Symptomy otoku

Vznik klinicky významného otoku je obvykle předchází několik kilogramů tělesné hmotnosti (což je zvláště důležité, například u pacientů s chronickým srdečním selháním, kdy je třeba vážit pacienta denně odhalit „skryté“ edém). Kůže s otoky vypadá lesklá, lesklá, často, zejména na končetinách, vidíte známky ekdýzy a cyanózy kvůli stagnaci žilní krve. Souběžně s nárůstem tělesné hmotnosti zaznamená pacient snížení diurézy (oliguria).

Počáteční otoky nohou a dolní části zad může být snadno detekována pohmatem: dva nebo tři prsty do tisku na měkké tkáně v oblasti bolshebershvoy kosti vnitřního povrchu (kde je kost umístěn pod kůži „Ploshadka“), a v přítomnosti edému vytvořena fossa zmizí 2-3 min. Podobná jámka na spodní noze se vytváří při aplikaci tlaku, pokud se tělesná hmotnost zvýší o méně než 10-15%.

• Slabý stupeň opuchu je označován pojmem "pastoznost". Je charakterizován jemným otokem dolních končetin, které prakticky neopouštějí jámy při stlačování.
• Extrémní závažnost generalizovaného otoku podkožního tuku je anasarca. V tomto případě je otok nalezen na jakékoli části těla, a to i na přední straně hrudníku, který lze detekovat stisknutím stetoskopu během auskultace.
• Akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascitem, v hrudní dutině - hydrothoraxem v perikardiální dutině - hydroperikardiem. Akumulace tekutiny v serózních dutinách může doprovázet anasark.

Hydrostatické a hydrodynamické faktory vysvětlují primární výskyt edému v nízko položených oblastech těla (dolní končetiny).

• U srdečních onemocnění doprovázených srdečním selháním se edém objevuje častěji až do konce dne, zvláště když pacient zůstává ve svislé poloze po dlouhou dobu. Kromě změny vzhledu končetin může pacient také věnovat pozornost obtížím v tréninku, zejména ve večerních hodinách, nebo oblékání prstenu na prst rukou.
• U onemocnění ledvin se malý otok misky objevuje především na obličeji (v očních víčkách) a obvykle ráno. Příbuzní pacienta mohou poprvé dávat pozor na vznik takového otoku.
• Ve vzácných případech se může objevit edém u starších pacientů s prodlouženým pobytem ve svislé poloze, která nemá velký klinický význam (jako u žen v horkých sezónách).

Důležité je také zhodnotit výskyt edému. U onemocnění srdce, ledvin, jater, střev, endokrinních žláz, otoky mohou být rozšířené. Když dochází k porušení žilní a lymfatické drenáže, alergické reakce otoku jsou lokalizované a často asymetrické.

[1], [2], [3], [4], [5]