Šok u dětí

Shock - patologické procesy zahrnující postupného chyby v párování a spotřebu kyslíku, což vede k narušení aerobní glykolýzy a sníženou tvorbu ATP, deficit, který je funkcí narušení buněk. Klinicky se šok projevuje generalizovanými oběhovými poruchami s nejběžnější progresivní progresí nedostatku perfúze tkáně.

U dětí je projev šoku méně jasný než u dospělých, protože mají účinné kompenzační mechanismy a snížení krevního tlaku se často vyskytuje až v pozdním stadiu, kdy šok již není léčebný. Důvodem je fyziologická sympatikotonie organismu dítěte, zprostředkovaná vysokou aktivitou sympatomadrenálního systému. Včasná diagnóza a léčba šoku může zachránit život dítěte.

Klasifikace šoku

Existuje mnoho klasifikačních šoků, podle předního faktoru startu lze rozlišit následující typy:

• hypovolemic;
• kardiogenní;
• obstrukční
• distribuční (septická, anafylaktická, neurogenní).

Klasifikace šoku

Symptomy šoku

Patogenetické stavy centrální a periferní cirkulace v šoku mají jasné klinické projevy a mohou být detekovány v šoku jakékoli etiologie. Zvláštní příčina šoku však zanechává dojem o vztahu mezi fázemi a trváním každého z nich. V určitém stadiu přechází šok z jakékoli etiologie do fáze, ve které může vzniknout bludný kruh patologických poruch, překračující možnost obnovení perfúze a saturace kyslíku tkání. V této fázi dochází k řetězci patologických jevů komplexních a nedostatečně studovaných mechanismů poruch v systému regulace celkového krevního stavu až po trombohemorrhagický syndrom.

V počáteční kompenzované fázi fungují homeostatické mechanismy k udržení nezbytné perfúze "centrálních" orgánů. V této fázi zůstává krevní tlak, diuréza a srdeční funkce relativně normální, ale již existují příznaky nedostatečné perfúze tkáně. V hypotenzním stadiu dochází k porušení kompenzace oběhu v důsledku ischemie, poškození endotelu, tvorba toxických metabolitů. To se děje ve všech orgánech a systémech. Když tento proces způsobí nevratné funkční ztráty, zaznamená se koncový nebo nevratný stupeň šoku. V klinické praxi, společně se skutečnou nezvratností šoku, jsou možné stavy, kdy skryté příčiny mohou stimulovat nevratnost. Vyřazení těchto pacientů může pacientům přenést do kategorie s "reverzibilním" šokem.

Symptomy šoku

Léčba šoku

Léčba šokových stavů u dětí má za cíl obnovit dodávání kyslíku do tkání a optimalizovat rovnováhu mezi perfúzí tkání a metabolickými potřebami tkání. K tomu je zapotřebí zlepšit okysličení krve, zvýšit srdeční výkon a jeho distribuci, snížit spotřebu kyslíku a správné metabolické poruchy. Program intenzivní léčby pacienta v šoku zahrnuje následující léčebné postupy:

• doplnění deficitu BCC a zajištění optimálního předběžného a následného nakládání;
• udržování kontraktilní funkce myokardu;
• respirační podpora;
• analgosediation;
• použití steroidních hormonů;
• antibiotická terapie;
• prevence reperfuzního poškození;
• korekce porušení hemostázy (hypo- a hyperglykemie, hypokalcémie, hyperkalémie a metabolické acidózy).

Léčba šoku

[1], [2], [3], [4],