Symptomy chronické cholecystitidy

Symptomy chronické cholecystitidy u dětí začínají postupně, pokračují po dlouhou dobu s obdobím zhoršení (exacerbace) a zlepšením (remisí). Existují bolesti hlavy, únava, letargie, poruchy spánku a chuti k jídlu. Možné mírné zvýšení teploty, bledá kůže, tmavé kruhy pod očima, funkční změny v kardiovaskulárním systému (tachy-bradykardie, arytmie, krevní tlak rázy).

Kardinálním znakem chronické cholecystitidy je bolest břicha. Bolest je obvykle nudná, neurčitá, nastane 30-60 minut po jídle, obzvláště mastná, smažená, vysoká bílkovina. Zaznamenávají nevolnost, pálení žáhy, pálení jídla a vzduchu, hořkost v ústech, zvracení (častěji u dětí předškolního věku). Často je bolest po cvičení (jogging, vzpírání), zatímco tělo se třepe (sportovní aktivity, doprava, cestování), v důsledku stresu, na pozadí, nebo krátce po interkurentními nemocí, občas bez zjevného důvodu. Při exacerbaci chronické cholecystitidy je bolest těžká, paroxysmální, připomínající syndrom akutní břicha. Pozorujte ozařování bolesti v pravém rameni a lopatce, pravé bederní oblasti. Doba trvání útoku je několik minut až 0,5-1 hodiny, zřídka delší. Děti opakovaně chodí do nemocnice s podezřením na akutní apendicitidu.

Po potlačení bolesti se děti převážně školního věku stěžují na závažnost nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu (syndrom pravého hypochondria) a epigastrické oblasti.

Druhým hlavním příznakem chronické cholecystitidy je středně těžká hepatomegalie. Játra vyčnívá z pod okraje žeberního oblouku na pravé střední klavikulární linky je obvykle 2 cm, minimálně 3-4 cm, mírně bolestivé na pohmat, myagkoelasticheskoy konzistenci, se zaobleným okrajem.

Ikterické barvení kůže, skléry ikterichnost je vzácný (5-7%) v dětí školního věku, v tomto případě je nutno provést diferenciální diagnostiku Gilbertova syndromu (benigní hyperbilirubinémie).

Při prodlouženém průběhu chronické cholecystitidy a častých exacerbací, pericholecystitidy se může vyvinout periduodenitida. Cholangitida, papillitida a další komplikace. Existují podmínky pro tvorbu konkrementů jak v žlučníku, tak v žlučových cestách. V případě sifonu přestane bublina fungovat ("odpojený" žlučník). Pokud existuje fúze mezi žlučníkem a pravým ohybem hrubého střeva, je možný vývoj verbraického syndromu. Děti mají opakující se bolest v pravém horním kvadrantu břišní nebo epigastrické oblasti, doprovázené nevolností a plynatostí. Symptomy chronické cholecystitidy jsou nejvýraznější v den, kdy jsou děti ve vzpřímené poloze, pohybují se hodně, mění polohu těla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]