^

Zdraví

A
A
A

Schizofrenie a bludný syndrom

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Obsah schizofrenického deliria se může lišit, ale představa nepřátelského vlivu zvnějšku vždy prochází bludy iluze. Specialisté nazývají schizofrenii typickou pro postupně se vyvíjející perzekuční nesmysly v kombinaci s důvěrou pacienta, že vše, co se děje, není náhodné, ale je mu adresováno: slova, gesta, poznámky, jednání druhých. Toto vnímání se nazývá delirium vztahu a podle některých zdrojů je detekováno asi u sedmi z deseti diagnostikovaných schizofreniků. Pacient se neustále cítí ve středu toho, co se děje, a na vlastní náklady vnímá soudy a činy druhých a hodnocení jejich hodnoty je téměř vždy negativní. Jak již bylo uvedeno, u schizofrenie je nejpatogennějším chronickým systematickým deliriem, které je způsobeno specifickou alegorickou interpretací okolních událostí (klamné vnímání).

Podle závažnosti a vývoje nemoci se rozlišují podle stadií vývoje nemoci (hlavní rozdíly jsou popsány výše): paranoidní, paranoidní a parafrenní syndromy. [1]

Úloha podvodu při jednání se považuje za prokázanou. Každý ví o sluchových halucinacích u schizofreniků, pseudo-halucinace jsou dobře popsány, otázka iluzí je méně pokryta, ale všechny tyto jevy hrají velkou roli při tvorbě deliria. K vnímání podvodů obvykle dochází později než delirium, někdy trvá dostatečně dlouhé časové období. Díky nim se delirium stává méně systematickým a skutečným. Přítomnost obou pozitivních příznaků je charakteristická pro paranoidní schizofrenii a nazývá se halucinatorně-bludný (halucinatorně-paranoidní) syndrom. V.A. Gilyarovsky poznamenal, že jakmile halucinatorní fáze pomine, bludný graf se stane výraznějším a v kombinaci s jasnými halucinacemi se delirium ztlumí a „zhroutí“. [2]

Kandinsky-Clerambo syndrom, který je u schizofrenie v paranoidních a parafrenických stádiích zcela běžný, je typem halucinatorně-klamného syndromu s projevy mentálního automatismu. Pacient věří, že neovládá své myšlenky ani své tělo, ovládá ho zvenčí, jako loutka (myšlenky jsou odcizeny, slova, výrazy obličeje, gesta, pohyby jsou nahrazeny, dokonce i vnitřní orgány pracují ve směru zlých manipulátorů). V tomto případě existuje kombinace klamů pronásledování a vlivu.

Vizuální vnímání je také zkreslené u pacientů: nerozpoznávají přátele a příbuzné nebo v nich nevidí úplně jiné tváře, ale když rozpoznají, tvrdí, že byli vytvořeni a nahrazeni. Mezi fenomény klamného vnímání patří dezorientace - pacient nechápe, kde je. Z klamného vnímání se vytváří patologické fantazie a pozdější bolestivé chápání vnímaných. Logické konstrukce odpovídají hlavnímu spiknutí deliria. [3]

Pacienti pociťují realitu podle svých bludných zážitků a bez podvodu. Například při pohledu na dav na ulici si může být pacientka jistá, že se pro něj shromáždila, a to v žádném případě s přátelskými úmysly. Zdá se mu, že všechny oči jsou mu nýtované, rozhovory jsou pouze o něm, dokonce „slyší“ jeho jméno, hrozby nebo odsouzení, které mu jsou adresovány. To posiluje jeho myšlenky. [4]

Obsah bludného syndromu u schizofrenie je rozdělen do následujících typů:

