^

Zdraví

A
A
A

Test malárie (Plasmodium malárie v krvi)

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Plasmodium v krevním nátěru u zdravých lidí chybí. Plasmodium falciparum parazité zase 2 hostitelů: v těle samice komára rodu Anopheles, kde je pohlavní rozmnožování, sporogony a v lidském těle, kde je nepohlavní rozmnožování, schizogony. Počáteční fáze schizogony vyskytuje v hepatocytech (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) následné - v erytrocytech (erytrocytární schizogony). Při vývoji v erytrocytech plazmodia přivádí hemoglobin a zničí postižené erytrocyty. Všechny patologické projevy malárie [záchvaty horečky, anemie, splenomegalie, centrálního nervového systému (CNS) tvoří tropické malárie] spojené s erytrocytové schizogony.

Existují 4 typy plasmodia:

  • P. falciparum - příčinný činitel tropické horečky, nejnebezpečnější forma malárie, která vyžaduje naléhavou léčbu. Na P. falciparové erytrocytické schizogony začínají v periferním krevním oběhu a končí v centrální části, kvůli zpoždění postižených červených krvinek v kapilárách vnitřních orgánů. Výsledkem je, že na počátku infekce jsou v přípravcích krve přítomny pouze mladé trophozoity ("prsteny"). Gametocyty po zrání v kapilárách vnitřních orgánů se nacházejí v periferní krvi v 10. Až 12. Dni onemocnění. Detekce periferní krve dospělých trophozoitů nebo schizod v jakémkoli věku naznačuje nástup maligního průběhu tropické malárie a téměř smrtelný výsledek, pokud nejsou přijata naléhavá opatření. U jiných typů malárie proudí erytrocytická schizogonie zcela v periferní krvi. Gametocytes P. falciparum, na rozdíl od jiných druhů plasmodia, nejsou kulaté, ale podlouhlé a liší se po dlouhou dobu života. Umírají během 2-6 týdnů (jiné - během 1-3 dnů), takže detekce gametocytes P. falciparum po mnoho dní po vytvrzení pacienta (zánik erytrocytické schizogony) v důsledku působení schizoidních léčiv je běžným jevem, který se nepovažuje za ukazatel neúčinné léčby.
  • P. vivax je příčinou trojdenní malárie.
  • P. malariae - původcem čtyřdenní malárie
  • P. ovale - příčinný činitel malárie ovál (typ tři dny).

Erytrocytů schizogony cyklus se opakuje v P. falciparum, P. vivax a P. ovale každých 48 h v P. malariae. - 72 hodin malarické útoky na vývojové fázi cyklu erytrocytové schizogony, když většina postižených erytrocytů se zničí a uvolní od jejich dceřiných jednotlivé parazity (merozoitů) napadají červené krvinky neporušený.

K určení druhů patřičných k malarickým parazitům patří následující: přítomnost polymorfizmu ve věku nebo jednoho věku, jejich kombinace s gametocyty; morfologie různých věkových stupňů, jejich velikost ve vztahu k postiženému erytrocytu; povaha, velikost jádra a cytoplazmy; intenzita pigmentu, jeho tvar, velikost zrn / granulí; počet merozoitů v zralých schizonech, jejich velikost a umístění vzhledem k akumulaci pigmentu; tendence parazita napadat erytrocyty určitého věku (tropismus); náchylnost k mnohonásobným lézím jednotlivých červených krvinek několika parazitními jedinci a jejich intenzitě; velikost postižených erytrocytů ve vztahu k nezraněnému, tvar postižených erytrocytů, přítomnost azurofilní granularity v postižených erytrocytech; forma gametocytů.

Při akutních záchvatech malárie je sledována určitá pravidelnost změn krve. Během chladu se objeví neutrofilní leukocytóza s posunem doleva. Během období horečky se počet leukocytů poněkud snižuje. Když se objeví pot a apyrexií, vzniká monocytóza. Později, po 2-4 útocích, se rozvíjí anémie, která je obzvláště brzy a rychle se rozvíjí s tropickou horečkou. Anémie je převážně hemolytická a je doprovázena zvýšením obsahu retikulocytů. V krevních skvrnách se vyskytuje poikilocytóza, anizocytóza a polychromatofilie erytrocytů. Přidáním depresí kostní dřeně klesá množství retikulocytů. Někdy je tu obraz zhoubné anémie. ESR v malárii je výrazně zvýšena.

V interictal (febrilní) období v krvi pro všechny formy malárie, kromě tropických, dospívající trophozoites převládají. Během tohoto období onemocnění jsou určité stupně plasmodie přítomny v krvi nepřetržitě, až do úplného zastavení erytrocytické schizogony. V tomto ohledu není potřeba krvácet za výzkum pouze v době výskytu malarického útoku, ale můžete ho kdykoli prozkoumat. Neprítomnost plasmodia malárie v krevních skvrnách a hustá kapka pacienta s malárií odráží pouze důkladnost provedeného výzkumu a odbornou způsobilost odborného laboratoře.

Tvoří celkem asexuální a sexuální formy, s výjimkou při posuzování intenzity parazitémie P. falciparum. Intenzita parazitemie je vyhodnocována "hustým poklesem" ve výpočtu pro 1 μl krve. Počet parazitů ve vztahu k určitému počtu leukocytů se počítá. Když se zjistí 10 nebo více parazitů u 200 bílých krvinek, počítá se počet. Pokud je na 200 leukocytů zjištěno 9 nebo méně parazitů, pokračuje počítání počtu parazitů na 500 leukocytů. Pokud jsou v "husté kapce" krve zjištěny jednotlivé parazity, započítává se jejich počet na 1000 leukocytů. Stanovení počtu parazitů v 1 μl krve se provádí podle následujícího vzorce: X = A × (B / C), kde: X - počet parazitů v 1 μl krve; A - počítal počet parazitů; B - počet leukocytů v 1 μl krve; C - počítaný počet leukocytů.

V těch případech, kdy není možné stanovit počet leukocytů u daného pacienta, je jejich počet v 1 μl běžně přijat na doporučení WHO, aby bylo 8 000.

Kontrola účinnosti léčby se provádí vyšetřením husté kapky krve s počítáním parazitů v 1 μl krve. Studie by měla být prováděna denně od 1. Do 7. Dne od začátku chemoterapie. Po zmizení parazitů během tohoto období se provádějí další krevní testy ve 14., 21. A 28. Dni od zahájení léčby. Pokud je zjištěna rezistence (posouzena hladinou parazitemie) a v důsledku toho i neúčinná léčba, je lék proti malárii nahrazen specifickým lékem jiné skupiny a krevní test se provádí podle stejného schématu.

U pacientů, kteří trpěli tropickou malárií, po dobu 1-2 měsíců zavedou následné lékařské vyšetření s parazitologickým vyšetřením krve v intervalech 1-2 týdnů. Klinické vyšetření pacientů, kteří malárií způsobenou P. vivax, P. ovale a P. malárie, by měla být provedena po dobu 2 let. Při každém zvýšení tělesné teploty potřebují tyto osoby laboratorní krevní testy k detekci malarických plazmodií.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Co tě trápí?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.