Schönlein-Henochova nemoc: diagnostika

Laboratorní diagnostika Shenlen-Henochovy nemoci

Laboratorní diagnóza onemocnění Shenlen-Henoch nenalezne žádné specifické testy.

U většiny pacientů s vysokou vaskulitidní aktivitou dochází ke zvýšení ESR. U dětí je v 30% případů zjištěno zvýšení titrů anti-streptolysin-0, revmatoidní faktor, zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu.

Hlavním laboratorním indikátorem purpurové Shonlein-Genoch - zvýšení hladiny IgA v krevní plazmě - je zjištěn v akutním stádiu onemocnění u 50-70% pacientů. Rok po akutní epizodě je obsah IgA ve většině případů normalizován, aniž by došlo k recidivě purpury, a to iv případě, že močový syndrom přetrvává. U třetiny pacientů jsou v době vysoké aktivity vaskulitidy detekovány imunitní komplexy obsahující IgA.

Diferenciální diagnostika onemocnění Shenlen-Henoch

Každý pacient s onemocněním ledvin, spojený s kožní syndrom hemoragickou, bolesti břicha a artralgie, by měly být vyloučeny hemoragické vaskulitida. V tomto případě některé mesangiální depozita IgA v renální biopsii lze spolehlivě diagnostikovat onemocnění Henoch purpura. Bez tohoto morfologického potvrzení může být diagnóza obtížná. Nejčastěji je nutné rozlišovat onemocnění Shenlaine-Henoch od mikroskopické polyangiitidy. Pro jiné choroby, které by měly být odlišeny od Henoch-Schönlein onemocnění patří akutní glomerulonefritidu, Berger nemoc, systémový lupus erythematodes, subakutní bakteriální endokarditida s onemocněním ledvin, autoimunní hepatitida, tuberkulóza s paraspetsificheskimi reakcí.

• Diferenciální diagnostika onemocnění Henoch-Schonleinovy purpury a akutní po streptokoky a někdy obtížné, zejména při akutní glomerulonefritida jsou přítomny charakteristické fialové symptomy Johann Lukas Schönleinova-Henoch (kožní krvácení, bolest břicha), protože v některých případech strep infekce předcházela purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch a titulky antistreptolisin -0 může být zvýšeno, což ještě ztěžuje ověření diagnózy. V takových situacích může pomoci ke studiu obsahu SOC složky komplementu v krvi, která vždy zůstává normální fialové Johann Lukas Schönlein-Henoch a snižuje se u většiny pacientů s akutní glomerulonefritidou a renální biopsii, ve kterém odhalení IgA depozit v mesangiu.
• Diferenciální diagnostika onemocnění a Henoch-Schönlein onemocnění Berger u dospělých, je nutné v případě, že pacient je pod dohledem nefrologovi poprvé s hypertenzí a močového syndrom s převahou hematurie. V tomto případě je klíčová role věnována studiu anamnézy. Údaj o epizody purpury, kloubů a břišní syndromy v dětství diagnostikovat hemoragickou vaskulitida.
• Pro lupus nephritis, na rozdíl od Johann Lukas Schonleinovy purpury nephritis u-Schonleinovy purpury, hrubá hematurie není charakteristika, zvýšená koncentrace IgA v krvi, syndrom bolesti břicha. V případě systémové onemocnění lupus ledvin v kombinaci s poliserozita, obličeje erytém jako „motýl“, horečka a poškození srdce, cytopenie. Diagnostika systémového lupus erythematosus potvrzuje charakteristické imunologické testy (LE-buňky, antinukleární protilátky, protilátky proti DNA, hypocomplexémie).
• Chcete-li vyloučit sekundární hemoragickou vaskulitida u pacientů s autoimunitní hepatitida, subakutní infekční endokarditidy, tuberkulóza je nutné zkoumat aktivitu jaterních enzymů v krvi, na provedení bakteriologické vyšetření krve, X-paprsky, echokardiografie, biopsie jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],