  • nesmysl vztahu - všechno, co se stalo od výrazů obličeje a gest, slov a akcí, souvisí s pacientem a je jím interpretováno negativním způsobem (odsouzení mě, snaží se mi zabránit, nenávidí mě atd.);
  • persecutory delirium - pacient si je jist, že je pronásledován skutečnými nebo smyšlenými postavami s cílem způsobit škody, a se schizofrenií jsou často zástupci formací neobvyklých pro tuto kulturu a okolní realitu (mimozemské civilizace, zednářské nebo magické organizace, zahraniční inteligence);
  • delirium vlivu - pacient je přesvědčen, že jedná a myslí podle nepřátelské vůle někoho jiného: tvrdí, že je zombifikovaná, magnetická (elektrická) pole, rádiové vlny, magický akt na něj; jako možnost - pronikání cizích předmětů do mozku, srdce, jiných částí těla; to také zahrnuje otevřenost a krádež myšlenek.

Tyto typy deliria se nejčastěji vyskytují u schizofrenie, jsou vzájemně kombinovány a prakticky se od sebe neodlišují. Poměrně běžná verze deliria vztahů, někdy smíchání hlavních typů deliria, scramble syndromu (querulantism) - nekonečné stížnosti na různé případy, podání prohlášení o nároku u soudů a pacient obvykle zpochybňuje veškerá učiněná rozhodnutí. Je nemožné ho uspokojit. Nespokojenost může mít skutečný základ, často se stížnosti týkají nedostatků v oblasti bydlení a komunálního sektoru, hlučných sousedů, ale může to být i klamné - stížnosti na pronásledování, čarodějnictví, pokus o vraždu (častěji jde o otravu deliriem). [5]

Odděleně je třeba si uvědomit delirium velikosti. Představuje patologickou neochvějnou důvěru pacienta v jeho vlastní exkluzivitu a významnou nadřazenost nad ostatními. Delirium nebo bludy velkoleposti jsou mnohem častější u jiných poruch - paranoidní poruchy, na klinice manického syndromu, organických lézí mozkových struktur, paralytické demence. Schizofrenie s bláznivými představami o velikosti podle odborníků hovoří o hlubokém poškození mozku a vyskytuje se alespoň v paranoidní fázi onemocnění. Tento typ deliria je nejtypičtější pro pozdní parafrenické stádium, jeho nevyvinuté epizody se vyskytují v těžkých formách schizofrenie - katatonické (typická je divadelně hrdá pozice pacienta se schizofrenií s bludy) nebo hebefrenika, například ve stavu euforie. Navíc na pozadí poklesu emočních reakcí může být chování pacienta zaměněno za paralytickou demenci. Nadhodnocené myšlenky se mohou vyvinout v delirium of greatness syndrome. V průběhu času se také patologické přesvědčení pronásledování stává klamným vědomím, že nepřátelé mají zájem zničit nebo zajmout pacienta, který vlastní velké tajemství. Spolu s deliriem velikosti přichází se syndromem invence, nebo spíše kreativitou (pacienti jsou přesvědčeni nejen o svých velkých objevech, ale také si připisují známé úspěchy v oblasti vědy a umění od ostatních). [6]

Podle psychiatrů jsou tito jedinci méně patogenní:

