Lékařský expert článku
Sexuálně přenosná proktitida, proktokolitida a enteritida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pohlavně přenosné gastrointestinální syndromy zahrnují proktitidu, proktokolitidu a enteritidu. Proktitis je pozorována hlavně u jedinců, kteří cvičí anální sex a enteritidu - orální-anální. V závislosti na patogenním mikroorganismu se protokolitis může vyvinout v jakémkoliv z těchto způsobů infekce. Vyšetření by mělo zahrnovat diagnostické postupy, jako je anoskopie nebo sigmoidoskopie, mikroskopické a kultivační vyšetření stolicí.
Proctitis je zánět omezený na konečník (distální část 10-12 cm), který je doprovázen bolestí v anorektální oblasti, tenesmus a sekrety z konečníku. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (včetně serovarů, způsobujících VLG), T. Pallidum a HSV jsou nejčastějšími patogeny. U pacientů infikovaných HIV může být obzvláště obtížná proktitida způsobená HSV.
Proktokolitida je spojena s příznaky proktitidy, která je spojena s průjemem a / nebo křečemi ve střevě a zánětem sliznice tlustého střeva ve vzdálenosti větší než 12 cm od konečníku. Mezi patogenní mikroorganismy patří Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica a zřídka C. Trachomatis (serovary, které způsobují HSV). CMV a další oportunní patogeny mohou být detekovány u osob infikovaných HIV s oslabenou imunitou.
Enteritida je obvykle doprovázena průjemem a křečemi ve střevech bez známky proktitidy nebo proktokolitidy. U ostatních zdravých pacientů se nejčastěji vyskytuje Giardia lamblia. U pacientů s infekcí HIV mohou být detekovány, které jsou obvykle nejsou přenášeny pohlavním stykem, včetně Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium a Isospora. Může být zapotřebí více výkalů k detekci Giardia a speciálních vyšetření výkrmu při diagnostice kryptosporidózy a mikrosporidiózy. Navíc enteritida může být prvním projevem infekce HIV.
Za přítomnosti diagnostického laboratorního vybavení by měla být léčba prováděna v souladu s diagnózou. Doporučení pro diagnostiku a léčbu všech střevních infekcí nejsou obsažena v této příručce.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba proktitidy, proktokolitidy a enteritidy
Příčinou akutní proktitida, která je diagnostikována u osob, které se v poslední době vykonávali vnímavý anální sex je často infekce se přenáší pohlavním stykem. Tito pacienti by měli být anoskopické a prováděl výzkum na HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis a T. Pallidum. Pokud se v průběhu zkoušky odhalily Pyorrhea rektální sekrety nebo šmouhy od rektální obarvené Gram detekován polymorfonukleárních leukocytů, pro získání laboratorních testů může být léčba naplánované.
Doporučený režim léčby
Ceftriaxon 125 mg IM (nebo jiný lék účinný proti análním a genitálnímu zánětu)
Plus doxycyklin 100 mg orálně 2krát denně po dobu 7 dnů.
POZNÁMKA. Pro léčbu pacientů s herpetickou proctitidou viz Genital infekce způsobené virem herpes simplex.
Následné kroky
Následná péče by měla záviset na specifické etiologii a závažnosti klinických příznaků. Reinfekce je obtížné odlišit od neúčinné léčby.
[9], [10], [11], [12], [13], [14],
Řízení sexuálních partnerů
Partneři pacientů s intestinálními infekcemi získanými pohlavním stykem by měli být vyšetřeni na všechny onemocnění zjištěné u těchto pacientů.