6], [7]

Očtěte si omylem jinou vakcínu

Mylné použití jiné vakcíny je nebezpečné při použití jiné cesty podání; například zavedení BCG subkutánně nebo intramuskulárně vyžaduje specifickou léčbu. Úvod DTP namísto virové vakcíny subkutánně může být komplikován infiltrací. Zavedení OPV parenterálně je obvykle bez komplikací. Fakt o chybném zavádění vakcíny by nemělo být skryto, je důležité zvážit všechny její možné důsledky a přijmout nezbytná opatření.

[8], [9], [10],