  • hypochondriální delirium - hluboká důvěra v přítomnost těžké somatické patologie, s velmi výstředními a absurdními stížnostmi pacienta a chováním, které není v souladu s popsaným stavem;
  • otrava deliriem - typická pro pacienty související s věkem, může mít skutečné příznaky patologie trávicího ústrojí;
  • delirium žárlivosti (Othello syndrom) - podle odborníků se nevyskytuje u schizofreniků tak často jako u jiných duševních poruch (chronický alkoholismus, organické poškození mozku, schizoidní psychopatie), u žen je obvykle kombinována s těžkou depresivní poruchou, u mužů se vyznačuje vzrušením agresivní chování;
  • erotické delirium (Clerambo syndrom) - je založeno na šílené myšlence, že je někdo zamilovaný do pacienta (objekt je skutečný, téměř vždy nepřístupný - herec, politik, astronaut), pacient interpretuje názory, gesta, slova objektu ve prospěch svého přesvědčení, tráví většinu času fantaziemi o vztahu s ním; běžnější u žen je jako objekt vybrán známý, bohatý muž s vyšším sociálním statusem; obvykle systematizované; zápletka je omezena na skutečnost, že různé okolnosti zasahují do shledání milenců, iniciativa přišla z předmětu, diskutuje se o tématu vlastního významu pro něj;
  • archaický nesmysl - základem je řada náboženských hnutí, pověry, čarodějnictví, legendy upírů, vlkodlaků atd.;
  • falešné uznání (Kapgra syndrom) - přesvědčení, že lidé mohou změnit svůj vzhled, samozřejmě, účelem takové transformace je poškodit pacienta; schizofrenik nerozpoznává známé lidi, ale u cizinců rozpoznává blízké; v kombinaci s iluzemi pronásledování, velikosti, tvořivosti a dalších;
  • afektivní bludný syndrom u schizofrenie - u schizofrenie je nejčastější delirium s poruchami nálady častěji ve směru snižování emocionálních reakcí s myšlenkami na sebeobviňování, pronásledování, vztahy, které často vedou k pokusu o sebevraždu; nicméně v některých případech jsou projevy hyperthymie (mezi vynálezci a jinými „velkými“ postavami) a živými emocionálními výbuchy zábavy, radosti nebo vzteku, hněvu.

V syndromu také vyniká tendence k agresi u schizofrenie. Přítomnost klamů pronásledování, postoje a / nebo vlivu, zejména v kombinaci s naléhavými hlasy trestního sadistického obsahu, je známkou vysoké pravděpodobnosti nebezpečných jednání pacienta zaměřených na sebe nebo na ostatní. Nejčastěji se nevyprovokovaná agrese projevuje u osob s paranoidní schizofrenií.

U klamné schizofrenie se může vyvinout depersonalizační / derealizační syndrom. Projevuje se záchvaty nebo absolvuje kurz chronického přetrvávání a je kombinován se syndromem duševního automatismu. Klamná autopsychická depersonalizace vede k bludům posedlosti, mentální transformace, Kapgra syndromu; somatopsychic vyvolává delirium popření, fyzické přeměny na jiné stvoření; klamná derealizace se projevuje deliriem změny prvků nebo celé okolní reality (intermetamorfóza); nesmysl o paralelních světech, konec světa. [7]

Úplná depersonalizace a derealizace vedou k rozvoji spíše vzácného syndromu zvaného Kotar delirium. Projevuje se na pozadí utiskované nálady a vyznačuje se fantastickými nihilistickými bludy globálního měřítka na úrovni jeho viny při smrti lidstva, ničení civilizace, hypochondriální delirium o jeho vlastním ničení („žijící mrtví“). Psychiatři to interpretují jako nihilistické a dekadentní delirium velikosti se znaménkem minus.

Ne všichni psychiatři připouštějí, že se schizofrenií může dojít k jednomeroidnímu zděšení, které způsobí fantastické klamné zážitky. Většina však věří, že se vyskytne oneirický syndrom, ačkoli vzhledem ke zvláštnostem chování pacienta není obtížné jej „prohlédnout“.

Obsedantně-kompulzivní syndrom se často vyvíjí s klamnou formou schizofrenie, protože posedlost a delirium podle I.P. Pavlov má jediný mechanismus - setrvačnost ohniska vzrušení. Obsesi u schizofreniků jsou mnohokrát, rychle zarostlá ochrannými rituály, které jsou absurdní a připomínají syndrom mentálního automatismu. Nejsou způsobeny vnějšími vlivy - není navázáno žádné spojení se stresovou situací, ale často je spojeno s hypochondriálním deliriem. Mají tendenci se zobecňovat. Mezi posedlostmi (posedlostmi) a nutkáním (rituálními ochrannými akcemi) je patrný časový interval. Obsedantní myšlenky jsou obvykle doplněny bludy. Z posedlých států je nejčastější misofobie a oxypobie - strach ze znečištění a strach z ostrých předmětů.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.