Subdurální absces: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Subdurální absces je nahromadění hnisu pod tvrdou plenou mozkovou tkání.

Patogeneze subdurálního abscesu

Subdurální absces se vyvíjí jako komplikace chronického hnisavého zánětu středního ucha, zejména cholesteatomu, mnohem méně často akutního. Je lokalizován ve střední nebo zadní lebeční jámě. V zadní lebeční jámě se absces obvykle vyskytuje s hnisavou labyrintitidou nebo s trombózou sigmoidálního sinu.

Diagnóza subdurálního abscesu

Fyzikální vyšetření

Blízkost subdurálního abscesu k pia mater a mozkové hmotě vede k rozvoji dvou skupin symptomů: meningeálních a fokálních, odpovídajících lokalizaci abscesu. Při lokalizaci ve střední lebeční jámě se fokální symptomy mohou projevovat ve formě lehkých pyramidálních znaků na opačné straně. Při lokalizaci v zadní lebeční jámě se pozorují mozečkové symptomy (nystagmus, chybějící test prst-nos). Za charakteristický pro subdurální absces se považuje remitující průběh meningeálního syndromu. Možné jsou i celkové mozkové symptomy. Je nutné pamatovat na možnost latentního, asymptomatického průběhu subdurálního abscesu.

Laboratorní výzkum

V případě subdurálního abscesu je pozorována mírná pleocytóza mozkomíšního moku (až 200-300 buněk/μl).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s intracerebrálním abscesem. V případě výrazných celkových mozkových příznaků je diferenciální diagnostika s intracerebrálním abscesem v předoperačním období obtížná.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]